Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Перикардит — это воспаление околосердечной сумки или тонкой окружающей оболочки. Состояние возникает в результате инфекционных возбудителей, травм различного рода, осложнений после инфаркта или после операций. По официальным данным ВОЗ, заболеваемость — до 110 заболевших на 100 000 человек в год. Но эти цифры немного искажены, зависят от региона, методов обнаружения и определения болезни. Как правило, острый подтип встречается чаще, чем хронический перикардит.
Исследования доказывают, что мужской пол в возрасте от 20 до 50 лет страдает от этого в 2-3 раза чаще, чем женщины. Однако у последних риск повышается после менопаузы, так как происходят гормональные скачки и организм запускает перестройку. Также стоит отметить, что у пожилых людей (старше 65 лет) процент риска развития заболевания также увеличивается. Образование жидкости в сердце, причины и последствия у женщин связаны с другими сопутствующими патологиями, которые требуют отдельного внимания.
Может ли ребенок заболеть? Да, «волосатое сердце» диагностируется у детей, хотя это и редкость. Обычно появляется от вирусных атак, но также заболевание обостряется из-за очаговых бактерий или иммунопатологических процессов. Если у вашего чада характерные симптомы перикардита, такие как боль в груди или одышка, повышенная вялость (особенно в утренние часы), немедленно обратитесь к терапевту, чтобы он выписал вам направление на обследование. Только специалист сможет поставить диагноз и назначить соответствующую терапию для малыша. Помните, чем раньше вы начнете лечение, тем благоприятнее будет исход.
Виды перикардита
В зависимости от причины перикардита, выделяют следующие типы:
- идиопатический (точная причина не выявлена);
- инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый);
- опухолевый;
- связанный с метаболическими заболеваниями;
- ассоциированный системными патологиями.
По морфологическим признакам виды перикардита включают:
- сухой;
- экссудативный (серозный, гнойный, гнилостный);
- констриктивный (фиброзный);
- экссудативно-констриктивный;
- с кальцификацией;
- адгезивный (спаечный).
По продолжительности перикардита классификация выделяют 3 типа заболевания: острый (клинические проявления не более 1,5 месяцев), подострый (признаки болезни сохраняются до полугода), хронический (симптомы присутствуют более 6 месяцев).
Причины развития перикардита
- инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, простейшие и др.),
- неинфекционные (аллергические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, некоторые заболевания крови, нарушения обмена веществ, травмы, воздействие радиации, лечение некоторыми гормональными препаратами, онкологические заболевания ).
Встречаются идиопатические перикардиты (случаи заболевания перикардитом, когда причину воспаления установить невозможно).
В развитии перикардита играет большую роль изменение состава или количества перикардиальной жидкости под влиянием вышеперечисленных факторов.
К общим симптомам относят:
- слабость;
- потливость;
- утомляемость отсутствие или снижение аппетита;
- повышенная температура.
Если перикардит развился как осложнение другого заболевания, на первом плане могут присутствовать симптомы поражения других органов и систем.
Симптомы перикардита
Симптомы перикардита бывают сердечными и общими, степень и выраженность симптомов зависят от формы и стадии заболевания.
Основной сердечный симптом – боль в сердце, ощущается в 90% случаев. Боль обычно локализуется за грудиной или в левой половине грудной клетки, может отдавать в левую руку. Интенсивность боли различна: от почти незаметной до крайне острой, инфарктоподобной. Характер и интенсивность боли меняется в зависимости от положения тела. Боль уменьшается в положении лежа на правом боку с подтянутыми к груди ногами, при наклоне вперед. Происходит это потому, что в таком положении при сокращениях сердца воспаленные стенки сердечной сумки меньше соприкасаются. Боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, лежа на спине. При некоторых видах перикардита боли может не быть совсем. Другой частый симптом – появление недостаточности кровообращения (одышка при напряжении и в покое, отеки).
Осложнения
Выпотной перикардит может стать причиной тампонады в острой форме. Воспалительный процесс способен привести к миокардиту перикардита. Развитие рубцовой ткани приводит к тому, что миокард начинает сращиваться с близрасположенными органами.
Диагностика
Современная диагностика перикардита имеет очень важное значение. Если не провести лечение перикардита вовремя, впоследствии это может привести к непоправимым последствиям, опасным для жизни пациента. В таких случаях требуется, чтобы профессионал различил перикардит и другие заболевания. Особенно важна дифференциация, если больной перенес инфаркт миокарда или острый миокардит. Специалист сможет выявить истинную причину воспаления. В ходе ранней диагностики перикардита проводится сбор анамнеза, выслушивание и выстукивание сердца пациента на осмотре, осуществляются исследования в лаборатории.
Итак, в диагностику перикардита входят следующие этапы:
- сдача анализов – как общего, так и иммунологического, и биохимического;
- ЭКГ;
- рентгенография легких;
- эхокардиография;
- полное исследование экссудата.
Лечение перикардита
Терапевтический план составляется индивидуально. Медицинская помощь требуется даже при бессимптомном течении болезни, так как последствия перикардита могут быть очень тяжелыми и угрожающими жизни.
Консервативное лечение
При выявленном провокаторе воспаления перикарда назначается этиотропное (направленное на устранение причины) лечение:
- антибиотики при бактериальной природе воспаления;
- противогрибковые препараты при грибковом перикардите;
- противовирусные средства, подобранные с учетом доказательной медицины.
Симптоматические средства нормализуют температуру, снимают боль, улучшают сон.
Дополнительно лечащий врач может назначать противовоспалительные средства, в том числе, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства, и диуретики – мочегонные средства для быстрого удаления лишней жидкости из организма и снятия отека.
Хирургическое лечение
При сильном выпоте (более 100 мл) на фоне отека околосердечной сумки нужно быстро эвакуировать жидкость, чтобы нормализовать работу сердца.
Перикардиоцентез – пункция перикарда для удаления сдавливающей сердце жидкости, крови, гноя. Во время пункции игла вводится через определенные точки под ультразвуковым контролем под местной анестезией.
Пластиковый катетер после дренирования можно оставить на 2-4 дня. Полученная в результате процедуры жидкость может быть направлена на анализ в лабораторию, чтобы точно определить причину воспаления и скорректировать лечение.
При формировании рубцов, характерных для констриктивной формы перикардита, может потребоваться операция на сердце для удаления пораженных фрагментов наружной оболочки миокарда.
Профилактика перикардита
Специальных методов профилактики перикардита не существует. Снизить риск заболевания может защита от причин его развития:
- избегание мест скопления людей, соблюдение дистанции с людьми, имеющими признаки гриппоподобных состояний;
- соблюдение правил гигиены, мытье рук и применение местных антисептиков;
- вакцинация от COVID-19, краснухи, гриппа и других заболеваний, способных вызвать миокардит.
Также важно своевременно обращаться к врачу при инфекциях и других состояниях, которые могут привести к перикардиту, строго выполнять рекомендации в период лечения и реабилитации.
Реабилитация
После перенесенного перикардита и операции на перикарде необходим период восстановления, который поможет предупредить повторное развитие воспаления. Требуется ежегодное посещение врача-кардиолога для осмотра и проведения показанной диагностики, соблюдение правил здорового образа жизни для поддержания иммунитета и состояния сердечно-сосудистой система: сбалансированное питание, режим дня, регулярная и адекватная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек.