Пищевое отравление

Пищевое отравление — это острое заболевание, которое развивается при употреблении недоброкачественных продуктов, содержащих болезнетворные микроорганизмы или токсины. С отравлениями хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. По данным ВОЗ, ежегодно во всём мире в результате употребления некачественных продуктов заболевают около 600 млн человек.

Виды пищевого отравления

По этиологии пищевое отравление бывает микробное — связано с употреблением пищи обсемененной инфекцией и ее токсинами, и немикробное — интоксикация продуктами растительного и животного происхождения ядовитыми по природе.

Другая классификация основана на клиническом течении. Различают три стадии пищевой токсикоинфекции:

• Латентная. Начинается с момента употребления токсиканта и до появления первых признаков. Продолжительность бессимптомного периода разная, и зависит от возраста, веса, исходного состояния организма, инфекционно-токсической нагрузки. Латентный период самый благоприятный для начала эффективной терапии, пока ядовитые компоненты не попали в кровь и не оказали токсического влияния.
• Токсикогенная. Это период от начала возникновения первых симптомов до выведения токсинов и инфекции из организма. Это самая тяжелая клиническая стадия, имеет выраженную и развернутую симптоматику. В данный период необходима идентификация возбудителя, регидратация, промывание желудка. В тяжелых случаях без грамотной медицинской помощи возможно развитие жизнеугрожающих состояний с летальным исходом.
• Стадия реконвалесценции. В этот период симптоматика стихает, постепенно восстанавливаются нарушенные функции пищеварительной, выделительной и иммунной систем.

Для пищевой интоксикации свойственна весенне-осенняя сезонность, так как высокая температура воздуха является благоприятной для роста и размножения бактерий.

Причины отравления

Пищевым отравлением принято называть расстройство ЖКТ острого характера, вызванное употреблением некачественных напитков или продуктов. Оно развивается потому, что в организм попадают условно-патогенные и патогенные бактерии, а также вырабатываемые ими токсины. Те активно размножаются, вызывая раздражение слизистой органов пищеварительного тракта и различные дисфункции органов. Кроме того, в ряде случаев токсины всасываются в общий кровоток, разносятся с кровью по организму, вызывая нарушения в работе других органов и систем.

Пищевое отравление бывает только бактериальным. Однако патогенные микроорганизмы в продуктах питания не обязательно становятся причиной интоксикации: организм здорового взрослого человека, как правило, противостоит отравлению. Во внешней среде, под действием высоких температур и ультрафиолета, многие из этих бактерий погибают.

Но бывают и исключения. Условно-патогенные микроорганизмы, попавшие в продукты питания, выделяют токсические вещества. Отравление организма происходит под действием ядов, уже содержащихся в пище, а также тех, что образуются в результате активности бактерий в полости кишечника. Поэтому пищевое отравление также называют пищевой токсикоинфекцией.

Отравиться продуктами питания можно, если:

• не соблюдать правила приготовления и хранения блюд;
• не мыть руки перед едой;
• не защищать продукты питания от мух и других насекомых.

Срок хранения некоторых продуктов строго ограничен: даже 3-4 часа нарушения температурного режима могут привести к их порче. К ним относятся:

• торты;
• пирожные;
• кондитерские крема;
• бочковой квас;
• майонез;
• пицца;
• сыр;
• мясо холодного копчения;
• сало;
• рыба.

Пищевое отравление не заразно. Один человек не может передать болезнь другому, контактируя с ним. Но если они оба будут есть один и тот же испорченный продукт, то могут заболеть одновременно.

Возбудители пищевых отравлений распределяются в продуктах питания неравномерно. Случается так, что из двух человек, пробовавших одно и то же блюдо, заболевает только один. Второй может даже не почувствовать никаких симптомов отравления.

В Большой медицинской энциклопедии отмечено, что к группе пищевых отравлений не относятся заболевания, вызванные избыточным поступлением в организм тех или иных веществ. В частности, из категории «выпадают» гипервитаминозы, намеренный прием яда, алкогольное опьянение – эти состояния требуют особого подхода к лечению. Не является пищевым отравление, произошедшее в результате ошибочного применения бытового химиката. Если симптомы развиваются после проглатывания стирального порошка или другого продукта, необходимо сообщить об этом врачу.

Симптомы пищевого отравления

Для заболевания характерно стремительное развитие. Первые признаки отравления могут возникнуть уже через 40–60 минут после употребления некачественной пищи. В большинстве случаев взрослые люди легко справляются с последствиями отравления некачественными продуктами: неприятные симптомы проходят через несколько дней и не вызывают осложнений. Но у пожилых людей, детей, обладателей ослабленного иммунитета заболевание может привести к тяжёлым последствиям вплоть до летального исхода.

Клиническая картина заболевания зависит от того, какой именно микроорганизм или токсин его вызвал. Но для всех отравлений характерны следующие симптомы:

• плохое самочувствие, вялость, утомляемость;
• боль и спазмы в животе;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• пониженное артериальное давление;
• ощущение сухости во рту, бледная и сухая кожа — признаки обезвоженности.

В некоторых случаях также повышается температура, кружится голова, начинают болеть мышцы и суставы. Для отравлений токсинами и сильными ядами природного происхождения характерны более тяжёлые и опасные симптомы: судороги, нарушение сознания, сердечная и дыхательная недостаточность, учащённое сердцебиение, нарушение зрения (двоение в глазах, снижение чёткости и т. д.), паралич.

Первая помощь при пищевом отравлении

При опасных симптомах, таких как постоянная рвота, высокая температура или кровь в стуле, важно незамедлительно обратиться к врачу.

При пищевом отравлении лечение, в первую очередь, направлено на удаление микробов и токсинов из желудочно-кишечного тракта и недопущение осложнений. Для этого прибегают:

• к промыванию желудка,
• приему сорбентов,
• восстановлению жидкостного баланса.

Промывание желудка

Промывание желудка позволяет удалить токсины и зараженные остатки пищи. Его проводят многократно. Врачи с этой целью используют специальные растворы.

Следует отметить, что спонтанная рвота или рвота, которую вызывают искусственно, не обеспечит необходимое опорожнение желудка. В домашних условиях нужно выпить хотя бы кипяченой воды в максимальном количестве, чтобы достичь хоть какого-то эффекта.

Прием сорбентов

Сорбенты связывают и выводят токсины из организма естественным путем. Наиболее эффективные и популярные препараты:

• Активированный уголь. Дозировка — 1 таблетка на 10 кг массы тела.
• Смекта — порошок, который растворяется в воде и образует слизистую пленку на стенках кишечника, которая защищает их.
• Энтеросгель.

Регидратация

При многократной рвоте, частой диарее особое внимание уделяют регидратации — восполнению потерь жидкости. С этой целью можно использовать готовые оральные водно-солевые растворы, которые содержат натрий, калий и другие электролиты, такие как регидрон, адиарин регидрокомплекс, гастролит.

Пить нужно часто и небольшими порциями, каждые 10–15 минут по одному – два глотка. Если под рукой нет готового раствора, его можно приготовить самостоятельно. Вам понадобиться:

• 1 литр кипяченой воды,
• 1 чайная ложка соли,
• 8 чайных ложек сахара.

Размешайте все ингредиенты до полного растворения.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Пищевые отравления чаще всего протекают в легкой форме и разрешаются без врачебного вмешательства. Однако бывают случаи, когда без медицинской помощи не обойтись.

К признакам, при которых следует бить тревогу относятся:

• Высокая температура, которая не снижается.
• Присутствие крови в испражнениях. 
• Симптомы сильного обезвоживания — сухость во рту, снижение частоты мочеиспускания и темный цвет мочи, учащенное сердцебиение, заострение черт лица, синюшность кожных покровов. У детей также вялость и сонливость.
• Рвота, которая сохраняется более 24 часов.
• Острые боли в животе, которые длительно сохраняются и усиливаются.
• Облегчение не наступает более 24–48 часов.

Госпитализация может потребоваться, если симптомы пищевого отравления наблюдаются у грудного ребенка, пожилого, человека с хроническими заболеваниями. Они тяжелее переносят интоксикацию и риск развития осложнений в этой группе очень высок.

Диагностика пищевого отравления

Пациенты с признаками острой пищевой интоксикации должны быть осмотрены и проконсультированы терапевтом или инфекционистом. Врач выясняет эпидемиологический анамнез, уточняет клиническую картину, назначает лабораторные исследования.

Для выявления возбудителя проводят бактериологическое исследование рвотных масс, испражнений, промывных вод желудка или остатков инфицированного продукта. Инструментальные методы малоинформативны при симптомах отравления, но помогают в проведении дифференциальной диагностики с панкреатитом, гастритом, аппендицитом, холециститом.

При подозрении на обезвоживание назначают морфологическое исследование периферической крови, анализ мочи и измерение центрального венозного давления для уточнения степени тяжести состояния.

Лечение пищевых отравлений

Главная задача при пищевом отравлении — вывести из организма отравляющее вещество. Для этого при лечении пищевого отравления у взрослого человека в домашних условиях обычно искусственно вызывают рвоту. Для маленьких детей, беременных женщин и при тяжёлом течении заболевания у взрослых такой способ не подходит. В этом случае врачи могут назначить промывание желудка зондом, форсированный диурез (это искусственная стимуляция мочеотделения, которая позволяет максимально быстро вывести из организма токсины), диализ. Также для выведения токсинов применяют сорбенты — лекарственные препараты, которые вбирают в себя токсины и выводят их из организма с калом. Самый известный среди сорбентов — активированный уголь, также для облегчения симптомов отравления используют другие препараты в форме пасты, таблеток или порошка для приготовления суспензии

Обезвоживание и нарушение водно-электролитного баланса предотвращают с помощью обильного питья, употребления регидратирующих препаратов или капельниц в условиях стационара.

Если пищевое отравление вызвано патогенными бактериями, врач может назначить антибиотики.

Уменьшить симптомы пищевого отравления помогает диета. Чтобы снизить нагрузку на ЖКТ, в первые дни после отравления рекомендуется исключить из рациона жареную, острую и жирную пищу, копчёности и соленья, сладости, молочные продукты, газировку, кофе, хлеб, свежие овощи и фрукты. Восстановиться после отравления организму помогут куриный бульон и овощные супы, паровые котлеты и тефтели из нежирного мяса, птицы, рыбы. Уменьшить диарею и рвоту помогут отварной рис и другие каши, сваренные на воде. Также рекомендуется включить в меню отвар шиповника или ромашки, кисель, картофельное пюре, печёные яблоки, бананы, галеты, бублики или несладкие сухарики.

Профилактика

Сделать прививку от основных пищевых отравлений невозможно: отравленная или испорченная пища всегда будет представлять опасность. Меры профилактики заключаются в соблюдении следующих правил:

• Организовать санитарный контроль на предприятиях общественного питания. Контролировать нужно соблюдение технологии приготовления, а также условий хранения продуктов и сроков их реализации.
• Регулярная проверка сотрудников, занятых в сфере общественного питания или контактирующих с продуктами и готовыми блюдами. Ежедневно необходимо проверять состояние рук таких сотрудников на наличие язв и гнойников; в случае выявления — отправлять на больничный. Кроме того, раз в полгода сотрудники предприятия должны сдавать анализы на возбудителей токсикоинфекций. Без оформления санитарной книжки и регулярного ее обновления работать в этой сфере запрещено.
• Соблюдение правил личной гигиены. Важно контролировать чистоту помещения, в котором готовится еда и лежат запасы продуктов. Необходимо бороться с грызунами и насекомыми-вредителями — потенциальными разносчиками патогенов: мухами, тараканами.
• На кухне нужно выделить отдельные разделочные доски для каждого вида продуктов — мяса, рыбы, салата. Это поможет не только снизить риск пищевых отравлений, но и предотвратить попадание частиц одного блюда в другое. После приготовления пищи разделочные доски необходимо ошпаривать кипятком.

Предупредить бактериальное пищевое отравление можно, если регулярно проверять срок годности продуктов — как при покупке, так и дома. Долго хранить скоропортящиеся блюда не рекомендуется даже в холодильнике, особенно молоко и молокопродукты: они должны быть только свежими. По истечении срока годности употреблять их в пищу строго запрещено.

Снизить риск пищевого отравление поможет и контроль за качеством питья. Желательно кипятить питьевую воду, не употреблять водопроводную воду, или долго стоявшую в открытой таре. Не рекомендуется питаться в жару на улице или на веранде.