Пиодермия

Пиодермия – это собирательное название разных гнойно-воспалительных болезней кожи, которые вызываются стафилококками, пиококками и стрептококками. Эти заболевания могут быть первичными (то есть самостоятельными) и вторичными – сопутствующими другим болезням. Гнойные поражения кожи тех или иных вариантов занимают треть всех заболеваний кожи. Если они протекают поверхностно, то после выздоровления могут исчезать без следа. При затрагивании глубоких слоев кожи есть риск образования рубцов, темных участков и других дефектов.

Виды и характеристики пиодермии

Поверхностные пиодермии:

I. Стафилодермии

• Остиофолликулит

• Фолликулит поверхностный

• Сикоз вульгарный

• Угри обыкновенные

• Эпидемическая пузырчатка новорожденных

II. Стрептодермии

• Импетиго стрептококковое:

  • заеда стрептококковая;

  • интертригинозное;

  • буллезное;

  • кольцевидное;

  • сифилидоподобное;

  • поверхностный панариций.

• Сухая стрептодермия

III. Стрепто–стафилодермии

• Импетиго вульгарное (смешанное)

Глубокие пиодермии

I. Стафилодермии

• Глубокий фолликулит

• Фурункул, фурункулез

• Карбункул

• Гидраденит

II. Стрептодермии

• Целлюлит:

  • а. острый стрептококковый – рожа

• Эктима обыкновенная

III. Стрепто–стафилодермии

• Хроническая язвенная пиодермия

• Шанкриформная пиодермия

Причины пиодермии

Суть в том, что на нашу кожу воздействует немало микроорганизмов. Некоторые из них при ослаблении защитных функций организма способны вызывать пиодермии. Это связано с тем, что микроорганизмы выделяют определенные токсины, которые и поражают кожные покровы.

Причинами пиодермии могут стать:

• несоблюдение личной гигиены;
• сильное снижение иммунитета;
• микротравмы;
• переохлаждение и перегревание;
• патологии пищеварительной системы;
• проблемы с функциями кроветворения;
• нарушение витаминного баланса;
• ожирение либо истощение;
• наличие сахарного диабета;
• склонность кожи к излишней выработке кожного сала;
• изменение гормонального фона;
• прием некоторых медикаментов.

Поскольку причины, вызывающие пиодермию, настолько разнообразны, далеко не всегда можно сразу понять, в чем дело, и назначить эффективное лечение. Требуется тщательная диагностика пациента. Осложняется дело еще и тем, что выделяется очень много вариантов подобного заболевания, его разновидностей.

Симптомы пиодермии

На коже появляются болезненные высыпания:

• пустулы, пузырьки с гнойным содержимым;
• фликтены, дряблые пузыри, на месте которых образуются эрозии.

В местах поражения отмечаются гиперемия, гипертермия, болезненность, отечность.

Возможно повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, ощущение постоянного холода, познабливание, отсутствие аппетита, головная боль.

Проявления определяются возбудителем. При стафилококковой пиодермии (стафилодермии) отмечаются следующие признаки:

1. Остиофолликулит. Остроконечные небольшого размера пустулы, внутри которых волосок. Такая форма пиодермии часто локализуется на лице.
2. Фолликулит. Воспаление формируется постепенно, сначала краснота и болезненность в области волосяного фолликула, затем пузырек с гнойным содержимым.
3. Сикоз вульгарный. Пиодермия у взрослых, очаги локализуются в местах, где растут борода и усы. Имеет хроническое течение, представлена пустулами, эрозиями, гнойными корочками, уплотнением дермы с появлением цианотичного оттенка.
4. Везикулопустулез. Пиодермия у детей первых месяцев жизни, развивается на фоне потницы, проявляется пузырьковыми элементами с мутным белого цвета содержимым, часто локализуется в местах естественных складок кожи.
5. Фурункул. Пустула с некротическим стержнем, после которого формируется язва. В месте воспаления резкая болезненность.
6. Фурункулез. Одновременное или последовательное образование нескольких фурункулов. Имеет склонность к рецидивам и длительному течению.
7. Карбункул. Плотный воспалительный конгломерат диаметром до 10 см с несколькими пустулами на поверхности.
8. Абсцесс кожи. Участок воспаления с полостью, заполненной гноем.
9. Псевдофурункулез, заболевание грудных детей, у них образуются подкожные узелки, в центре которых маленькие полости, заполненные сливкообразным гноем.
10. Гидраденит, воспаление потовых желез с образованием гнойного отделяемого.
11. Эпидемическая пузырчатка новорожденных, поражение кожи малышей, которым они заражаются при контакте с больными, страдающими пиодермией. Протекает с повышением температуры тела, интоксикацией.

В случае стрептококковой пиодермии (стрептодермии):

1. Импетиго стрептококковое бывает у детей разного возраста, локализуется вокруг рта и носа. Проявляется наличием фликтен, эрозивных поверхностей и корок желтого цвета.
2. Буллезное импетиго, пиодермия с преимущественной локализацией на ногах, при которой образуются пузыри, содержащие гнойный секрет.
3. Щелевое импетиго или, как еще называют, заеды – это фликтены, которые быстро превращаются в трещины, располагаются в углах рта, в наружных складках глаз.
4. Паронихия, воспаление кожи, расположенной около ногтевой пластины.
5. Папуло-эрозивная стрептодермия, болезнь грудных детей.
6. Интертригинозная стрептодермия склонна к распространению, воспаление расползается, образуя новые очаги по периферии. Локализуется в области крупных кожных складок, особенно часто бывает на фоне избыточной массы тела.
7. Рожа, инфекционное заболевание с высокой температурой, интоксикацией и воспалением кожи.
8. Острая диффузная стрептодермия. Фликтены множественные, сливаются между собой. На коже образуются эрозивные очаги, мокнутие, местами формируются корки.
9. Целлюлит. Очаг воспаления красного цвета, горячий и болезненный при пальпации, на нем могут быть геморрагии, пустулы, корочки. Повышается температура тела, нарушается общее состояние, ухудшается самочувствие.
10. Эктима или язвенная пиодермия, глубокие поражения с некрозом и гнойным расплавлением тканей, образованием язв, которые заживают в течение месяца.

Стрептостафилодермия, распространенное диссеминированное поражение кожи. Характеризуется высокой контагиозностью и часто является осложнением других заболеваний кожи.

Осложнения пиодермии развиваются при попадании бактерий в кровь и генерализации инфекционного процесса.

Возможно формирование:

• септического состояния с появлением вторичных гнойных очагов;
• инфекционно-токсического шока;
• лимфаденита и лимфангита (воспаления лимфоузлов и лимфатических сосудов);
• гломерулонефрита;
• гнойного артрита, остеомиелита.

При длительно протекающем воспалении кожи образуются очаги уплотнения и фиброза, лимфостаз.

Осложнения пиодермии

Пиодермия — это не только эстетическая проблема. Без адекватного лечения бактерии, вызывающие заболевание, могут попасть в общий кровоток и вместе с кровью распространиться по всему организму, вызывая воспалительный процесс во внутренних органах и тканях.

Частые осложнения пиодермии:

• лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, при котором на руках и ногах появляются красноватые полосы, тёплые на ощупь;
• лимфаденит — воспаление лимфатического узла, при котором он увеличивается в размерах, становится болезненным и горячим на ощупь, иногда в нём формируется гнойник;
• флегмона — гнойное воспаление жировой клетчатки, которое может быстро распространиться на мышцы и сухожилия, приводя к некрозу тканей;
• остеомиелит — воспаление костей, при котором повышается температура, возникают общие симптомы интоксикации (тошнота, рвота, головная и мышечная боль, слабость), участок мягких тканей над поражённой костью болит и отекает;
• воспаление внутренних органов (пневмония, менингит);
• сепсис — заражение крови, которое может привести к полиорганной недостаточности (состоянию, когда одновременно отказывают несколько систем организма) и смерти.

К какому врачу обращаться при пиодермии

Лечением пиодермии занимается дерматолог или дерматовенеролог. При необходимости он может рекомендовать консультацию у других специалистов — терапевта, педиатра, хирурга, инфекциониста, эндокринолога. На приёме врач осматривает пациента, выслушивает жалобы и назначает дополнительные лабораторные исследования. Некоторые виды пиодермии легко диагностируются по внешним признакам. Другие требуют дополнительных исследований, чтобы правильно поставить диагноз и не спутать пиодермию с заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами (ветрянка, сифилис, микозы, скарлатина, чесотка, корь и др.).

Диагностика

Диагностика пиодермии основывается на клиническом осмотре, оценке симптомов, результатах исследований.

Дерматолог внимательно осмотрит пораженные участки кожи и оценит характер высыпаний, наличие корок, язв или других изменений.

Он возьмет мазок с поврежденной области для проведения микробиологического исследования. Образец поможет определить тип бактерии, вызывающей инфекцию, и ее чувствительность к различным антибиотикам.

В некоторых случаях требуется биопсия – взятие образца ткани с пораженной области для более подробного исследования в лаборатории.

Если пиодермия не отвечает на обычное лечение, врач назначит дополнительные клинические исследования, в том числе анализы крови для оценки общего состояния пациента и исключения других возможных причин.

Только дерматолог сможет объективно изучить состояние кожи, определить тип инфекции и назначить эффективное лечение. Самолечение в домашних условиях только усугубит течение болезни.

Лечение