Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз (периартропатия), являясь одним из самых распространенных видов периартроза, представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание тканей плечевого сустава. При плечелопаточном периартрозе воспаляются окружающие сустав мягкие ткани, которые провоцируют боль и вызывают ограничение движений в суставе.

Среди наиболее распространенных причин возникновения заболевания выделяют:

• травмы связочного аппарата сустава, мышц и сухожилий;
• нарушения в эндокринной системе;
• шейный остеохондроз;
• начало менопаузы, с которой связано изменение гормонального фона;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Симптомы

Симптомы, связанные с заболеванием плечелопаточный периартрит, как правило, развиваются постепенно через определенный промежуток времени (часто после недавней травмы, операции и / или иммобилизации). Пациенты обычно испытывают тупую боль, которая может усиливаться и становиться острой при определенных движениях и видах деятельности. Боль, как правило, локализуется глубоко в плече, однако иногда может ощущаться в плече, верхней части спины и шеи. Пациенты могут также испытывать скованность в плече, шее, спине.

Боли, связанные с этим заболеванием могут усиливаться при любом движении в плече и при деятельности, где оказывается давление на плечо. Это такие виды деятельности как: подъем рук вверх, подъем тяжестей, тянущие или толкающие движения, нахождение в положение, лежа на стороне поражения, заведение руки за спину. Пациенты с плечелопаточным периартритом часто испытывают боли в ночное время или после пробуждения утром. По мере прогрессирования заболевания и перехода из болезненной стадии к фазе замороженного плеча, боль может значительно уменьшиться.

Помимо болей, пациенты обычно испытывают заметную скованность и значительное сокращение диапазона движения плеча. Как правило, при периартрите ограничивается все движения в плече, но наиболее сокращения объема заметно при ротации и подъеме руки. Это может проявляться как затруднение при подъеме руки или заведение руки за спину. Поскольку это состояние прогрессирует из «замороженной» фазы к фазе «размораживания», диапазон движения постепенно увеличивается, с последующим снижением тугоподвижности сустава. У пациентов могут также развиваться атрофии мышц в пораженной руке, так как уменьшение объема движений приводит к тому, что часть мышц не работает в полную силу и это приводит к их атрофии. Несмотря на то, плечелопаточный периартрит обычно поражает только одну сторону, у некоторых пациентов может быть двухстороннее поражение.

Развитие плечелопаточного периартрита можно разделить на три фазы, каждый из которых может длиться несколько месяцев:

• Боль - В этой первой фазе плечелопаточного периартрита, плечо становится болезненным, и большинство движений вызывают болевые проявления. В плече может также появиться скованность.
• "Замораживание" - это второй этап этого заболевания характеризуется выраженной потерей движений в плече, совпадающей с рубцеванием капсулы плечевого сустава. Пациенты обычно испытывают трудности при подъеме руки или заведение руки за спину. Боль может заметно уменьшается во время этой фазы.
• "Размораживание" - В этой заключительной фазе, плечо спонтанно начинает «ослабляться» и движения в плече постепенно восстанавливаются.

Диагностика 

От учащения и усугубления боли до обращения к врачу обычно проходит не меньше месяца, когда ноющая боль уже не дает человеку спать и нормально жить.

С помощью пальпации остеопат определяет степень тяжести патологии, проводит оценку неврологического статуса. Для исключения или подтверждения сопутствующих заболеваний назначаются рентген или МРТ плечевого сустава, биохимический анализ крови, другие исследования в зависимости от анамнеза пациента.

Плечелопаточный периартроз неврологической природы или приобретенный в результате травмирующих воздействий успешно лечится остеопатическими техниками.

Лечение заболевания

Сам по себе плечелопаточный периартроз не пройдет, поэтому при появлении первых симптомов крайне важно обратиться к врачу. Откладывая визит на «потом», человек сильно рискует. Фактически периартроз – первая ступень в развитии артроза. На начальной стадии заболевания поверхности суставов не повреждены.

Но, при несвоевременном обращении к врачу или при неправильном  лечении, плечелопаточный периартроз легко переходит в артроз, когда в процесс вовлекаются  хрящевая и костная ткань. В результате всех этих процессов человек может «заработать» тугоподвижность сустава, гипоксию и атрофию мышц, остеопороз головки плечевой кости.

Современные методы лечения позволяют в минимальные сроки купировать болевой синдром и восстановить подвижность в суставе при условии, что заболевание не дошло до терминальной стадии.

Для лечения плечелопаточного периартроза применяют противовоспалительную и хондропротективную терапию, методы физиотерапевтического лечения (внутритканевая электростимуляция, ударно-волновая терапия, карбокситерапия, криопелоидотерапия и другие), массаж, мануальную терапию и остеопатию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру. При выраженных нарушения функции сустава и интенсивном болевом синдроме используются  лечебные медикаментозные блокады.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев плечелопаточный периартрит излечивается в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях симптомы могут держаться в течение 18 месяцев или дольше. Обычно болезненный этап плечелопаточного периартрита длится 2 - 6 месяцев. Замороженная фаза примерно 4 -12 месяцев, в то время фаза размораживания может продлиться еще 4 - 18 месяцев.
В некоторых случаях пациенты могут испытывать определенные ограничения в движении после завершения всех трех этапов. Тем не менее, в большинстве случаев прогноз при плечелопаточном периартрите хороший. Профилактикой этого заболевания является своевременное обращение к врачу при появлении болей в плече (особенно после травмы) и систематические физические нагрузки, которые минимизируют риск возникновения таких состояний и помогают сохранить мобильность и гибкость в плечевом суставе.