Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Пневмония – это серьезное заболевание, при котором в легких возникает воспалительный процесс. У детей это заболевание нередко протекает особенно тяжело в связи с незрелостью дыхательного аппарата, а также неумением полноценно откашливать мокроту. Патология требует обязательного назначения антибиотиков и симптоматических препаратов, а в тяжелых случаях – госпитализации в стационар. Опытные врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве проведут полное обследование ребенка с симптомами пневмонии, поставят диагноз и назначать эффективное комплексное лечение.
Пневмония у детей носит сезонный характер. Она намного чаще встречается в холодное время года, возникая как осложнение гриппа и других ОРВИ. Патология требует особого внимания как со стороны родителей, так и со стороны врачей, поскольку вероятность развития тяжелых осложнений у малышей намного выше, чем у взрослых.
Предрасполагающие факторы развития пневмонии:
-
ослабление общего и местного иммунитета;
-
недоношенность, низкая масса тела при рождении;
-
длительно нелеченные или хронические заболевания дыхательной системы (трахеит, бронхит);
-
наличие врожденных пороков развития бронхолегочной системы;
-
переохлаждение организма;
-
вирусные заболевания (ГРИПП, парагрипп, аденовирусная инфекция);
-
ВИЧ-инфекция;
-
частые психоэмоциональные нагрузки;
-
гипо- и авитаминозы, дефицит минеральных компонентов;
-
неправильное питание детей, низкий набор массы тела;
-
пассивное курение, неудовлетворительные бытовые условия;
-
продолжительный постельный режим.
Классификация
По типу возбудителя выделяют 6 форм пневмонии у детей:
-
Бактериальная (стафилококки, стрептококки и пневмококки, кишечная, синегнойная палочка).
-
Вирусная (аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа).
-
Хламидийная (легочная хламидия).
-
Протозойная (пневмоцисты).
-
Грибковая (микоплазма).
-
Смешанная.
У новорожденных и дошколят пневмонии чаще вызывают пневмококки, у младших школьников – микоплазмы, у подростков – легочная хламидия.
В зависимости от механизма развития и условий окружающей среды пневмонию подразделяют на типы:
-
Врожденная – выявляется у ребенка в первые три дня жизни вследствие инфицирования в последние недели или дни внутриутробного периода (через плаценту от матери) или непосредственно во время родов (при попадании содержимого родовых путей в легкие).
-
Госпитальная (больничная) – развивается через 72 часа после помещения в стационар или спустя трое суток после выписки ребенка.
-
Внебольничная – чаще проявляется как осложнение ОРВИ и развивается в домашних условиях.
По длительности развития болезни выделяют острую (до 6 недель) и затяжную (более 6 недель) формы. При острой форме на фоне своевременного лечения выздоровление происходит на 10-12 сутки.
Исходя из проявлений клинических признаков и реакции организма в течении пневмонии отмечают 3 степени тяжести:
-
Легкая – симптомы общей интоксикации организма выражены незначительно (температура тела доходит до 38 °С), частота сердечных сокращений и артериальное давление в норме. При рентгенологическом исследовании в ткани легкого определяют локальный невыраженный воспалительный очаг.
-
Средняя – температура тела повышается до 39 °С, частота сердечных сокращений увеличивается до 100 уд/мин, потоотделение усиливается. Рентгенологически выявляется инфильтрация легочной ткани.
-
Тяжелая – ярко выражена интоксикация организма (температура тела повышается до 40 °С, присоединяется потрясающий озноб, тошнота, рвота, спутанность сознания). Частота сердечных сокращений превышает 100 уд/мин. В состоянии покоя ребенка мучает одышка. Рентгенологически определяют разлитые очаговые поражения тканей легких. Повышается риск развития осложнений.
По локализации и объему пораженной ткани выделяют формы:
-
сегментарная (локальное поражение долевого сегмента);
-
долевая (поражение доли/долей легкого с вовлечением интерстициальной плевры);
-
прикорневая (поражение ткани в области корня легкого, в месте соединения с бронхами);
-
интерстициальная (воспаление альвеол и паренхиматозной соединительной ткани);·
-
очаговая (поражение нескольких сегментов в пределах доли/долей легкого);
-
односторонняя;
-
двусторонняя.
Если воспалительный процесс затрагивает стенки бронхиол одной или нескольких долей, то диагностируется бронхопневмония у ребенка.
Также пневмонию классифицируют на осложненную и неосложненную. В первом случае помимо легочной ткани поражаются органы пищеварительного тракта, сердечно-сосудистая система и ЦНС.
Симптомы пневмонии у детей
Сложность диагностики пневмонии у детей заключается в том, что первые признаки болезни практически не отличаются от симптомов обычной простуды или гриппа. Так, клиническая картина бактериальной формы пневмонии трудноотличима от гриппа. Симптоматические проявления включают в себя озноб, лихорадку, повышенное потоотделение, кашель, учащение дыхания и пульса.
Для вирусной формы легочного заболевания характерны такие симптомы, как сухой кашель, жар, головная боль, слабость и ломота в мышцах, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Необходимо отметить, что в некоторых случаях при вирусной пневмонии отмечается только повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Воспаление легких, вызванное микоплазмами, в начале течения схоже с вирусной или бактериальной формой пневмонии, однако симптомы являются менее выраженными. Данная форма отличается затяжным течением с приступами сильной одышки и чувством удушья.
Общие симптомы для всех форм пневмонии:
- повышение температуры тела;
- кашель (вначале сухой, затем с отхождением мокроты);
- общая слабость, сонливость;
- головная боль;
- болезненность в области груди;
- одышка;
- потеря аппетита.
От родителей требуется не заниматься самолечением, а своевременно обратиться с ребенком к врачу при малейших признаках пневмонии или другой патологии дыхательной системы.
Причины пневмонии у детей
Пневмонию вызывает целый ряд возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. Наиболее распространенными являются следующие:
- наиболее распространенным возбудителем бактериальной пневмонии у детей является streptococcus pneumonia;
- вторым по значимости возбудителем бактериальной пневмонии является haemophilus influenzae типа b (Hib);
- наиболее распространенным вирусным возбудителем пневмонии является респираторно-синцитиальный вирус;
- одним из наиболее распространенных возбудителей пневмонии среди ВИЧ-инфицированных детей грудного возраста является pneumocystis jiroveci, который вызывает по меньшей мере одну четверть всех случаев смерти от пневмонии среди ВИЧ-инфицированных детей грудного возраста.
Передача инфекции
Пневмония может распространяться несколькими путями. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носу или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они также могут распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может распространяться через кровь, особенно во время родов или вскоре после них. Необходимо проводить дополнительные исследования различных патогенов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, поскольку это имеет решающее значение для лечения и профилактики.
Диагностика
Диагностирование пневмонии у ребенка протекает в несколько этапов:
-
Осмотр педиатра и детского пульмонолога (оценка общего состояния, аускультация и перкуссия легких, измерение частоты сердечных и дыхательных сокращений, артериального давления).
-
Рентгенография грудной клетки. Процедура дает возможность визуализировать изменения легочной ткани и окружающих структур (локализацию и протяженность), наличие полостей, скопление жидкости в тканях, а также своевременно выявить осложнения на начальных этапах. В тяжелых случаях назначают компьютерную томографию, МРТ, бронхоскопию.
-
Исследование мокроты для определения формы пневмонии и типа возбудителя.
-
Анализ крови для определения стадии воспаления и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Лечение пневмонии у детей
Окончательный диагноз ставится на основании анализа крови и рентгенологического обследования, которое выявляет очаги и степень инфильтрации. Следует помнить, что при воспалении легких симптомы у детей, особенно младенческого возраста, могут быть смазаны, поэтому мы рекомендуем посетить врача или вызвать его на дом, даже если кажется, что это «просто простуда».
После диагностики доктор назначит необходимое лечение пневмонии ребенку и будет контролировать процесс выздоровления маленького пациента, по мере надобности корректировать лечебный план.
Наиболее эффективным препаратом для лечения пневмонии у детей остаются антибиотики, как правило, широкого спектра действия. Врач может также прописать лекарства для снятия симптоматики.
Категорически не рекомендуется лечить ребенка самостоятельно противокашлевыми препаратами и антибиотиками. Первые серьезно затруднят очищение организма путем откашливания, вторые могут привести к активизации устойчивых к антибиотику микробов.
При тяжелом течении болезни, развитии осложнений, наличии хронических заболеваний лечение целесообразно проводить в условиях стационара.
В нетяжелых случаях можно лечиться дома, однако следует соблюдать следующие правила:
- Постельный режим.
- Регулярные проветривания помещения и поддержание в нем необходимого уровня влажности (воздух ни при каких обстоятельствах не должен быть сухим).
- Обильное питье (вода, соки, компоты, морсы).
-
Исследование мочи с целью раннего выявления осложнений.
-
Электрокардиограмма.
-
Оценка функции внешнего дыхания (показана детям старше 5 лет).
Завершающим этапом является дифференциальная диагностика с другими патологиями, имеющими похожие симптомы: ОРВИ, бронхит, бронхиолит, туберкулез, патологии сердца.
При постановке диагноза обязательно уточняют вид пневмонии, локализацию патологического процесса (какое легкое, сколько пораженных сегментов или долей), уточняют наличие (и степень) дыхательной недостаточности.
Осложнения и последствия пневмонии у детей, методы профилактики
Осложнения могут быть:
- Легочными. Они проявляются плевритами, абсцессом легкого, пневмотораксом
- Внелегочными. Эти осложнения могут протекать в форме сердечно-сосудистой недостаточности, сепсиса, ДВС-синдрома, инфекционно-токсического шока и др.
Многие из осложнений являются смертельными, особенно для малышей.
Основу профилактики пневмонии составляет не только правильное и своевременное лечение других заболеваний дыхательных путей, но и:
- Устранение вторичных очагов инфекции
- Общий контроль за состоянием пациента
- Применение общеукрепляющих средств
- Рациональное питание
- Достаточно активный образ жизни
- Сокращение контактов с зараженными
Очень важна и своевременная вакцинация. Для нее сегодня существует целый ряд препаратов, доказавших свою эффективность и безопасность.