Перекрестный прикус

Перекрёстный прикус (перекрёстная окклюзия) — это аномалия прикуса, при которой нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами так, что некоторые отделы или единичные зубы нижней челюсти закрывают соответствующие верхние.

Классификации перекрёстного прикуса

Врачи-ортодонты используют три классификации перекрёстного прикуса.

По расположению в полости рта:

• в боковом отделе, начиная с 3-4 зубов;
• в переднем отделе, при этом выступающая нижняя челюсть иногда свидетельствует о комбинации перекрёстного и мезиального прикуса;
• прикус типа «ножницы», при котором нижние зубы перекрывают верхние полностью;
• прикус по типу «Чашки Петри», когда верхняя челюсть полностью перекрывает нижнюю из-за того, что нижняя челюсть очень узкая.

По распространенности в полости рта:

• в челюстном отделе (перекрываются 3 и более зубов);
• перекрёстное соотношение в области 1-2 зубов.

По перекрытию зубного ряда:

• буккальная окклюзия, при которой нижняя челюсть перекрывает верхнюю с одной или с обеих сторон; перекрытие образуется в результате аномально большого размера нижней челюсти или слишком узкой верхней челюсти;
• лингвальная окклюзия, при которой верхняя челюсть перекрывает нижнюю полностью или частично в результате недостаточного развития нижней челюсти или широкой верхней челюсти.

Формы перекрёстного прикуса

Также ортодонтами выделяются две формы перекрёстного прикуса.

• зубоальвеолярная форма — неправильное положение на уровне зубов при нормальном размере челюстей; при таком прикусе у детей неровные зубы провоцируют вынужденное неправильное положение челюсти, что может привести к тому, что челюсть будет занимать неправильное положение и прикус примет скелетную форму;
• скелетная форма — неправильное положение челюстей, закреплённое на уровне лицевого скелета; эта форма может быть результатом неравномерного роста челюстей или развиться из зубоальвеолярной формы.

Причины появления

1. Наследственные и врождённые факторы

Генетика – аномалии развития челюстей могут передаваться по наследству.

Задержка роста – недостаточное развитие одной из челюстных костей.

Асимметрия челюсти – укорочение или замедленный рост челюсти с одной стороны.

Дефицит кальция – нарушения обменных процессов в организме.

Лицевая гемиатрофия (болезнь Парри – Ромберга) – уменьшение одной половины лица.

Аномалии прорезывания зубов – неправильная последовательность, ретенция, поздняя смена молочных зубов.

2. Функциональные нарушения и вредные привычки

Неправильное положение во сне – постоянный сон на одном боку, подложенная рука под щёку.

Вредные привычки – сосание пальцев, губ, щёк, языка, посторонних предметов.

Нарушение носового дыхания – приводит к изменению положения языка и смещению челюсти.

Бруксизм (скрежет зубами) – может вызывать смещение прикуса.

Дисбаланс жевательной мускулатуры – нарушение равномерного распределения нагрузки.

Неравномерный контакт зубных рядов – связанный с неправильным истиранием молочных зубов.

3. Стоматологические проблемы

Кариес и его серьезные осложнения – разрушение и преждевременная потеря молочных моляров ведёт к смещению постоянных зубов.

4. Суставные нарушения

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) – неподвижность сустава может провоцировать аномальное развитие прикуса.

5. Другие причины

Травмы челюсти – повреждения, влияющие на рост костной ткани.

Воспаления– могут замедлять или нарушать развитие челюсти.

Последствия хирургических операций – остаточные дефекты нёба после пластики расщелины.

Новообразования – опухоли, влияющие на анатомию челюсти.

Основные симптомы

• Перекрытие зубов – нижний зубной ряд закрывает верхние зубы.
• Смещение нижней челюсти – может изменяться её положение и подвижность.
• Нарушение жевания – зубные ряды неправильно смыкаются, что усложняет процесс пережёвывания пищи.
• Дисбаланс в зубных рядах – расширение или сужение одного из них.
• Перекрёстный прикус не только меняет внешний облик лица, но и доставляет много таких неудобств.
• Повышенная стираемость зубов.
• Дискомфорт при жевании – ощущение, что зубы цепляются друг за друга.
• Прикусывание слизистой оболочки щёк – частая жалоба пациентов с перекрёстным прикусом.
• Хруст и боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) – повышенная нагрузка на сустав может приводить к неприятным ощущениям при открытии рта.
• Нарушение речи – в некоторых случаях затрудняется произношение отдельных звуков.
• Заболевания десен – возможно наличие пародонтоза и пародонтита.

Диагностика

Важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти диагностику, чтобы избежать возможных осложнений и сохранить здоровье полости рта. Чтобы быстро подобрать индивидуальный план лечения на консультации стоматолог проводит осмотр полости рта, назначает современные аппаратные исследования, которые позволяют оценить положение челюстей, зубных рядов и височно-нижнечелюстного сустава.

1. Анализ гипсовых моделей челюстей

Создание гипсовых моделей помогает выявить деформации зубных рядов, определить масштабы отклонений и соотношение челюстей. Этот метод позволяет ортодонту визуально оценить нарушения и спланировать стратегию коррекции.

2. Анализ телерентгенограмм (ТРГ)

ТРГ в боковой проекции – используется на ранних этапах диагностики и помогает выявить косвенные признаки смещения челюсти. Например, раздвоение контура нижней челюсти может указывать на вынужденное положение нижнего зубного ряда.

ТРГ в фронтальной проекции – считается более точным методом, так как перекрёстный прикус развивается не в сагиттальной плоскости.

3. Компьютерная томография (КТ) черепа – современный метод диагностики, который детально показывает не только положение зубов и челюстей, но и строение костей черепа.

В отличие от обычных рентгеновских снимков, КТ позволяет: Оценить ситуацию в 3D (трёхмерной проекции). Определить степень деформации челюстей. Измерить длину суставных отростков при подозрении на их разную длину.

4. Аксиография – динамическое исследование работы челюстей позволяет определить максимально правильное и функциональное положение нижней челюсти.

Этот метод анализирует траекторию движения челюсти, выявляя возможные нарушения в её работе. Чтобы уточнить диагноз, может быть назначена ортопантомография, телерентгенограмма головы, дополнительные процедуры.

Способы исправления перекрестного прикуса

Так же, как и другие аномалии, лечение перекрестного прикуса требует индивидуального подхода. Для исправления нарушений используются следующие аппараты:

• Пластинки - одно и двучелюстные, съемные и несъемные;
• Трейнеры;
• Классические брекет-системы, в том числе и частичные, которые применяются для лечения детей в сменном прикусе;
• Съемные капы-элайнеры;
• Скрытые лингвальные брекеты.

Хирургическое вмешательство

Нередко сочетаясь с установкой брекетов, этот метод позволяет исправить нарушение в развитии костной ткани челюсти. Хирургия применяется в крайнем случае, когда коррекции требует непосредственно челюсть.

В ряде случаев хирургия может быть противопоказана из-за осложнений. Элайнеры при этом полностью корректировать зубной ряд не могут из-за сложности. Тогда проводится неполная коррекция под наблюдением ортодонта, чтобы избежать рецидива в будущем.

Осложнения во время лечения перекрестного прикуса

Перекрёстная окклюзия ведёт к нарушениям развития челюсти, которые могут сохраняться и после лечения. Чаще всего возникает дисфункция сустава, поскольку на него изменяется нагрузка вследствие смены положения зубов. Она может выражаться как в плохой работе челюсти, так и в периодических болях.

Осложнения исправляются последовательной гимнастикой, назначаемой ортодонтом, вместе с обезболивающими. Сегодня методы ортодонтологии позволяют предсказать возможные осложнения и устранить их в короткий срок, не допуская прогрессии проблем.

Профилактика

Предотвратить развитие перекрёстного прикуса намного проще, чем лечить. Специалисты рекомендуют начинать профилактику с детства, прививая ребёнку правильные привычки, которые помогут сохранить здоровье зубочелюстной системы.

Самые распространенные меры профилактики

Контроль осанки – нарушения осанки, особенно сколиоз, могут влиять на положение челюсти, вызывая её смещение.

Гигиена полости рта – ребёнок должен обязательно чистить зубы, чтобы избежать кариеса, пульпита, других осложнений, ведущих к потере молочных зубов и смещению зубного ряда.

Сбалансированное питание – следует ограничить сладкое, так как избыток сахара способствует развитию кариеса и ослаблению эмали.

Регулярные визиты к стоматологу – посещение специалиста раз в полгода поможет своевременно выявить аномалии прикуса и зубов.

Избегание вредных привычек – сосание пальца, прикусывание губ или щёк, частое подпирание лица рукой могут стать причиной нарушения прикуса.

Профилактика рахита – недостаток витамина D и кальция может приводить к ослаблению костной ткани, что способствует деформации челюсти и неправильному прорезыванию зубов.

Формирование здоровых привычек и регулярное наблюдение у стоматолога значительно снижает риск развития ортодонтических проблем.