Ревматизм

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – это системное заболевание, сопровождающееся поражением соединительной ткани. Оно развивается на фоне стрептококковой инфекции, которая приводит к развитию антител к собственным клеткам организма. Чаще всего воспаление затрагивает сердечно-сосудистую систему, суставы, нервную систему, кожу и подкожную клетчатку.

Ревматизм чаще возникает в детстве и подростковом возрасте, взрослые страдают значительно реже. Женщины заболевают втрое чаще чем мужчины.

Виды и стадии развития ревматизма

Существует несколько видов классификации ревматизма, основанные на различных особенностях заболевания.

В зависимости от динамики заболевания выделяют следующие варианты течения:

• острый: развивается быстро, симптомы ярко выражены, как правило, поражается сразу несколько систем; лечение приводит к быстрой стабилизации состояния пациента;
• подострый: длительность атаки составляет 3-6 месяцев, признаки выражены слабее, чем при остром течении, эффективность лечения ниже;
• затяжной: длительность атаки составляет 6 месяцев и более;
• латентный: симптомы отсутствуют, заболевание диагностируется пост-фактум после развития осложнений (чаще порока сердца);
• непрерывно рецидивирующий: характеризуется волнообразным течением, периоды обострения чередуются с неполной ремиссией; часто сопровождается поражением сразу нескольких систем.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют ревматизм сердца, суставов, нервной системы, кожную форму, ревматический плеврит и абдоминальный синдром.

Стадии развития ревматизма определяются наличием или отсутствием симптомов:

• активная стадия: характеризуется яркими проявлениями;
• неактивная стадия: симптоматика отсутствует.

Причины ревматизма

Почему одни люди заболевают ревматизмом, а другие при тех же самых условиях нет? Больше шансов получить ревматизм у людей, часто болеющих лор-заболеваниями. В группе риска те, чьи родственники имеют данное заболевание, и те, у кого в крови обнаружился B-клеточный маркер D8/17.

Итак, факторы риска:

• стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фарингит);
• дефекты иммунной системы, наличие аутоиммунитета;
• генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы ревматизма

Ревматизм имеет самые разнообразные проявления: поражение сердца, суставов, нервной и дыхательной системы. Через 2-3 недели после заболевания ангиной или фарингитом появляются первые признаки ревматизма: лихорадка, слабость, усталость, головная боль. У некоторых людей острый ревматизм начинается через 1-2 дня после переохлаждения, даже без связи с инфекцией.

Ревматизм сердца

Уже в начале заболевания начинаются боли в сердце, усиленное сердцебиение, одышка даже в состоянии покоя.

Ревматический полиартрит

При суставном ревматизме ног и рук появляются боли в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых суставах. Суставы отекают, активные движения в них ограничиваются. Как правило, после приема нестероидных противовоспалительных препаратов боли при ревматизме быстро проходят.

Кожный ревматизм

При кожном ревматизме повышается проницаемость сосудов. Поэтому на нижних конечностях появляются кожные высыпания.

Ревматический плеврит

Достаточно редкое проявление болезни. Основные симптомы: температура тела держится выше 38 градусов, сильные боли в области грудной клетки, сухой кашель, одышка, при аускультации можно услышать плевральный шум. Чаще заболевание ограничивается достаточно легкой формой плеврита.

Ревматические проявления поражения нервной системы

Иногда ревматизм может спровоцировать поражение мозговых оболочек, подкоркового слоя и мозгового вещества. Одно из проявлений заболевания – пляска Святого Витта. При этом осложнении происходит судорожное, непроизвольное сокращение мышц лица, туловища рук и ног. При резком сокращении голосовой щели может произойти удушье, что очень опасно для жизни человека.

Абдоминальный синдром

Этот вид осложнения характерен для детей и подростков. Сопровождается повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой, болью в животе в виде схваток.

Важно! Ревматизм нельзя пускать на самотек или лечить, полагаясь на советы друзей и родственников, пусть даже знакомых с этим недугом. Потеря времени приводит к прогрессированию болезни и опасным осложнениям при ревматизме.Существует угроза развития мерцательной аритмии, миокардиосклероза. Возможно поражение легких, почек. А самое опасное – это тромбоэмболия (блокирование тромбом легочной артерии), которая может внезапно оборвать жизнь больного.

Диагностика

Ревматизм относится к категории болезней, которые достаточно сложно выявить. Причем даже в случае ярко выраженной симптоматики и наличия в анамнезе стрептококковой инфекции требуется тщательная дифференциация со сходными патологиями. В связи с этим процесс диагностики проводится комплексно.

Вначале доктор проводит стандартную консультацию с опросом и уточнением истории болезни, а также осмотр, включающий методики пальпации, аускультации и перкуссии. После этого составляется схема дальнейшего обследования. В нее могут быть включены следующие методики лабораторной диагностики:

• стандартное и расширенное исследование крови;

• ревмопробы;

• антистрептолизиновый тест;

• анализ синовии;

• общее и расширенное исследование мочи;

• мазки из ротоглотки и носоглотки с бактериологическим посевом.

Чтобы выявить ревматизм, помимо лабораторных методик, используются средства инструментальной диагностики:

• электрокардиография;

• ультразвуковое сканирование;

• фонокардиография;

• рентгенография;

• эхокардиография;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма направлено на купирование основных симптомов заболевания, а также устранение его причины. Пациенту назначают:

• антибактериальную терапию (антибиотики);
• противовоспалительные препараты (НПВС) и/или кортикостероиды для купирования воспалительного процесса; этот компонент лечения актуален при ревматизме сердца, суставов, нервной системы;
• сердечные гликозиды, диуретики, бета-блокаторы и другие средства, направленные на коррекцию кардиологических нарушений;
• нейротропные препараты при мышечных подергиваниях и т.п.

Выбор метода лечения осуществляется в индивидуальном порядке. При развитии порока сердца может быть назначена хирургическая коррекция.

Профилактика ревматизма

В зависимости от той цели, которую вы хотите достичь, может быть первичная и вторичная профилактика ревматизма.

В первичную входит возможность предупреждения болезни, и этот вариант касается людей, входящих в группу риска: ослабленных детей, пациентов с нарушенным иммунитетом и генетической предрасположенностью. Рекомендуются здоровый образ жизни - закаливание, правильное питание, занятия на свежем воздухе.

Вторичная профилактика предназначается для людей, уже перенесших ревматизм. Необходимо постоянно контролировать состояние своего здоровья и выполнять все предписания врача. Только так можно избежать осложнений при хроническом ревматизме.