Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Ожог глаза – это нарушение целостности тканей органа зрения, которое может быть спровоцировано воздействием либо высоких температур, либо химически агрессивных веществ (кислот, щелочей), либо лучевой энергией.
Разновидности
Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:
-
Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.
- Средняя, или II степень — выражается поверхностным некрозом слизистых оболочек глаза и конъюнктивы, их отеком, повреждением стромы и эпителиального слоя роговицы. Визуально фиксируются серовато-мутные очаги на поверхности глаза и пузыри на коже век. При такой степени повреждения вероятно формирование рубцов на поверхности роговицы, что влечет частичное снижение остроты зрения.
- Тяжелая, или III степень — некротические изменения наблюдаются по всей конъюнктиве и ее подлежащим слоям, включая склеру и хрящи век. Ее поверхность приобретает серовато-желтый цвет и матовую текстуру. Роговица при такой степени ожога утрачивает прозрачность, высыхает. Изменения наблюдаются на 50% и меньше поверхности глазного яблока. После отторжения струпа на роговице образуются рубцовые дефекты, которые значительно снижают остроту зрения.
- Особо тяжелая, или IV степень — наиболее глубокий некроз с обугливанием конъюнктивы и склеры глаза. Роговица при такой степени повреждения становится абсолютно непрозрачной, на ней возникают отверстия, изменениям подвергаются и внутренние структуры глаза. При такой степени вероятность полной утраты зрения очень высока.
По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:
- с повреждением конъюнктивального мешка;
- с разрушением глазного яблока;
- повреждения придаточных структур глаза.
В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:
- ранние — продолжаются до 2 суток и сопровождаются нарастанием некробиоза, то есть распространения омертвения тканей за счет распада белков и полисахаридов;
- средние — продолжаются до 3 недель, сопровождаются нарушением трофики тканей;
- поздние — продолжаются до 3 месяцев и сопровождаются множественными нарушениями трофики с нехваткой кислорода в роговой оболочке, однако на этом фоне намечается восстановление питания роговицы;
- рубцевание — продолжается от полугода до нескольких лет, сопровождается усилением синтеза коллагена и белка, восстановлением функций роговицы.
Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.
Причины ожога глаз
Есть разные причины ожога глаз, как термические, так и химические, лучевые. В зависимости от характера поражающего фактора. Они отличаются характером течения, агрессивностью, прогнозами, подходами к терапии патологического состояния. Вопросы диагностики, лечения решаются на усмотрение врачей-специалистов.
Симптомы
Первыми признаками ожога глаза легкой и средней степеней выступают чувство песка или соринки, резь, покраснение слизистой оболочки и век, слезотечение. При повреждении роговицы появляется повышенная чувствительность к свету, пациенту становится сложно самостоятельно разомкнуть веки из-за блефароспазма. В тяжелых случаях из-за отмирания нервных окончаний в роговице неприятные ощущения могут быть не столь интенсивными, однако внешние проявления заболевания более выражены:
- отек и покраснение век, их деформация, появление на коже некротических очагов;
- роговица теряет блеск, становится белого цвета;
- на конъюнктиве присутствуют кровоизлияния и язвы;
- наблюдается значительное снижение зрения.
Факторы риска
Факторы риска развития патологического процесса, ожогов глаз связаны с непосредственными причинами повреждения. Среди факторов можно выделить:
- работу на вредном предприятии;
- склонность к активному образу жизни;
- некоторые увлечения.
Один из ключевых факторов — это профессиональная деятельность человека. Больше всего рискуют работники химических предприятий. Возможны термические ожоги у работников литейных предприятий, сварщиков и т.д. Встретиться с химическими агентами, кислотами, щелочами можно и в более простых вариантах. Например, при работе в автосервисах и пр. Профессиональный фактор заслуженно считается одним из самых главных.
Активный образ жизни также может стать причиной патологического состояния. Известны случаи получения ожогов, когда человек длительное время находится на открытой местности, посреди снега во время яркого солнца.
Также в группу повышенного риска входят люди с некоторыми увлечениями: радиотехникой и пр. Где опять же задействованы вредные химические реагенты. При наличии факторов риска имеет смысл подумать о дополнительных мерах безопасности. Чтобы не допустить развития повреждения зрительного анализатора.
Диагностика
Выявить ожоги глаз несложно: врачу достаточно провести визуальный осмотр, оценить клиническую картину. Требуется немедленное оказание неотложной помощи, за счет чего дополнительные офтальмологические исследования во время острого периода не осуществляют.
Спустя время, чтобы установить степень повреждения, специалист осматривает глаз посредством векоподъемников, определяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление. При необходимости могут быть назначены другие исследования (к примеру, биомикроскопия с окрашиванием флюоресцеином).
Первая помощь
По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.
Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.
Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов:
- промыть глаз струей прохладной чистой воды, желательно физраствором, но подойдет и обычная водопроводная;
- удалить инородные тела с поверхности глаза, особенно если это раскаленные частички металлов (расплавленные полимеры трогать не стоит);
- заложить в конъюнктивальный мешок гель или мази с анальгезирующим действием, чтобы ослабить боль и предотвратить развитие шока.
В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.
Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.
Лечение ожога глаза
Лечение ожога глаз в зависимости от тяжести клинической ситуации может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. В некоторых ситуациях они комбинируются – хирургическое вмешательство дополняется медикаментозной терапией.
Консервативное лечение
Существующие методы консервативного лечения ожоговой болезни глаз могут быть условно разделены на следующие группы в зависимости от того, какую цель они преследуют:
- первая помощь – удаление или нейтрализация поражающего вещества;
- профилактика и лечение инфекционных осложнений;
- антитоксическая, дезинтоксикационная, антиоксидантная терапия;
- стимулирующая и противовоспалительная терапия;
- борьба с поздними осложнениями ожогов глаз, применение рассасывающих средств.
Правильно оказанная первая помощь при ожогах глаз играет чрезвычайно важную роль, т.к. от ее качества во многом зависит дальнейшее развитие патологического процесса. В домашних условиях пораженное глазное яблоко следует аккуратно промыть проточной водой. Не стоит использовать «нейтрализующие» вещества – это могут делать только офтальмологи, которые учитывают возможные риски неправильных действий. Сразу же после инцидента стоит незамедлительно отправиться в круглосуточную клинику для получения специализированной помощи. Если речь идет о химическом ожоге, то возьмите с собой емкость, в которой хранилось причинное средство.
При термических ожогах первая врачебная помощь обычно состоит из следующих мероприятий:
- хирургическая обработка глаз при ожогах для удаления поврежденных тканей;
- удаление инородных частиц из конъюнктивального мешка;
- обработка обожженной поверхности антисептиками на водной основе.
В случае химического ожога наиболее оптимальным вариантом первой помощи считается промывание глазного яблока обильным количеством воды или физиологического раствора. Нейтрализатор может быть использован только тогда, когда точно известна природа «агрессора». В противном случае теряется драгоценное время.
Обработка ожоговой поверхности проводится под тщательным местным обезболиванием. Офтальмолог вначале обильно промывает глазное яблоко, а потом закапывает анестетик. После развития обезболивающего эффекта у врача есть возможность внимательно осмотреть все складки слизистой глаза и удалить плотно внедрившиеся частицы. В противном случае, если их оставить, они приведут к отсроченному повреждению.
Антибактериальная терапия при ожоговой травме играет одно из важных направлений, которое влияет на исходы ожогов глаз. В обожженном глазу создаются благоприятные условия для развития микрофлоры, которая может оказывать существенное влияние на течение ожогового процесса и формирование его осложнений. Возможность инфицирования обожженных глаз требует назначения антибактериальной терапии уже с первых часов после травмы. Направленную терапию при ожогах глаз сразу после оказания первой помощи начинают с применения антибактериальных препаратов широкого спектра действия под обязательным периодическим контролем за микрофлорой.
В качестве противовоспалительных средств в комплекс лечебных средств включаются нестероидные препараты. При среднетяжелых и тяжелых ожогах глаз назначается противовоспалительная терапия кортикостероидами. Эти препараты тормозят экссудативные процессы, клеточную инфильтрацию, до некоторой степени предотвращают новообразование кровеносных сосудов в роговице, понижают аллергическую реакцию при ожогах глаз.
На фоне ожоговой болезни глаз нередко развивается офтальмогипертензия. Если диагностировано повышенное внутриглазное давление, то офтальмолог включает в комплексную терапию средства направленного действия, снижающие внутриглазное давление. Это позволяет защитить сетчатку и диск зрительного нерва от вторичного повреждения.
Пациентам с ожогами третьей степени назначаются периокулярные инъекции препаратами с противовоспалительной активностью, а также средствами, улучшающими микрогемодинамику и стимулирующими репаративные процессы в структурах глаза.
Хирургическое лечение
Основными методами хирургического лечения ожога глаз являются:
- блефарорафия – восстановление анатомии век;
- первичная/отсроченная хирургическая обработка раны, направленная на удаление загрязнений и некротизированных тканей;
- васкуляризирующие операции (направлены на восстановление нормального кровообращения во внутриглазных оболочках);
- пластика роговицы собственным трансплантатом слизистой;
- пластика аллотрансплантатами;
- трансплантация амниотической мембраны в первые часы и сутки (стимулирует репарацию и регенерацию).
Выбор хирургического вмешательства зависит от клинической ситуации, степени и стадии ожогового поражения. Современная офтальмология располагает широким арсеналом средств и методов, которые помогают полностью или частично восстановить утраченные зрительные функции. Однако наиболее правильным решением является соблюдение мер профилактики, особенно при работе на травмоопасных производствах.
Осложнения расстройства
Есть несколько осложнений ожога глаза, среди них наиболее распространены:
- нарушения движения глазной жидкости;
- вторичные инфекции;
- воспаления;
- опухоли;
- отслойка сетчатки.
Нарушение процессов дренирования глаза — одно из самых распространенных последствий патологического состояния. Как правило, после перенесенного поражения и во время острого периода, показатели внутриглазного давления резко повышаются. Человек страдает от вторичной глаукомы, которая может закончиться полной потерей зрения уже при текущем приступе. Если глаз существенное поврежден, показатель ВГД нередко падает ниже нормальных отметок. Это неблагоприятный прогностический признак.
Вторичные инфекции обусловлены снижением барьерной функции глаза, его оболочек. Основными возбудителями инфекций выступают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Остальные — реже. Как правило, поражаются структуры роговицы и наружных оболочек глаза. Реже инфекции попадают в глубокие структуры, вызывая явления эндофтальмита и даже панофтальмита с тотальным гнойным воспалением глаза. Чтобы не допустить негативного течения болезни, осложнения, лечить пораженный глаз нужно немедленно после повреждения.
Рецидивирующие воспаления могут проявиться и позже. В форме хронической инфекции зрительного анализатора. Опухоли глаза — это неочевидное, но опасное следствие патологического состояния. Проявляются при воздействии лучевого фактора, ионизирующего излучения. Порой намного позже, после перенесенной травмы. Среди последствий ожогов глаз, особенно сетчатки нередко развивается отслойка. Она требует немедленного лечения.
Профилактика
У детей ожоги глаз нередко возникают по недосмотру родителей, когда средства бытовой химии, лакокрасочные изделия, инсектициды и другие опасные составы хранятся в легкодоступном месте. Важно обезопасить пространство вокруг ребенка и внимательно следить за ним.Профилактика заболевания у взрослых предполагает соблюдение правил безопасного обращения с химическими и легковоспламеняющимися веществами, использование масок и защитных очков на производстве.