Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Рассеянный склероз (РС) — это хроническое прогрессирующее (рецидивирующее или прогрессивно-рецидивирующее–в зависимости от типа течения) воспалительно-дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое клинически проявляется рассеянной органической неврологической симптоматикой, патоморфологически — очагами воспаления и демиелинизации с последующим образованием склеротических бляшек в белом веществе головного и/или спинного мозга.
Слово «рассеянный» в названии болезни указывает на то, что очаги воспаления возникают на разных участках нервной системы (рассеяны в пространстве), а вызванные ими неврологические симптомы, как правило, проявляются эпизодически, причём между такими эпизодами может пройти значительное время (рассеяны во времени).
Без своевременного лечения рассеянный склероз способен серьёзно снизить качество жизни человека и даже привести к инвалидизации.
Классификация
Рассеянный склероз может иметь три клинические формы:
- церебральная - вовлекаются отделы головного мозга;
- спинальная - патологические зоны локализуются в спинном мозге;
- цереброспинальная, или смешанная - измененные участки присутствуют в 2 отделах нервной системы.
Течение патологического процесса может иметь определенные отличия. Различают следующие варианты:
- рецидивирующе-ремиттирующий вид - периоды затишья сменяются появлением яркой симптоматики, чаще всего начальная стадия заболевания имеет подобное течение;
- вторично-прогрессирующий тип - периоды затишья отсутствуют, с течением времени появляются все новые и новые проявления;
- первично-прогрессирующий тип - первые симптомы изначально отличаются тяжестью, периодов затишья нет.
Специальные шкалы используются для оценки клинико-объективного состояния пациентов с рассеянным склерозом. Расширенный вариант - это шкала EDSS. Она предполагает исследование зрительной функции, черепных нервов, пирамидной системы, мозжечка, чувствительности, функции тазовых органов, познавательных и психических нарушений, а также оценку возможности передвижения. Такая шкала применяется для динамического наблюдения за заболеванием, контролем эффективности, определения степени ограничения жизнедеятельности человека.
Причины возникновения рассеянного склероза
Четкого понимания причин РС до сих пор не существует. Считается, что заболевание является мультифакториальным и обусловлено совокупностью множества факторов, таких как генетическая предрасположенность, география и экология места проживания, некоторые вирусы. Эти факторы провоцируют выработку антител и способствуют их проникновению из крови в ткани нервной системы.
При РС антитела поражают миелиновую оболочку нейронов, происходит демиелинизация нервных волокон, нарушается передача сигнала между нейронами. Организм способен достаточно долго бороться с болезнью — миелин восстанавливается (ремиелинизация), и сигнал вновь проходит по волокнам. Симптомы то возникают, то исчезают, наблюдаться эти процессы могут практически в любом участке головного или спинного мозга. Симптомы являются рассеянными во времени и пространстве, что и объясняет название болезни.
Основные симптомы и признаки заболевания
Рассеянный склероз — многообразное заболевание, и его признаки могут значительно варьироваться у разных пациентов. Согласно данным некоторых исследований, наиболее распространённые симптомы включают:
- Сенсорные расстройства. Ощущения покалывания, онемения или «мурашек» в руках, ногах, лице.
- Мышечная слабость и спастичность. Затруднение в координации движений, особенно при ходьбе; иногда выраженная ригидность.
- Нарушения зрения. Двоение в глазах, временная потеря чёткости зрения, боль при движении глазного яблока.
- Усталость и утомляемость. Один из самых частых симптомов — стойкое чувство утомления, непропорциональное нагрузкам.
- Когнитивные изменения. Затруднения с памятью, сосредоточенностью, иногда изменения в эмоциональной сфере.
Интенсивность проявлений может меняться со временем. У одних пациентов периоды обострений сменяются достаточно продолжительными ремиссиями, у других заболевание прогрессирует непрерывно.
Осложнения рассеянного склероза
Опасность рассеянного склероза в том, что без адекватного лечения, начатого вовремя, человек рискует стать инвалидом.
Почти половине нелеченых пациентов через 10 лет после начала болезни трудно работать, через 15 — передвигаться, а через 20 — обслуживать себя.
Кроме того, после каждого перенесённого рецидива болезни неврологические нарушения могут накапливаться и постепенно усугубляться, приводя к развитию осложнений.
Основные осложнения рассеянного склероза:
- нарушение подвижности — развивается при длительном течении болезни;
- хроническая диплопия — двоение в глазах;
- хроническое головокружение;
- хроническая дисфагия — затруднение при глотании, которое может приводить к тому, что пациент будет постоянно давиться пищей;
- дрожание рук и ног;
- частые инфекции мочевыводящих путей — развиваются из-за дисфункции мочевого пузыря вследствие болезни;
- частые запоры;
- эректильная дисфункция;
- когнитивные нарушения, расстройства настроения, постоянная усталость.
Диагностика рассеянного склероза
Для диагностики рассеянного склероза применяются, помимо клинических, также дополнительные методы.
- Из анализов наиболее показательно измерение олигоклональных антител к миелину в церебральной жидкости.
- Инструментальная диагностика основана на данных магнитно-резонансной томографии и оценке спровоцированных потенциалов.
Инструментальные методы исследования позволяют обнаружить патологические очаги в нервной ткани. Диагностические критерии заболевания предполагают доказательство распространённости патологических изменений как в пространстве, так и во времени (критерии Макдональда). О пространственном распространении говорит наличие нескольких очагов в нервной ткани, а о временном распространении можно говорить, если на повторных томограммах подтверждается возникновением новых Т2 очагов.
Лечение рассеянного склероза
Лечение РС заключается в иммуномодуляции — коррекции работы иммунной системы.
Обострения лечатся гормональными препаратами, а в более тяжелых случаях — плазмаферезом, направленным на удаление антител из крови.
Профилактика обострений проводится препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза — ПИТРС.
Прогредиентные формы РС требуют сложной комбинации лекарств, в том числе применения цитостатических препаратов (замедляют или полностью останавливают деление клеток).
Для некоторых проявлений РС возможна симптоматическая терапия, направленная на улучшение качества жизни.
Прогноз рассеянного склероза
Больные с рассеянным склерозом сначала замечают снижение работоспособности. При прогрессировании заболевания утрачивается способность к самообслуживанию.
Через 10 лет от постановки диагноза, как правило, у половины пациентов появляются сложности выполнения профессиональных обязанностей. А через 15 лет более половины испытывают сложности при самостоятельном передвижении. Примерно через 20 лет могут начаться проблемы с самообслуживанием.
Однако вовремя начатая терапия современными препаратами позволяет существенно замедлить прогрессирование заболевания и обеспечить наиболее благоприятный прогноз для жизни.
Профилактика рассеянного склероза
Специфических мер профилактики рассеянного склероза в настоящее время не разработано.
В группу высокого риска по развитию болезни входят родственники пациентов с диагностированным рассеянным склерозом первой степени родства — их родители и дети. Этим людям в целях профилактики особенно важно исключить триггеры заболевания: курение, дефицит витамина D, вирусные инфекции, хронический психоэмоциональный стресс.