Розовый лишай

Само название говорит о том, как именно проявляется pityriasis rosea. Однако существует несколько форм и видов, что делает клиническую картину смазанной и усложняет задачу врачам.

Классическая форма

К стандартным проявлениям недуга относится ряд признаков:

• Развитие болезни имеет определенную последовательность. Первым делом появляется материнская бляшка. Она имеет большой размер, располагается одиночно, представляет собой круглое пятно. Размер от 2 до 5 см. Цвет ее розовый или красный, границы четкие. За счет расположения чешуек образуется плотная кайма по ее краям. Самые распространенные места возникновения — конечности, лишай на шее и туловище.
• Через несколько дней или неделю после проявления первых симптомов, сыпь распространяется по принципу «рождественской ели». Все ее элементы представляют собой папулы и бляшки, меньшие по размеру, чем материнская. Однако по структуре они схожи, имеют чешуйки и окантовку по краю.
• Зуд возникает не всегда, но встречается часто.

Атипичные формы

В 20% случаев розовый лишай протекает в одной из нестандартных форм:

• Везикулярная. Часто возникает у детей и подростков. Выражается в возникновении везикул размером до 6 мм. Они часто сочетаются в «розетки», для них характерен сильный зуд.
• Геморрагическая проявляется в виде пурпур на коже или слизистой в полости рта.
• Папулезная — редкая форма болезни, которая часто поражает маленьких детей или беременных женщин. Отличается большим количеством мелких элементов сыпи.
• Обезглавленная, когда отсутствует материнская бляшка. Относится к редким формам, чаще всего возникает у малышей.
• Односторонняя, когда сыпь располагается исключительно на одной стороне тела. Часто проявляется как лишай на груди только с одной стороны.
• Уртикарная отличается схожестью с крапивницей. Пятна возвышаются над кожей, напоминают волдыри, сильно чешутся.
• Акральная — высыпания на руках и ногах.
• Кольцевидный лишай характеризуется распространением бляшек в области паха и подмышками.
• Гигантская или лишай Дарье отличается возникновением очень крупных элементов сыпи. Практически каждый из них имеет размер материнского пятна.
• Асбестовидная бывает крайне редко. Особенностью данной формы является формирование плотных чешуек в волосистой части головы. Они имеют белый или серый цвет.
• Блашкоидная. Сыпь распространяется в виде узора по определенным линиям.
• Инверсная. Розовые пятна на ногах появляются в подколенных ямках, а также по линиям сгибов локтей.
• Лишай Видаля (lichen chronicus Vidal) проявляется подмышками или в области паха. Пятна крупные, кольцевидные.

Несмотря на то, что стандартное течение преобладает в подавляющем большинстве случаев, не исключено проявление болезни в редких формах. Это существенно усложняет диагностику и полностью исключает возможность провести ее самостоятельно. Смазанная картина при нетипичном течении болезни может стать причиной неправильного лечения. Еще одна серьезная угроза состоит в том, что можно пропустить другое заболевание, приняв его за питириаз Жибера.

Рецидивный розовый лишай

Заболевание не часто рецидивирует: не более 3% от общего числа случаев. Проявление его чаще двух раз у одного человека встречается крайне редко. Однако такие случаи были зафиксированы. Точно не известно, почему появляются повторные эпизоды, но есть версия, что это связано с реактивацией вируса герпеса, что еще раз подтверждает теорию о возможной его роли в патогенезе pityriasis rosea. В этом случае нужно внимательно отнестись к розовому лишаю на коже, лечение которого потребует серьезного подхода. Часто повторное его возникновение указывает на наличие проблем с иммунитетом и требует дополнительного лечения.

Способы заражения

На сегодняшний день единого мнения о способах заражения нет. Есть предположение, что источник недуга − вирус герпеса и риску заражения болезнью Жибера подвергаются прежде всего люди с низким иммунитетом, те, кто недавно перенес вирусные инфекции, простуды, кто часто переохлаждается. У женщин и детей риск заражения значительно выше, чем у мужчин. Наблюдения показывают, что этой инфекцией практически не заражаются люди старше 40 лет и младенцы.

Заразно ли данное заболевание? На этот вопрос нет однозначного ответа. Бытует мнение, что оно может передаваться при тактильном контакте или воздушно-капельным путем. Обязательное условие для того, чтобы человек заразился - присутствие провоцирующего фактора. На практике было отмечено, что передача данного вируса от одного человека к другому происходит нечасто.

Что нужно знать о диагностике и лечении

Диагностика розового лишая основана на сборе анамнеза пациента. Для подтверждения или опровержения, разбора сложных случаев назначают ряд лабораторных анализов. В их состав входят клиническое исследование крови и мочи. Необходимо исключить сифилис и микоз, поэтому дополнительно проводят серологические и микроскопические исследования. Если эти методы не дадут достаточно информации для верификации диагноза, пациенту дают направление на биопсию (гистологию биоптат).

Лечение розового лишая требуется не всегда. Заболевание склонно к произвольному самоизлечению в течение 5 недель. Однако считать дерматоз неопасным не стоит. В первую очередь требуется противозудная терапия. Для этого наружно применяют топические глюкокортикостероидные препараты, антигистамины. Мази, гели, пасты нельзя использовать без назначения дерматолога. В противном случае сыпь может увеличить масштаб поражения кожи, захватывая новые участки. Из лекарственных препаратов могут быть назначены антибиотики и противовирусные средства в зависимости от определения показаний. Хороший эффект дает ультрафиолетовая терапия.