Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Паронихия — это острые или хронический воспалительный процесс, который затрагивает околоногтевую зону. Воспаление околоногтевого валика развивается у всех людей, но степень тяжести расстройства различная. Нарушение складывается в результате инфекционного поражения тканей. Грибкового или же бактериального (нередко имеет место смешанная флора). Расстройство сопровождается болевыми ощущениями. При нормальной работе иммунитета осложнения обычно не развиваются. Но они всегда возможны, в тяжелых случаях пациент рискует потерять палец.
Классификация паронихии
Существует несколько видов паронихии, различающихся особенностями течения и основными симптомами:
- простая: классическое течение заболевания, сопровождающееся покраснением и отеком околоногтевого валика;
- гнойная (пиококковая): воспаление приобретает характер абсцесса, под кожей виден гной;
- кандидамикотическая (грибковая): этот вид паронихии называется также болезнью кондитеров; характеризуется поражением не только околоногтевого валика, но и самого ногтя с изменением его цвета и формы;
- язвенная: проявляется изъязвлением валика; обычно развивается на фоне воздействия агрессивных веществ.
Также существуют специфические виды паронихии, связанные с экземой или псориазом и характеризующиеся соответствующими признаками.
Причины становления паронихии
Паронихия развивается в ответ на травмы, термические, химические или механические повреждения тканей пальца. В патологический процесс вовлекается околоногтевой валик. В подавляющем большинстве случаев виновником заболевания выступает инфекция. Возбудители — бактериальные и грибковые агенты. Патологическое состояние развивается у всех людей в какой-либо момент жизни. Когда именно — вопрос открытый. Как правило, мужчины страдают несколько чаще женщин, что связано в том числе с профессиональным фактором, особенностями работы. Определение причин воспаления очень важно, поскольку позволяет проработать правила профилактики. В дальнейшем, если не предпринимать меры, всегда есть риск развития осложнений и рецидивов расстройства. Оценка причин проводится путем анализов, лабораторных тестов. Контролирует процесс врач-хирург.
Факторы повышенного риска патологического процесса
При оценке характера патологического состояния учитываются не только причины, но и факторы риска. Они повышают вероятность патологического процесса у пациента. Среди возможных факторов риска:
- травмы ногтя, перенесенные повреждения околоногтевого валика, не обязательно провоцируют заболевание, но вероятность воспаление резко увеличивается;
- недостаточная гигиена рук, редко мытье;
- напротив, слишком частая и избыточная гигиена с применением агрессивных химических средств, простого мыла, поскольку уничтожается естественный защитный слой кожи;
- выше вероятность у пациентов, которые контактируют с сырыми продуктами животного происхождения, из-за обилия вредных, болезнетворных организмов, потенциально способных внедриться в околоногтевые структуры;
- работа с вредными, агрессивными химическими веществами, профессиональный фактор;
- бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, в том числе местного действия;
- псориаз, экзема и прочие заболевания кожи;
- регулярная профессиональная гигиена ногтей, всегда есть вероятность некачественного маникюра.
Большую роль в развитии патологического процесса играет снижение местного иммунитета. Происходит в результате повреждений, воздействия химических реагентов, а также комплексных, системных проблем (вроде гормонального дисбаланса, сахарного диабета и прочих обменных нарушений).
Симптомы паронихии
Симптомы паронихии зависят от формы заболевания. Классическими признаками большинства видов является поражение околоногтевого валика, изменение его формы и цвета. Нередко патологический процесс переходит и на ноготь.
Диагностика паронихии
Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).
При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.
Операции при паронихии
Лечение паронихии ногтя проводится как консервативным, так и хирургическим методом. Консервативная терапия оправдана лишь при отсутствии гнойного воспаления. Если в области околоногтевого валика скапливается гной, проводится небольшое хирургическое вмешательство в амбулаторном режиме.
Врач вскрывает гнойник, удаляет его содержимое, промывает полость антисептиками. Затем на пораженный палец накладывается сначала обеззараживающая мазь, а затем стерильная повязка.
Реабилитация
После вскрытия гнойника пациент должен следить, чтобы в рану не попали никакие загрязнения, а также регулярно менять повязку. При необходимости хирург назначает антибиотики, противовоспалительные средства и другие препараты. Как правило, заживление ткани занимает 7-10 дней в зависимости от тяжести воспаления.
Прогнозы паронихии
Прогнозы на восстановление являются сугубо индивидуальными. Нужно отталкиваться от клинической ситуации, характера проведенной терапии и прочих индивидуальных параметров. В основной части случаев, если имеет место острая форма, начата своевременная терапия, прогнозы благоприятные. Если заболевание часто обостряется, изначально тяжелое, протекает агрессивно — все не так просто.
Профилактика заболевания
Меры профилактического рода включают ношение перчаток при работе с химикатами, животными продуктами, тестом. Также важны своевременная и качественная гигиена, осторожное проведение маникюра, мытье рук. Приведены лишь базовые правила профилактики. На самом деле многое зависит от образа жизни.