Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Остеомиелит челюсти — это воспаление, которое локализуется в костной ткани, характеризуется довольно высокими рисками и сложным лечением. Как правило, такое заболевание развивается на фоне комбинации разных факторов. Это ослабленный иммунитет, нарушение локального кровообращения, а также проникновение в костную ткань инфекции. Реакция на такую проблему со стороны организма обычно активная, поэтому она может подавляться и быстро переходить в хроническую форму.
Важно понимать, что челюстной остеомиелит не просто опасен — он способен развиться настолько, что приведет к тяжелейшим гнойным осложнениям, заражению крови, инвалидности и даже смерти пациента. Пытаться решить такую проблему самостоятельно нельзя ни в коем случае — это попросту опасно для жизни.
Классификация остеомиелита челюсти
В зависимости от способа инфекционного заражения, выделяют следующие виды:
- Гематогенный – бактерии распространяются по кровеносной системе из других инфекционных очагов. Такой путь характерен для вторичного остеомиелита верхней челюсти, который развивается на фоне другого заболевания. Это может быть скарлатина, гнойный отит, тонзиллит, заболевания гортани. Сначала инфекция поражает костную ткань челюсти, а потом только зубы и десны.
- Одонтогенный – внешний путь заражения. Причиной является инфицированная пульпа или корень зуба. К предрасполагающим факторам относят запущенные стоматологические заболевания. Это пульпит, периодонтит, наличие кистозных образований, альвеолит.
- Травматический – переломы и травмы челюстного сустава с повреждением мягких тканей и наличием отломков зубного ряда. Часто возникает из-за позднего обращения за врачебной помощью.
По течению и характеру проявления симптомов патология может быть острой, подострой и хронической. По площади распространения выделяют локальную (ограниченную) и расплывчатую (диффузную) формы.
Симптомы остеомиелита челюсти
Симптомы остеомиелита челюсти разнятся в зависимости от того, о какой форме мы говорим — острой либо хронической.
При остром течении заболевания признаки остеомиелита челюсти выглядят так:
- повышение температуры до 39 градусов и выше;
- слабость, недомогание, общее плохое самочувствие с головными болями и ломотой в суставах;
- бледность, потливость;
- сильные боли в области зуба, от которого пошла инфекция, — со временем боль может охватывать всю челюсть, череп, отдавать в область ушей, глаз;
- невозможность сомкнуть челюсть (при осложнении);
- расшатывание зуба, который послужил «входом» для инфекции — нередко эта проблема переходит и на соседние зубы;
- отечность и болезненность слизистой рта;
- увеличение близкорасположенных лимфатических узлов.
Опасность заключается еще и в том, что бывают разные виды острого заболевания. В классификации остеомиелита челюсти выделяют и такую форму недуга, как гематогенная. Если развивается именно она, параллельно с костями челюсти поражаются кости всего черепа, а также многие внутренние органы — в таком случае прогноз серьезный и пациенту срочно требуется вмешательство опытных специалистов.
Острая форма заболевания постепенно переходит в хроническую, когда периоды обострения сменяются относительно спокойными и комфортными стадиями. При хроническом остеомиелите челюсти у пациента часто находят свищи, откуда выделяется гной. Отечность и подвижность зубов, а также увеличение лимфатических узлов тоже присутствуют. Причем необязательно, что на этапе ремиссии боль сохраняется — у некоторых пациентов она полностью отсутствует, а возвращается с очередным обострением. Но в этом случае болевой синдром может возвращаться по нарастающей — то есть усиливается с каждым разом.
Причины остеомиелита челюсти
Главный виновник недуга – патогенные микроорганизмы. Преимущественно это стрептококки и анаэробные бактерии, которые присутствуют в ротовой полости человека. Именно они запускают инфекционный процесс, который поражает челюсть. Но как болезнетворные бактерии попадают именно в костную ткань? Существует несколько способов:
- Запущенный кариозный процесс, который разрушил твердые ткани зуба и добрался до пульпы.
- Травма зуба – трещина, дефект пломбы, надлом. Но не каждое механическое повреждение станет очагом инфекции. Повреждение должно быть серьезным и глубоким. Сюда также относится перелом челюсти. Но в этом случае обычно причиной воспаления становится стафилококковая инфекция.
- Хронический инфекционный очаг в другом органе. Вредоносные бактерии способны пробраться к челюсти по лимфатическим узлам или кровеносным сосудам из близлежащего органа (ухо, горло, нос).
Чаще всего заболевание диагностируется на нижней челюсти, так как зубы нижнего ряда больше подвержены кариесу и различным травматическим воздействиям.
Риск развития остеомиелита возрастает при наличии иммунодефицитного состояния, а также заболеваний кровеносной системы. Это связано с тем, что у человека с такими патологиями плохо заживают раны, а организм не в состоянии противостоять инфекциям.
К другим провоцирующим болезнь факторам относят:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- диабет;
- голодание или плохое питание;
- сифилис;
- курсы химиотерапии.
Если острое развитие болезни не вылечить до конца, то развивается хронический остеомиелит челюсти. Он тяжелее поддается консервативной терапии, а также чаще приводит к осложнениям.
Осложнения остеомиелита челюсти
В отдельных случаях лечебные мероприятия не дают желаемого эффекта, и болезнь прогрессирует, вызывая осложнения. К ним относятся:
- гнойный отит;
- менингит;
- флегмоны и абсцессы;
- контрактура нижней челюсти (спазм);
- атрофия зрительного нерва.
Диагностика
При диагностике остеомиелита челюсти врач осуществляет тщательный осмотр пациента, проводит рентгенодиагностику. Дополнительно необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. А для установки возбудителя и проверки его чувствительности к антибиотикам надо сделать бактериологическое исследование гноя из свищей.
В процессе диагностики остеомиелита челюсти врачу важно отделить этот диагноз от других, которые имеют схожие симптомы — например, острого пульпита, острого периодонтита, гайморита, абсцесса мягких тканей и т. д. Точная постановка диагноза значительно увеличивает шансы пациента на полное и более быстрое восстановление.
Лечение остеомиелита
Терапия одонтогенного остеомиелита в зависимости от стадии
Лечение остеомиелита челюсти проводится в стационаре. Назначают антибиотики, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты, средства, повышающие иммунную защиту. Проводятся операции: удаление зуба (при одонтогенном остеомиелите), введение дренажей для оттока гноя, хирургическая обработка очагов некроза. Подострый остеомиелит наблюдают, зубы в болезненном очаге либо удаляют, либо накладывают шины, чтобы они не расшатывались. При хроническом остеомиелите удаляют секвестры и участки разрушенной кости челюсти. Могут быть назначены антибиотики, иммунопрепараты, плазмаферез.
Лечение гематогенного остеомиелита
В больнице проводится лечение основного заболевания, источника инфекции. Очаг остеомиелита очищают с помощью дренажей или иссечения повреждённых тканей, зубы стараются сохранить. Назначают антибиотики, поддерживающую, противовоспалительную терапию, удаление секвестров.
Лечение травматического остеомиелита челюсти
Лечат в основном оперативным путём: иссекают грануляции и секвестрированные отломки, назначают антибактериальную и восстановительную терапию. Зубы стараются максимально сохранить.
Профилактика остеомиелита челюсти
Меры по предупреждению одонтогенного остеомиелита челюстей включают:
- тщательную ежедневную гигиену рта;
- профессиональную чистку зубов от налета;
- своевременное лечение зубов;
- профилактические осмотры стоматолога.
Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек укрепляют организм, повышают его сопротивляемость патогенным микроорганизмам, что также способствует профилактике воспалительных заболеваний.