Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Рожистое воспаление либо просто рожа — это инфекционно-аллергическая болезнь, которая затрагивает кожу и подкожную клетчатку. Заболевание довольно распространено и склонно к рецидивам. Оно занимает четвертое место среди всех инфекционных болезней, а также все чаще встречается с течением времени. Так, за последние двадцать лет количество рецидивов этой болезни увеличилось на 25%. Более того, все чаще встречается тяжелая форма заболевания — теперь это около 80% случаев, хотя еще 50-60 лет назад тяжелую форму ставили лишь 30 процентам пациентов.
Группы риска
Заболеть рожей может каждый, в том числе и дети, однако чаще всего страдают пожилые люди. Болезнь способна вызвать тяжёлые осложнения, связанные с нарушением циркуляции лимфы и тканевой жидкости в организме.
Распространённость рожи
Среди всех болезней, которые вызваны инфекциями (вирусами, грибками или бактериями), рожистое воспаление находится на четвёртом месте по распространённости. Его опережают только ОРВИ, кишечные инфекции и вирусные гепатиты.
Причины и пути заражения
Рожистое воспаление вызывает бактерия — бета-гемолитический стрептококк группы A (БГСА, Streptococcus pyogenes). Инфекция передаётся от больного человека или внешне здорового носителя и проникает в организм различными путями.
Пути заражения бета-гемолитическим стрептококком:
- контактный — через повреждённую кожу (микротравмы, трещины, опрелости);
- воздушно-капельный — стрептококки вначале инфицируют слизистые оболочки носоглотки, при кашле или чихании оказываются на руках, а затем могут попасть на кожу тела.
Стрептококки — распространённые микробы, а бета-гемолитический стрептококк группы А — самый агрессивный из них. По его вине, кроме рожистого воспаления, возникает целый ряд заболеваний, например тонзиллит, фарингит, скарлатина, ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, импетиго.
Если у человека уже есть какое-то заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, то бактерия может распространиться через внутреннюю среду организма (кровь или лимфу) и спровоцировать развитие рожистого воспаления. Обычно этот путь передачи характерен для хронической (рецидивирующей) формы рожистого воспаления, при которой затаившиеся микробы вновь и вновь атакуют человека изнутри.
Бета-гемолитические стрептококки устойчивы во внешней среде — хорошо переносят высушивание, нагревание до 60 °C, — но быстро погибают от дезинфицирующих средств.
Механизм и факторы развития рожи
Кожа — самый большой орган человека. Если она не повреждена, то надёжно защищает внутреннюю среду организма от проникновения микробов. Но даже небольшая ранка, ссадина или укус насекомого могут стать входными воротами для инфекции. О контакте с инфекцией говорит воспаление: припухлость, покраснение и болезненность участков кожи.
Бета-гемолитический стрептококк содержит и производит ферменты, токсины и структурные компоненты клеточной стенки — всё это факторы патогенности микроба, которые нужны ему, чтобы выживать и распространяться в организме, нанося при этом вред человеку. Бета-гемолитический стрептококк способен вызывать гемолиз (разрушение эритроцитов) и повреждать другие клетки, нарушать работу иммунитета и свёртывающей системы крови.
На агрессию микроба организм отвечает бурной реакцией — местной и общей. Местная реакция — это выраженное воспаление, которое распространяется на глубокие слои кожи и даже на подкожную клетчатку. Общая реакция организма — это повышение температуры, слабость и плохое самочувствие из-за деятельности стрептококка.
Далеко не у всех, кто контактирует с бета-гемолитическим стрептококком, развивается рожа.
Возникновению рожистого воспаления способствуют некоторые состояния и заболевания, которые ослабляют иммунную систему и повышают восприимчивость человека к инфекции.
Факторы, способствующие возникновению рожи:
- болезни, которые приводят к застою крови или лимфы, например хроническая венозная и лимфатическая недостаточность;
- сахарный диабет;
- хронические кожные заболевания, которые сопровождаются зудом;
- хронические очаги стрептококковой инфекции: тонзиллит, отит, синусит, кариес;
- состояние после операции, связанной с варикозом;
- профессии, при которых кожа часто травмируется и загрязняется (водители, строители, плотники, работники сельского хозяйства, военнослужащие);
- трофические язвы ног — хронические дефекты кожи, возникающие из-за нарушения питания тканей;
- состояния, при которых иммунитет человека существенно снижен, например пожилой возраст, длительный приём гормональных препаратов, СПИД, алкоголизм, внутривенное употребление наркотиков;
- пренебрежение гигиеной.
Рожа может возникать в любое время года, но всплеск врачи фиксируют летом и осенью. Вероятно, это связано с тем, что на природе, во время садовых работ или активного отдыха, люди чаще травмируют кожу.
Симптомы рожистого воспаления
На начальной стадии рожистое воспаление, как правило, локализуется на каком-то одном участке тела. Это может быть лицо, шея, промежность. Сначала кожа краснеет, затем начинает развиваться отек.
Внешние проявления рожистого воспаления сопровождаются ухудшением самочувствия. Появляется озноб, развивается лихорадочное состояние. Температура тела может подниматься до 38-39 градусов и держаться на этом уровне несколько дней. Нередко к этим симптомам присоединяется общая слабость, тошнота и рвота, головокружение, боли в суставах. Общая клиническая картина напоминает сильное отравление.
Кожа на пораженных участках становится болезненной и горячей. Возникает жжение и зуд, ощущение распирания кожи изнутри. Так как стрептококки склонны к быстрому размножению, воспаление стремительно распространяется. Инфекция попадает в лимфатическую систему, поэтому нередко увеличиваются лимфоузлы, расположенные рядом с очагом поражения.
При отсутствии лечения на пораженных участках начинают появляться пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Эти пузырьки увеличиваются в размерах и нередко сливаются друг с другом. Со временем процесс затрагивает мелкие кровеносные сосуды, повреждая их. Признаком такого повреждения становится появление в пузырях крови. Чем дольше развивается рожистое воспаление, тем сложнее лечение и выше риски рецидива. Поэтому при обнаружении первых же симптомов важно как можно скорее начать терапию.
Диагностика
Рожистое воспаление лечит врач дерматолог – именно к нему следует обращаться при первых симптомах заболевания. Также дерматолог может назначить дополнительные консультации хирурга, инфекциониста или иммунолога по результатам обследования.
Диагностика рожистого воспаления кожи достаточно проста. Помимо визуального осмотра, врач назначает анализы крови на СОЭ, Т-лимфоциты и нейтрофилы. В некоторых случаях также могут быть дополнительно назначены бактериологические пробы.
Лечение
В случае развития рожи на ноге, руке или другой части тела, подход всегда будет комплексным — одного местного лечения просто недостаточно. Более того, упор во многом делается на повышение иммунитета, иначе риски того, что болезнь повторится, очень высоки. Для работы с иммунитетом используются специальные препараты, но пациенту важно поменять образ жизни: хорошо отдыхать, тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, исключить негативные факторы.
При лечении рожистого воспаления используются антибиотики, а также антибактериальные препараты других групп. Лекарственная терапия подбирается индивидуально — самостоятельно назначать себе лекарства нельзя ни в коем случае.
Вместе с приемом медикаментов необходимо обрабатывать пораженную кожу: специальными растворами, присыпками, аэрозолями. А мази, которые люди так любят назначать себе сами — синтомициновая, ихтиоловая, Вишневского — в этом случае категорически запрещены, поскольку они могут спровоцировать осложнения и стать причиной развития абсцесса. Ни в каком виде не допускается и применение народной медицины — при лечении рожистого воспаления это крайне опасно!
С пациентами обязательно проводится профилактическая беседа относительно нюансов гигиены во время лечения. Так, ежедневно нужно менять постельное белье, заботиться о доступе воздуха к пораженному участку, регулярно принимать душ в теплой, очень комфортной воде. Кожу нельзя вытирать — только пропитывать бумажными полотенцами.
При роже используются и физиотерапевтические методы: УФО, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, определенные виды лазеротерапии, аппликации с теплым парафином. На каждом этапе лечения назначаются свои процедуры, причем подбираются они индивидуально — под каждого пациента и его состояние. Здесь также неуместна никакая самодеятельность, иначе можно навредить здоровью.
При очень серьезных осложнениях требуется хирургическое лечение.
Осложнения и последствия рожи
Осложнения рожи делятся на местные, которые возникают рядом с очагом воспаления, и общие — развиваются, если микробы по кровеносным и лимфатическим сосудам из инфекционного очага попадают в другую область тела.
Местные осложнения
Местные осложнения встречаются в 5–10% случаев рожистого воспаления.
К местным осложнениям относятся:
- абсцесс — ограниченное гнойное воспаление тканей с образованием полости;
- флегмона — разлитое гнойное воспаление без чётких границ;
- некроз кожи — разрушение и гибель тканей из-за сильного их повреждения инфекционным процессом;
- пустулизация булл — образование гноя в пузырьках при буллёзных формах рожистого воспаления;
- флебит — воспаление близлежащих от очага рожи подкожных вен;
- тромбофлебит — воспаление вен с последующим формированием тромбов в их просвете;
- лимфангит — воспаление лимфатических сосудов;
- периаденит — воспаление тканей вокруг лимфатических узлов.
Чаще всего местные осложнения встречаются у пациентов с буллёзно-геморрагической формой рожи. Лечение проводят в хирургических отделениях.
Общие осложнения
Общие осложнения у пациентов с рожей развиваются редко — около 0,1–0,5%.
К общим осложнениям относятся:
- сепсис — инфекционное заражение крови;
- токсико-инфекционный шок — патологическое состояние, которое возникает из-за распространения инфекции по организму и проявляется тяжёлыми нарушениями функций всех органов и систем;
- тромбоэмболия лёгочной артерии — острое нарушение кровообращения в лёгких из-за закупорки сосуда тромбом (кровяной сгусток).
Последствия рожи
Последствие — это стойкое изменение в состоянии здоровья, которое развивается непосредственно из-за основного заболевания.
Последствия рожистого воспаления:
- стойкий лимфостаз (лимфедема) — отёк в поражённой области из-за нарушения оттока тканевой жидкости по лимфатическим сосудам;
- вторичная слоновость (фибредема) — стойкое нарушение лимфообращения со значительным отёком тканей.
Лимфедема поддаётся медикаментозной и физиотерапевтической терапии, а фибредема лечится только хирургическим путём.
Профилактика
Поскольку заболевание может коснуться каждого, профилактика рожи важна и для тех, кто уже однажды переболел, и для тех, кто только слышал о подобной болезни.
Профилактика заключается в соблюдении следующих советов:
- Своевременно лечите любые воспаления на коже, слизистых.
- Соблюдайте личную гигиену. В том случае, если работа или образ жизни связаны с дополнительными загрязнениями, гигиена должна быть еще более тщательной, но не чрезмерной, чтобы кожа не страдала — иначе эффект будет обратным.
- Используйте для мытья специальные средства (гели и масла), которые не сушат кожу. Обычное мыло для регулярного использования не походит.
- Тщательно следите за состоянием кожи в жару или в том случае, если у вас есть складки, которые постоянно потеют. В таком случае необходимо использовать специальные присыпки.
- Усиленно следите за здоровьем, если наблюдаются проблемы с сосудами, застоем лимфы. Таким людям показаны массажи и разные процедуры, разгоняющие жидкости в организме.
- Сразу же лечите кожу, если вы ее обморозили, обветрили или обожгли на солнце.
- Носите комфортную, дышащую, по возможности натуральную одежду, которая свободно сидит на теле.
- Тщательно следите за иммунитетом и устраняйте все факторы, которые могут его ослабить.
Помните, что от этой болезни нельзя застраховаться, но можно сделать все, чтобы снизить риски ее возникновения.