Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Синдром хронической усталости — состояние, из-за которого значительно снижается качество жизни: иногда сил не хватает даже на то, чтобы просто встать с постели. Понять, почему так происходит, бывает непросто.
Этиология
Изучение природы заболевания продолжается до сих пор учеными разных стран. Исследователи и врачи разных специальностей до сих пор не придут к согласию в вопросе теорий патогенеза синдрома хронической усталости. В зависимости от позиции специалиста и направления его работы выделяют несколько основных теорий: иммунная, инфекционная, эндокринная, метаболическая, неврологическая, психиатрическая.
Вирусная теория
В настоящее время эта теория пользуется популярностью, так как чаще всего начало заболевания пациенты связывают с чем-то, похожим на симптомы простуды или гриппа. Они вспоминают, что была головная боль, ощущалось першение в горле, поднималась температура, возможно увеличивались лимфоузлы, болели суставы и мышцы. При обследовании ученые находили антитела к вирусу Эпштейна-Барра, а также маркеры цитомегаловируса, герпеса, энтеровирусов, гриппа, ретровирусов и других. Антитела на некоторые из них сохраняются в организме в течение 1-2 лет, при этом РНК-вирусы воспроизводятся в клетках нервной системы без их последующего разрушения. Этот процесс сопровождается нейропсихическими изменениями и поведенческими нарушениями. Диагностические критерии соответствуют признакам наличия инфекции, в то время как другие признаки можно объяснить негативным влиянием вирусов на иммунную систему.
Иммунная теория
Это вариант патогенеза синдрома хронической усталости отталкивается от того факта, что в анамнезе пациентов с этим заболеванием есть случаи аллергических реакций. Иммунологическое исследование крови позволяет выявить изменение уровня цитокинов, регулирующих иммунный ответ, воспалительный процесс и выполняющие регуляцию широкого спектра процессов: кроветворение, гемостаз, работе нервной системы. Обнаружение активации иммунной системы и наличие аутоантител выделяется как ключевой признак СХУ, но его механизм не до конца понятен. Центральная нервная система воспринимает наличие цитокинов как сигнал болезни, поэтому появляется слабость, недомогание.
Эндокринная теория
Распространенность СХУ
Синдром хронической усталости наблюдается у 2% населения в мире, что составляет 120-140 млн человек. При этом показатель склонен увеличиваться. Причина роста статистических показателей обычно связывают с ухудшением экологических условий, рост повседневного напряжения в условиях городского пространства, нарастание ритмов жизни. Одновременно на статистику может повлиять тот факт, что врачи стали более осведомлены об этом заболевании и чаще ставят точный диагноз.
СХУ наблюдается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Пик приходится на возраст 40-60 лет. У детей наблюдается гораздо реже – фиксируются случаи в подростковом возрасте.
В клинической практике описываются случаи заболевания у членов одной семьи. Этиологически это объясняется не тем, что заболевание заразно, а скорее общей генетической предрасположенностью и общими социально-бытовыми условиями.
Причины хронической усталости
Учитывая, что однозначного понимания механизма патогенеза нет, то следует обратить внимание на факторы риска, которые способны спровоцировать заболевание. К ним относятся:
- хронические болезни, которые истощают организм;
- недостаток свежего воздуха, сон в разное время, постоянные недосыпы;
- вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические препараты);
- частые поводы для стресса, признаки депрессии, непроходящая тревога;
- недостаток витаминов, нерациональное питание, употребление продуктов, вредных для пищеварения;
- подверженность инфекциям, частый прием антибиотиков;
- плохая экология, ускоренный ритм жизни, сильно загрязненный воздух и вода.
Здоровый сон, полезная еда, отдых, спортивные нагрузки очень важны для организма – при их дефиците возникает хроническая усталость. С хронической усталостью к терапевту обращаются почти 2% населения, но при этом не всегда речь идет о СХУ. В некоторых случаях она является естественным следствием физической или умственной активности.
Факторы риска синдрома хронической усталости
По мнению учёных, к синдрому хронической усталости приводит комплекс причин: наследственная предрасположенность или нарушения в работе иммунной системы должны сочетаться с неблагоприятными факторами.
Факторы риска синдрома хронической усталости:
- пол: у женщин синдром хронической усталости встречается в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. Почему так происходит, неизвестно, возможно, дело в регулярных гормональных перестройках;
- возраст: СХУ может появиться в любой момент жизни. Однако выделяют 2 пика: в подростковом периоде (с 10 до 19 лет) и во взрослом возрасте (с 30 до 39 лет);
- нарушение циркадных ритмов: внутренние биологические часы могут сбиться из-за сменной работы или бессонницы, в результате человек испытывает дефицит энергии;
- хронический стресс, который постепенно истощает организм.
Симптомы
Физические признаки ХУ:
- Присутствует мышечная слабость.
- Движения теряют свою четкость и сбалансированность.
- Наблюдаются нарушения ритма.
- Движения становятся вялыми.
Умственные признаки ХУ:
- Снижение аппетита.
- Повышенная нервозность.
- Нарушение сна.
- Частые, беспричинные смены настроения.
- Может нарушаться кратковременная память.
- Снижается концентрация внимания.
- Снижение когнитивных функций нервной системы.
- Замедленность мышления.
Также ХУ может проявляться вегетативными расстройствами, колебаниями массы тела, обострением кожных заболеваний, головокружениями, депрессиями, частыми ОРВИ, болезненными лимфоузлами, снижением зрения.
Учитывая широкую вариабельность перечисленных симптомов, многие врачи либо неправильно распознают заболевание, либо неправильно его диагностируют. Соответственно, лечение хронической усталости назначается запоздало или не соответствует истинному диагнозу.
Диагностика хронической усталости.
Зачастую синдром хронической усталости диагностировать трудно ввиду того, что большинство симптомов встречаются и при других заболеваниях. При этом симптомы данного заболевания проявляются комплексно, а не по одному. Поставить точный диагноз способен только специалист после детального осмотра и подробного составления истории болезни. Иногда с целью исключения других патологий врач может направить пациента на анализ крови или мочи. Главным диагностическим признаком заболевания является возникновение стойкого чувства усталости, которое не исчезает после хорошего отдыха, а плохое настроение, потеря аппетита, апатия, общая слабость выступают сопутствующими факторами. К такому состоянию могут добавиться частые простуды, обострение хронических заболеваний, что существенно снижает работоспособность и усугубляет чувство постоянной усталости.
В зависимости от проявления симптомов, спровоцировавших данное заболевание, пациент может посетить следующих специалистов:
- Терапевта
- Психолога
- Невролога
- Эндокринолога
- Иммунолога
Осложнения синдрома хронической усталости
Как и при многих хронических заболеваниях, снижающих качество жизни, вроде онкологических патологий или сахарного диабета, люди с синдромом хронической усталости часто испытывают депрессию, тревогу, панические атаки.
Кроме того, люди с СХУ чаще других страдают от сопутствующих расстройств. Из-за нарушения баланса гормонов счастья и гормонов стресса у них нередко возникают беспричинные боли в теле, мигрень, расстройства пищевого поведения, нарушения сна и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Лечение
Лечение синдрома хронической усталости строится после исследования клинической ситуации пациента и требует сочетания различных методов.
Лекарственная терапия
Условно подразделяется на 3 группы: симптоматическая, этиологическая и поддерживающая.
Назначаются такие лекарственные препараты, как:
- противовирусные средства (при выявлении инфекционного агента);
- витамины – улучшают метаболизм, поддерживают иммунную систему;
- антиоксиданты (вещества, обезвреживающие свободные радикалы и восстанавливающие работу организма на клеточном уровне);
- ноотропы – вещества, улучшающие работу мозга, помогающие улучшить память и другие когнитивные функции;
- успокоительные средства и антидепрессанты, в том числе в виде натуральных добавок, трав, ингаляций;
- иммуномодуляторы – для помощи иммунитету;
- гомеопатические препараты нужной терапевтической направленности.
На практике было выявлено положительное влияние препаратов магния, селена, цинка, витаминов группы В, Е, Д. Для того, чтобы вернуть человека к привычной жизни, требуется слаженная работа разных специалистов. Они смогут подобрать комплекс средств, который поможет устранить симптоматику в каждом конкретном случае.
Немедикаментозная терапия
Включает широкий выбор средств физиотерапии и восстановительной медицины. Справиться с симптомами постоянной усталости помогут ЛФК, иглоукалывание, массаж, гидротерапия, например теплые ванны с магнием. Помимо этих процедур при синдроме хронической усталости используется магнитотерапия, лазер, озонотерапия и другие методы физиотерапии.
Большое значение в лечении пациентов с синдромом хронической усталости имеет устранение триггеров заболевания. В частности, ухудшить состояние могут проблемы с кишечником, поэтому нужно следить за правильным питанием, соблюдать диету с повышенным содержанием клетчатки и питательных веществ, регулярная смена блюд и разнообразие рациона.
Лечебная физкультура при СХУ
Дозированные физические нагрузки являются одним из основных способов лечения причин постоянной слабости и усталости, которые помогают постепенно восстановить выносливость и вернуть силы организму. Даже если это происходит медленно, ЛФК – отличная способ предотвратить ухудшение самочувствия.
Для того, чтобы физкультура имела положительный эффект, очень важно придерживаться следующих принципов:
- установить базовый объем нагрузки и наращивать интенсивность постепенно;
- цели должны соответствовать возможностям, в ряде случаев, обычные домашние дела уже являются не такой уж простой целью;
- соблюдать режим, придерживаться запланированного графика тренировок;
- менять план занятий, тренировать разные группы мышц;
- чередовать нагрузки с отдыхом, например, 1-2 минуты упражнений, а затем 3-6 минут отдыха.
Когнитивно-поведенческая терапия при СХУ
Основная цель КПТ состоит в том, чтобы изменить ход мыслей и стиль поведения человека, в основе которых лежали неадаптивные эмоциональные реакции. Применение психотерапии доказало свою эффективность у пациентов с хронической усталостью. Поддержание и усугубление симптоматики СХУ тесно связано с эмоциональным дистрессом, в котором большое значение имеют дисфункциональные когнитивные, физиологические и поведенческие факторы. Для большинства пациентов характерно напряженное стремление к самоутверждению, насыщенный образ жизни, перфекционизм, накопленный стресс, травмирующий опыт, поэтому работа с психологической травмой и беспокойством полезна для пациентов с СХУ. Стрессогенный опыт мешает здоровым образом перерабатывать новую информацию, поэтому на него накладываются деструктивные навязчивые мысли, образы, эмоции, которые усугубляют текущую дисфункцию.
Адаптивная переработка и осмысление опыта, усвоение адаптивной информации необходимы для того, чтобы сформировать реалистичный взгляд. КПТ помогает установить, какие из имеющихся страхов пациента связаны с когнитивными ошибками, избавиться от ограничивающих установок и предложить им взамен здоровые. Результатом психотерапии становится оптимистичный настрой, позитивное планирование будущего, адекватное отношение к работе и отдыху, умение правильно относиться к стрессовым ситуациям и получать удовольствие от текущих дел.
Прогноз и профилактика синдрома хронической усталости
Чем раньше у человека диагностировали синдром хронической усталости и назначили лечение, тем выше шансы на возвращение к привычной жизни. Без адекватной терапии или при поздней постановке диагноза СХУ протекает тяжело и часто приводит к социальной изоляции.
Чтобы снизить риск хронической усталости, врачи рекомендуют скорректировать образ жизни.
Способы профилактики синдрома хронической усталости:
- здоровое и сбалансированное питание — помогает избежать дефицитов необходимых микроэлементов;
- сон на протяжении 7–9 часов в сутки — обеспечивает полноценный отдых;
- отказ от курения и алкоголя — снижает нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную систему;
- контроль стресса — йога, медитации, умеренные физические упражнения или любые другие комфортные практики позволяют успокоить тревожные мысли;
- планирование режима труда и отдыха — позволяет эффективнее использовать время в течение рабочего дня и избегать переработок.
Людям с СХУ рекомендуют тщательно планировать свой день, закладывая на каждое дело время с запасом, даже если речь идёт о завтраке или принятии душа.
Кроме того, специалисты советуют вести дневник самочувствия и отмечать в нём, какие виды умственной или физической деятельности усиливают симптомы СХУ, а что помогает облегчить состояние. Это поможет выстроить свои дни таким образом, чтобы избегать встреч с провокаторами усталости или минимизировать вред от них.