Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Полипы в носу – доброкачественные новообразования слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.
Обычно полипы носа появляются в результате хронического воспаления полости носа и(или) связаны с астмой, рецидивирующей инфекцией, аллергией, чувствительностью к лекарствам или нарушениями работы иммунной системы.
Лекарства могут уменьшить их размер или совсем избавить нос от полипов, но иногда для их удаления требуется хирургическое вмешательство. Даже после успешного лечения полипы носа часто возвращаются.
Стадии развития заболевания полипов в носу
Можно выделить 3 стадии заболевания:
- 1 стадия: полипы закрывают небольшую часть пространства в носу;
- 2 стадия: соединительная ткань полипов смогла закрыть значительную часть просвета полости в носу;
- 3 стадия: нос уже не дышит, полипы закрыли все пространство в носу.
Причины
Механизм формирования полипов в носу до сих пор изучается. Ученые предполагают, что они возникают в результате хронического воспаления и связаны с аллергией, бронхиальной астмой, частыми инфекциями. Исследования показывают, что определенные генетические дефекты повышают риск развития полипов в носу. Также известно, что у таких пациентов есть некоторые отличия в иммунных реакциях.
Полипы могут образовываться в любом возрасте, однако чаще они встречаются у молодых людей и пациентов среднего возраста.
Риск формирования увеличивается при наличии состояний:
- развитие полипов в носу в семейном анамнезе;
- бронхиальная астма;
- аллергический риносинусит;
- муковисцидоз;
- дефицит витамина D.
Симптомы
Маленькие полипы могут существовать бессимптомно, более крупные или многочисленные могут блокировать носовые ходы, приводить к проблемам с носовым дыханием, потере обоняния, учащению инфекций. Обычно полипы носа связаны с хроническим воспалением носовых ходов или пазух, которое длится дольше 12 недель (хронический риносинусит). Однако хронический риносинусит может протекать и без появления полипов.
Вот обычные симптомы при хроническом синусите с полипами:
- нос «течёт» (круглогодичный/постоянный насморк);
- нос постоянно заложен;
- постназальный затёк (сопли стекают по задней стенке глотки);
- обоняние снижено или пропало;
- вкус еды ощущается плохо или не чувствуется совсем;
- боль в области лица, верхних зубов, головная боль;
- чувство давления в области лица, лба;
- храп.
Как заболевание проявляется у детей
Развитие полипов носа происходит постепенно. В начале заболевания у ребенка появляются признаки обычной простуды: насморк и заложенность носа. Через какое-то время к этим проявлениям добавляются затрудненное дыхание, потеря обоняние и ухудшение аппетита.
Затем родители начинают замечать, что у ребенка начались головные боли, гнойные выделения из носа, голос приобрел гнусавый оттенок, появился храп по ночам.
Также о полипах носа у ребенка свидетельствуют такие внешние признаки, как приоткрытый рот, слегка отвисшая челюсть, сглаженные носогубные складки.
Осложнения
Носовые полипы могут вызывать осложнения как из-за хронического воспаления, которое им сопутствует, так и потому, что они мешают носовому дыханию и оттоку слизи.
Какие осложнения могут вызывать полипы в носу:
- Обструктивное сонное апноэ. Это довольно серьезное состояние, при котором происходит прерывание дыхания во сне.
- Обострения астмы. Хронические синуситы могут усугубить симптомы астмы.
- Синусовые инфекции (инфекция полости носа и пазух). Полипы могут усилить вашу чувствительность к инфекциям и привести к хроническому синуситу.
Диагностика носовых полипов
Обычно врач может установить диагноз на основе симптомов и визуального осмотра носовых ходов с помощью специального инструмента с фонариком.
Кроме того, может потребоваться:
- Назальная эндоскопия. Узкая трубка с подсвеченной линзой или крошечной камерой (назальный эндоскоп) позволяет врачу подробно рассмотреть изнутри носовые ходы и пазухи. Врач помещает трубку в ноздрю и проводит её в полость носа.
- Компьютерная томография помогает точно определить размер и местоположение полипов в глубине пазух и оценить область воспаления. Исследование также позволяет обнаружить другие возможные проблемы — например, структурные патологии или другие типы доброкачественных или злокачественных опухолей.
- Тесты на аллергию (кожные пробы или анализы крови). Обычно назначаются для установления причины хронического воспаления.
- Если речь о ребенке, врач может назначить исследование на муковисцидоз. Из-за него нарушается функция желез внешней секреции (потовых, желез кишечника, поджелудочной железы), а также легких и печени. Муковисцидоз может отразиться на работе всех органов, но основные симптомы приходятся на дыхательную и пищеварительную системы.
- Анализ крови на витамин Д.
Методы лечения полипов носа
Лечение полипов в носу может проводиться консервативным и хирургическим путем. Все зависит от количества гипертрофированных участков, их локализации, выраженности заболевания, субъективных ощущений пациента, а также индивидуальных особенностей организма.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия полипоза носа всегда направлена на подавление очага хронического воспаления и устранение первопричины болезни. С этой целью пациенту будут назначены гормональные препараты в виде капель или спреев.
Гормональные препараты, введенные в носовую полость, резко снижают активность эозинофилов, предотвращают прогрессирование локального воспаления, способствуют сужению сосудов слизистой оболочки. Все эти эффекты тормозят развитие болезни и способствуют ее регрессу. Кроме гормонов, консервативное лечение предусматривает использование сосудосуживающих средств.
При неэффективности интраназальных гормональных средств и наличии противопоказаний к оперативному лечению ЛОР может рассмотреть системное применение кортикостероидов короткими курсами. Доза и длительность приема лекарств зависит от тяжести клинического случая и «отзывчивости» организма пациента на такую терапию.
При сопутствующем присоединении бактериальной микрофлоры с развитием гнойного воспаления в комплексе назначаются антибактериальные средства.
Оперативное лечение полипов носа
Хирургическое лечение полипоза носа предусматривает иссечение патологических разрастаний. Процедура выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с помощью эндоскопического оборудования.
ЛОР под видеоконтролем полости носа вводит миниатюрные инструменты. С их помощью врач иссекает патологические ткани, при необходимости – корректирует аномалии или деформации внутри носа (искривление перегородки), удаляет кисты.
Современные устройства для эндоскопической хирургии носа отличаются минимальным повреждением здоровых тканей. После иссечения полипа специалист сразу же выполняет коагуляцию кровоточащих сосудов, что сводит риск развития кровотечений практически к нулю.
Осложнения
Полипы в носу, перекрывая дыхательные пути, в той или иной степени вызывают нарушение дыхания и циркуляцию слизистых выделений.
Возможные осложнения включают:
- рецидивирующие инфекции носа и околоносовых пазух: полипы в носу повышают риск инфекции, так как нарушают нормальный дренаж слизистых выделений;
- обструктивное апноэ сна: патология сопровождается кратковременными остановками дыхания во время сна;
- ухудшение течения бронхиальной астмы.
Профилактика
Следующие рекомендации помогут снизить риск повторного образования, а также рецидивов после хирургического удаления:
- соблюдение врачебных рекомендаций для контроля аллергии и бронхиальной астмы, регулярный прием лекарств;
- ограничение контактов с потенциальными аллергенами (пыльца растений, табачный дым, бытовая пыль);
- соблюдение правил личной гигиены (профилактика инфекционных заболеваний);
- использование увлажнителя дома для поддержания оптимальной влажности воздуха;
- промывание носа с помощью аптечных солевых растворов во время цветения или в сезон острых респираторных вирусных инфекций.