Острый гепатит

Острый гепатит — это воспаление (отек) печени, которое быстро возникает и достаточно быстро проходит. Острый гепатит иногда становится хроническим гепатитом. Хронический гепатит продолжается в течение длительного времени.

Причиной острого гепатита часто является вирусная инфекция. Выраженность симптомов может изменяться от легких гриппоподобных до тяжелых, угрожающих жизни. Чтобы определить, имеется ли у человека острый гепатит и каким вирусом он вызван, врачи проводят анализы крови. Некоторые виды вирусного гепатита можно предупредить с помощью вакцинаций (прививок). Определенные действия, такие как нанесение татуировок или пирсинг, совместное использование игл для введения наркотиков или наличие многочисленных половых партнеров увеличивает риск заболеть гепатитом.

Что является причиной острого гепатита?

Существует 5 типов вируса гепатита, которые могут вызвать острый вирусный гепатит. Они известны, как вирусы гепатита A, B, C, D и E:

• Вирус гепатита А является самой частой причиной острого вирусного гепатита.

• Второй самой частой причиной гепатита является вирус гепатита В.

Разные вирусы гепатита передаются разными путями:

• Гепатит А: через воду или пищу, загрязненную калом инфицированных людей.

• Гепатит В: через контакт с кровью или физиологическими жидкостями инфицированных людей, например, при половом акте или совместном использовании игл (для введения наркотиков или нанесения татуировок). Кроме того, вирус гепатита В может передаваться от матери к ребенку.

• Гепатит С: через контакт с кровью инфицированных людей, например, при совместном использовании игл. При половом акте гепатит С обычно не передается.

• Гепатит D: через контакт с кровью или физиологическими жидкостями инфицированных людей, например, при половом акте или совместном использовании игл (для введения наркотиков или нанесения татуировок). Кроме того, вирус гепатита D может передаваться от матери к ребенку.

• Гепатит Е: через воду или пищу, загрязненную калом инфицированных людей.

Симтомы

Симптомы острого гепатита (при диффузном поражении печени) развиваются быстро и носят выраженный характер. Наблюдаются сильная слабость, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, увеличение печени, появление желтухи. При локализованных формах единственным симптомом является небольшое увеличение печени, желтуха может отсутствовать. Важным показателем является увеличение в крови уровня трансаминаз – ферментов печени (ферменты клеток печени выбрасываются в кровь в процессе разрушения гепатоцитов) и изменение показателей системы свертываемости крови. Часто гепатиты сопровождаются нарушением пигментного метаболизма, что клинически проявляется развитием желтухи и повышением уровня билирубина в крови, а также изменением цвета каловых масс (принимают более светлую окраску) и мочи (принимает более тёмную окраску).

Тяжелые формы гепатита сопровождаются значительными повреждениями тканей печени. Наиболее серьезными осложнениями острого гепатита являются развитие асцитического и геморрагического синдрома (нарушается функция печени по синтезу белков компонентов плазмы крови и системы свертывания крови), печёночной недостаточности (глубокое нарушение функции печени с развитием общей интоксикации организма и поражением центральной нервной системы).

Диагностика острого гепатита

Консультация гастроэнтеролога требуется для постановки диагноза острого гепатита любой этиологии. После сбора анамнеза и осмотра пациента решающее значение для диагностики имеют биохимические пробы печени, серологические анализы. УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют визуализировать воспалительные изменения в печени, нарушения кровообращения, выявляют холестаз. Достоверно подтвердить диагноз помогут пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов (чаще это исследование требуется при подозрении на острый алкогольный гепатит).

Для проведения дифференциального диагноза может потребоваться консультация эндоскописта, ЭРХПГ, радиоизотопная сцинтиграфия печени. Дифференцировать острый холестатический гепатит следует с опухолями и камнями желчевыводящих путей. Другие острые гепатиты дифференцируют с острой жировой печенью при беременности. Значительное увеличение размеров печени при остром алкогольном гепатите может имитировать новообразование (рак печени или доброкачественную опухоль печени).

Лечение и прогноз острого гепатита

Пациенты в тяжелом состоянии нуждаются в госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционную больницу. В основе терапии лежит исключение этиологического фактора (токсинов, лекарственных препаратов), диетотерапия, ограничение физической активности. Пациентам с легким и среднетяжелым течением острого гепатита медикаментозное лечение максимально ограничивается (назначаются только витамины, обильное питье). При тяжелом течении проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, назначаются гепатопротекторы. Лечение молниеносных форм проводится в условиях отделения интенсивной терапии. На сегодняшний день не доказана эффективность и безопасность использования противовирусных, иммунокорригирующих и глюкокортикостероидных препаратов при остром гепатите.

Прогноз большинства разновидностей острого гепатита благоприятный – при своевременном начале лечения наступает полное выздоровление. Прогноз значительно ухудшается при развитии молниеносной формы острого гепатита, алкогольном генезе заболевания. Часть случаев острого гепатита переходит в хроническую форму, что может заканчиваться циррозом, острой дистрофией печени, острой или хронической печеночной недостаточностью и приводить к смерти пациента.

Профилактика острых гепатитов заключается в соблюдении санитарно-противоэпидемических мероприятий, правил личной гигиены. Следует соблюдать технику безопасности при работе с ядами, исключить бесконтрольный прием медикаментов, проводить санитарно-просветительскую работу в период сбора грибов.

Как я могу предотвратить развитие острого гепатита?