Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Что такое посттромботическая болезнь (ПТБ)?
Говорить о развитии ПТБ можно приблизительно через 90 дней после тромбоза. Заболевание развивается как следствие патологических изменений глубоких вен и нарушений венозного оттока. Результаты неутешительны: аномальные изменения мягких тканей нижних конечностей, артериальной и лимфатической систем.
В процессе прогрессирования посттромботической болезни вен, пациент ощущает дискомфортное распирание в ногах и испытывает сильные судороги икроножных мышц в ночное время. Поражённая конечность отекает, на ней появляется опоясывающая гиперпигментация. Со временем отёчность становится более плотной.
Диагностические исследования требуют сбора анамнеза и применения инструментальных метод, а усиливающаяся декомпенсация венозного кровообращения требует оперативного вмешательства.
Причины посттромбофлебитической болезни
После перенесенного венозного тромбоза происходит его частичный лизис (растворение) и/или замещение его соединительной тканью. При растворении просвет вены восстанавливается, при замещении — исчезает, но при этом оба процесса характеризуются деструкцией клапана в области, где находился тромб, что приводит к стойким нарушениям тока крови глубокой венозной системы, повышению давления в них, дисфункции перфорантых вен. Различают 2 вида заболевания – отечная форма, характеризующаяся формированием стойких отеков и варикозная форма, при которой происходит перенаправление кровотока из глубоких вен в подкожные, с последующим расширением последних. Очень часто наблюдается смешанная форма посттромбофлебитической болезни.
Застой крови и дефицит питания мягких тканей при отсутствии лечения может быстро приводить к появлению трофических язв.
Классификация ПТБ (по степени венозной недостаточности, по формам, по стадиям)
Заболевание классифицируют по различным параметрам: по степени недостаточности, стадиям и формам. Все принятые варианты представлены в таблице ниже:
| Параметры | Виды/формы/стадии | Особенности |
| Степень венозной недостаточности
| Нулевая | Венозная недостаточность отсутствует. |
| Первая | Регулярные судороги икроножных мышц в ночное время. | |
| Вторая | Визуально заметные расширенные вены на нижних конечностях, отёчность. | |
| Третья | Постоянные отёки по вечерам, не проходящие после непродолжительного отдыха. | |
| Четвёртая | Воспалительные поражения кожи ног, экземы, гиперпигментация. | |
| Пятая | Развитие предъязвенного состояния. | |
| Шестая | Появление трофических язв. | |
| Формы ПТБ
| Отёчно-болевая | Отёчность ног сопровождается болевой симптоматикой. |
| Венозная | Поражение охватывает вены нижних конечности, передней брюшной стенки и изредка, грудной стенки. | |
| Трофическая | Появляются воспалительные процессы кожного покрова, которые сопровождаются гиперпигментацией, экземами и трофическими язвами. | |
| Смешанная | Совмещает в себе проявления всех форм. | |
| Стадии | Частичная реканализация | Просвет вены восстанавливается частично. |
| Полная реканализация | Просвет вены восстанавливается полностью. |
Симптомы посттромбофлебитической болезни
Время появления клинических проявлений данного заболевания индивидуально. Они могут развиваться уже через три месяца после тромбоза, а могут — и через несколько лет. Для ранних стадий посттромботической болезни нижних конечностей характерно следующее:
Следующие стадии развития патологического состояния характеризуются:
Заболевание может развиваться по-разному: симптомы могут быть проявлены слабо, умеренно, или, напротив, ярко. Важно понимать, что данный симптомокомплекс требует адекватного лечения — в противном случае он не просто приведёт к ухудшению качества жизни, а станет причиной инвалидности и даже летального исхода.
Диагностика ПТБ
Специалисты приступают к лечению ПТБ лишь после того, как пациент пройдёт все необходимые диагностические исследования. Осмотр и сбор анамнеза позволяют узнать, болел ли пациент тромбофлебитом и имеется ли у него ощущение распирания нижней конечности, её отёки. Уточнение и подтверждение диагноза происходит путём применения инструментальных методик диагностики:
Лечение посттромбофлебитической болезни
Во время восстановительного периода после тромбоза пациенты проходят лечение с применением консервативных методик. В случае, если имеются показания в виде прогрессирующей декомпенсации в поражённой ноге, проводят хирургическую операцию.
Тактику лечения посттромботической болезни составляют индивидуально, принимая во внимание форму и стадию заболевания, а также состояние пациента.
| Виды лечения | Особенности |
| Консервативная терапия | Методики консервативной терапии направлены на устранение последствий заболевания, улучшение самочувствия, качества жизни пациента, а также рецидивов и осложнений. Больному назначают: Помимо этого, рекомендуют заниматься ЛФК и устранить избыточный вес. |
| Хирургические методики | Методики хирургического вмешательства направлены на устранение последствий перенесенного тромбоза, восстановление венозных клапанов и проходимость пострадавших от заболевания вен. Благодаря им, ток крови по глубоким венам нормализуется, пациент чувствует себя намного лучше, а качество его жизни улучшается. Хирургические методики предусматривают как реконструктивные вмешательства, так и операции, направленные на коррекцию: |
Пациентам важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно проходить процедуры, а также изменить образ жизни. Даже в том случае, признаки нарушения кровообращения не видны, следует исключить тяжёлый физический труд, переохлаждение или перегревание тела, а также длительное стояние, вплоть до смены профессиональной деятельности.
К сожалению, операция не способна полностью устранить ПТБ, однако необратимые изменения венозной системы будут существенно отложены. Это является одной из причин, по которым хирургическое вмешательство практикуют лишь в том случае, когда консервативное не даёт желаемых результатов.
Команда флебологов сети клиник «Доктор рядом» окажет профессиональную врачебную помощь пациентам с ПБТ. Звоните: +7(495) 308-03-88 .