Плоскостопие

Плоскостопия – распространенная проблема, от которой страдает 15% взрослого населения. Оно снижает качество жизни за счет неприятных симптомов: утомляемости ног, боли, ухудшения переносимости физических нагрузок, а также может приводить ко вторичным деформациям суставов стопы и всей нижней конечности. Лечат плоскостопие обычно консервативными методами, а если они недостаточно эффективны, то проводят операции.

Различают такие виды плоскостопия:

• Врожденное. Результат врожденных аномалий строения стопы. Так как до 4 лет плоскостопие является нормой, врожденную форму сложно диагностировать до наступления возраста 6 лет.
• Паралитическое. Развивается из-за мышц, которые поддерживают свод стопы. Возможные причины: рахит, полиомиелит, нейроинфекции, поражения периферических нервов.
• Статическое. Наиболее распространенное, на него приходится 80% случаев. Возникает из-за слабости связок, мышц стопы и голени. Факторами его риска являются длительное стояние, обувь с плоской подошвой, беременность, ожирение, старение, сидячий образ жизни.
• Травматическое. Развивается после переломов костей стопы.

В зависимости от того, какой свод стопы стал уплощенным, выделяют такие формы плоскостопия:

• Поперечное. Передний отдел стопы распластывается, опирается о поверхность всеми пятью плюсневыми костями (в нормальной стопе опора только на первую и пятую). Длина стоп уменьшается, первый палец отклоняется. Часто появляется «болезненная косточка» на ноге (hallux valgus).
• Продольное. Длина стопы увеличивается, стопа контактирует с поверхностью почти всей своей площадью. Часто деформируются голеностопный и таранно-пяточный суставы.
• Продольно-поперечное. Сочетание двух предыдущих вариантов.

Степени плоскостопия

Выделяются 3 степени заболевания:

1 степень (слабовыраженное плоскостопие) проявляется вследствие слабости связочного аппарата. Форма стопы не изменена, но к концу дня после длительной ходьбы появляются боли в ногах. После отдыха боли, как правило, проходят. Походка при данном заболевании становится менее пружинистой, к вечеру стопа отекает.

2 степень (комбинированное плоскостопие). На этой стадии уплощение стопы уже заметно. Стопа расширяется, походка становится тяжелой, ходьба затруднительной. Боль усиливается и охватывает не только стопы и голеностопные суставы, но и доходит до колена.

3 степень (резко выраженное плоскостопие). Сильная деформация стопы приводит к изменению пальцев, большой палец отклоняется наружу. Ощущается постоянная боль в стопах, голеностопных и коленных суставах. Возможны различные нарушения - остеохондрозы, артрозы, сколиозы, межпозвонковые грыжи. Тяжело ходить даже в медленном темпе и на непродолжительные расстояния. Пациент уже не может передвигаться в обычной обуви.

Причины возникновения плоскостопия

У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.

Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:

• травмы или повреждения сухожилия задней большеберцовой мышцы;
• генетическое наследование: плоскостопие может передаваться по наследству от родителей детям;
• проблемы с иннервацией: некоторые состояния, например, расщелина позвоночника, церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут вызывать плоскостопие;
• врожденные нарушения: плоскостопие может возникнуть из-за аномалии, присутствующей во время рождения;
• неудобную обувь: ношение узкой или маленькой, жесткой обуви, высоких каблуков в течение длительного времени может вызвать плоскостопие;
• артрит или другие заболевания скелета.

Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы. 

Чем опасно плоскостопие?

Диагностика плоскостопия

• Рентгенологическое исследование: рентген позволяет получить изображения костей и суставов стопы. Это также помогает выявить деформации суставов.
• Ультразвуковое сканирование: если врач подозревает какие-либо аномалии в сухожилиях, он порекомендует ультразвуковое сканирование. Это метод визуализации, при котором звуковые волны используются для создания изображений и визуализации поврежденного сухожилия.
• КТ: обследование с помощью компьютерной томографии помогает обнаружить травмы или переломы стопы и лодыжки. Он обеспечивает гораздо более подробные рентгеновские изображения, чем стандартный рентген при плоскостопии.
• МРТ: магнитно-резонансная томография дает более подробные изображения, чем ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В процедуре используются радиоволны и магнитные поля для получения изображений внутренних структур.

Профилактика и лечение деформаций и заболеваний стоп

Лечение плоскостопия у детей и взрослых отличается. Детское плоскостопие полностью излечимо, так как организм еще растет. Самое главное - вовремя обнаружить патологию и принять меры.

Основная задача лечения плоскостопия у взрослых - остановить прогрессирование заболевания.

Лечение плоскостопия у детей

При лечении плоскостопия у детей учитывается, врожденная или приобретенная патология.

При врожденном заболевании стоп применяются лангетки и гипсовые повязки.

При приобретенном плоскостопии лечение направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата. Для этого назначаются массаж, лечебная гимнастика, контрастное обливание ступней, ходьба по песку, гальке и специальным массажным коврикам. Обязательно рекомендуется ношение ортопедических стелек и обуви.

Лечение плоскостопия у взрослых

Лечение деформации стоп у взрослых направлено на купирование боли и нормализацию тонуса в связках стоп и мышцах.

Для лечения плоскостопия применяются лекарственные препараты, которые снимают боль в ногах и обладают противовоспалительным действием. В основном врачи назначают такие нестероидные противовоспалительные препараты, как диклофенак, ибупрофен и т.д.

Хороший эффект дает массаж ног, с помощью которого устраняется отечность в конечностях и повышается жизненный тонус. Могут быть рекомендованы занятия лечебной физкультурой и теплые ванночки для ног с морской солью.

Если наблюдается сильная деформация стопы, проводится хирургическое лечение.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки обладают выраженным лечебным эффектом. При подборе ортопедических стелек учитываются индивидуальные особенности строения стопы пациентов.

С помощью ортопедических стелек можно достичь таких задач, как:

• разгрузка стоп и позвоночника при ходьбе;
• повышение амортизирующих свойств стопы;
• предупреждение деформации суставов во время ходьбы.

Профилактика плоскостопия

Говоря о профилактике деформаций и заболеваний стоп, имеют в виду соблюдение следующих мер:

• ношение удобной обуви на небольшом каблуке (2-4 см);
• занятия плаванием;
• ограничение сильной нагрузки на стопы;
• хождение по неровным поверхностям (камням, песку, гравию);
• массаж ступней и контрастные ванночки для ног.