Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Тахикардия – симптом нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Тахикардия не является самостоятельным заболеванием, но сигнализирует о проблеме. Характеризуется учащением сердцебиения свыше 100 ударов в 1 минуту.
От того, что учащается пульс, продуктивность работы сердца падает. Получается, что уменьшается ток крови, а значит, снабжение других органов кислородом и питательными веществами. Недостаток кислорода проявляется тяжелым дыханием, одышкой, слабостью. Может закружиться голова. Иногда появляется боль в груди. Человек во время приступа тахикардии может потерять сознание.
Увеличение частоты сердечно-сосудистых сокращений (ЧСС) не является само по себе проявлением аритмии. И в этом случае вероятность возникновения тахикардии не зависит от половой принадлежности. В случае, когда тахикардия является проявлением какого-то вида аритмии (нестабильности ритма сердечных сокращений) или другого заболевания, частота возникновения может зависеть от пола.
У подростков из-за гормональной бури в организме пульс может подниматься высоко. В большинстве случаев это со временем проходит и не является патологией. Те же гормональные изменения могут приводить к тахикардии у беременных.
Типы тахикардии
Высокая частота сердечных сокращений может быть обусловлена физиологически или развиваться патологически.
Физиологическая тахикардия возникает при действии стрессов различной природы: спортивных занятий, психического и эмоционального напряжения, сниженного уровня кислорода в окружающей среде (на высоте в горах), повышенной температуре воздуха, при приеме кофе, ряда лекарственных препаратов, алкоголя, из-за лихорадки при инфекционно-воспалительных заболеваниях и др.
При физиологической тахикардии увеличение ЧСС не длится постоянно. Явно можно выделить стрессовый фактор, который привел к тахикардии. После исключения действия стрессора скорость сердцебиения постепенно возвращается в норму. В этом случае отсутствует повреждение сердца, то есть у человека нет врожденных пороков, в анамнезе отсутствуют инфаркты и другие патологические состояния.
К патологической тахикардии приводит ряд болезней и состояний:
- слишком активная работа щитовидной железы (гипертиреоз, диффузные изменения щитовидной железы, тиреотоксикоз);
- заболевания надпочечников, при которых происходит повышенный синтез адреналина;
- нарушение работы проводящей системы сердца (проведение возбуждения по путям может изменяться из-за врожденных патологий или инфаркта);
- анемия (низкий уровень гемоглобина) – ведет к недостатку кислорода в органах и тканях;
- острые болевые приступы;
- воспаление сердечных тканей и оболочек;
- мощные гормональные изменения (беременность, климакс);
- нарушение работы коры головного мозга, подкорковых узлов (нейроциркуляторная дистония, нервные расстройства).
Виды тахикардии
В зависимости от части сердца, в которой возникает возбуждающий импульс, выделяют две большие группы тахиаритмий:
- Наджелудочковые – генерация импульса происходит в синусовом узле, миокарде предсердий, атриовентрикулярном узле или пучке Гиса. В целом эта группа протекает и переносится легче, однако и они могут требовать оказания неотложной помощи.
- Желудочковые — генерация импульса происходит в желудочках сердца. Эти тахикардии, как правило, протекают тяжелее и являются основной причиной смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Причины тахикардии
Для начала уточним, что при тахикардии ритм сердца, как правило, остается прежним и не сбивается – нарушается именно частота сокращений. А это означает, что такая проблема не всегда проявляется только у болеющих людей. У относительно здоровых или здоровых она может обуславливаться:
- непривычной, повышенной или резкой физической нагрузкой. В этом случае есть особенности – повышение ритма сердца при занятиях спортом является нормой. Признаком же тахикардии будет плохое состояние: тревожность, беспокойство, болезненное ощущение сердцебиений – вплоть до потери сознания;
- сильный стресс, эмоциональное возбуждение. Причем спровоцировать приступ могут как сильные негативные, так и сильные положительные переживания;
- высокая температура. Если человек плохо переносит жару и духоту, у него такие условия нередко вызывают учащенное сердцебиение;
- чрезмерное употребление кофе, каких-то стимулирующих напитков (энергетиков);
- резкая смена положения. Многим знакомо чувство, когда во время сна приходится резко проснуться из-за окружающих факторов и быстро подняться. В такой момент сердце как будто начинает «вырываться» из груди и ощущается физически очень сильно.
Как правило, во всех перечисленных случаях сердцебиение при устранении негативных факторов быстро налаживается. Да и в процессе учащенного ритма пациент ощущает себя не так плохо.
Однако симптомы тахикардии проявляются и на фоне определенных заболеваний и могут сопровождать серьезные состояния:
- артериальную гипертензию;
- порок сердца;
- кардиосклероз;
- инфаркт миокарда;
- лихорадку на фоне инфекции;
- некоторые патологии мозга, ЦНС и т.д.
В таких ситуациях тахикардия сопровождается дополнительными признаками, включая локализованные болевые ощущения и многое другое.
Симптомы тахикардии
К симптомам тахикардии относятся такие явления:
- «провалы»/перебои в сердце – человек прямо физически ощущает, что в груди что-то «провалилось», «ушло внутрь». Это очень частый симптом, знакомый многим людям;
- ощущение одышки в нетипичной обстановке – например, при минимальной физической нагрузке или тогда, когда ее не было;
- болевые ощущения (мы уже уточнили, что они возникают при конкретных заболеваниях);
- предобморочное состояние или обморок. Нередко все обходится только головокружением.
Аритмия бывает легкой и короткой, а может длиться дольше и вызывать гораздо больше дискомфорта – все индивидуально, поэтому требуется консультация врача кардиолога.
Осложнения тахикардии
Наджелудочковые тахиаритмии, как правило, переносятся легче, чем желудочковые, однако при длительном течении пароксизма с высокой ЧСС могут приводить к развитию таких тяжёлых осложнений, как тахикардия-индуцированная кардиомиопатия и сердечная недостаточность.
При фибрилляции предсердий наиболее грозными являются тромбоэмболические осложнения. При них образующиеся в предсердиях тромбы мигрируют с током крови в артерии сердца, головного мозга, внутренних органов, рук и ног, вызывая инфаркты органов, инсульты и нарушения кровообращения в конечностях.
Желудочковые тахиаритмии являются основной причиной внезапной смерти. При этих нарушениях ритма состояние пациента может ухудшаться настолько быстро, что часто он просто не успевает самостоятельно обратиться за помощью или погибает до прибытия медиков. Данная патология ответственна почти за половину всех случаев летальности от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Диагностика проблемы
Для диагностики обращаются для начала к кардиологу, а при необходимости врач направляет пациента к более узкому специалисту – аритмологу. Исследование заключается в подробном опросе человека, который испытывает дискомфорт, а также в ряде обследований:
- ЭКГ. Метод позволяет определить вид проблемы, частоту сокращений сердца, ритмичность;
- ЭКГ по Холтеру. Если первый вариант позволяет исследовать пациента «здесь и сейчас», то обследование по Холтеру предполагает ношение специального аппарата в течение суток и позволяет понять, как чувствует себя сердце пациента в обычных условиях;
- эхокардиография. Всестороннее исследование сердца дает понимание, нет ли в органе каких-то отклонений, которые становятся причиной тахикардии;
- электрофизиологическое исследование. Назначается только при наличии конкретной патологии и делается по исключительным показаниям у ограниченного числа пациентов. Это инвазивный метод, благодаря которому изучают распространение электрического импульса по миокарду. Часто он необходим уже перед операцией по лечению тахикардии;
- обследования, связанные с общим состоянием организма. Они назначаются по ситуации и по требованию врача. Сюда часто входят анализы на гормоны, иногда МРТ и другие методы.
Поскольку тахикардия сердца проявляет себя по-разному и связана с разными причинами, план обследования всегда будет индивидуальным, поэтому не пугайтесь, если вам назначат слишком мало или слишком много обследований.
Лечение тахикардии
Основными целями при лечении тахикардий являются купирование приступа аритмии, профилактика его рецидива, лечение основного заболевания, а также предупреждение развития осложнений.
Госпитализация
Нередко тахиаритмии или вызывающие их состояния требуют экстренной госпитализации. Поэтому при внезапно развившемся пароксизме, сопровождающемся выраженными симптомами, лучше вызвать службу скорой медицинской помощи. Это обеспечивает своевременную госпитализацию и повышает шанс зарегистрировать ЭКГ во время приступа. В любом случае, при данной патологии следует обратиться к врачу, который назначит необходимые обследования, установит диагноз и назначит лечение.
Если тахикардия является симптомом других болезней, она проходит после коррекции вызвавшего её патологического состояния. Иногда может потребоваться симптоматическое лечение препаратами, уменьшающими ЧСС.
Лекарственная терапия
Если же это самостоятельное заболевание, лечение чаще всего осуществляется в стационаре и включает в себя консервативные и оперативные методы. В первом случае назначают препараты, которые оказывают следующие эффекты:
- Восстанавливают нормальный ритм (выбор препаратов зависит от вида тахикардии). К данной группе относятся новокаинамид, ибутилид, аденозин и др.
- Позволяют контролировать частоту сердечных сокращений (при невозможности или нецелесообразности восстановления синусового ритма) и предотвращать рецидивы. Чаще всего для этой цели используют бета-адреноблокаторы (метопролол, соталол, бисопролол) или антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).
- Снижают свёртываемость крови для профилактики тромбоэмболических осложнений (при фибрилляции и трепетании предсердий). Это могут быть антиагреганты или антикоагулянты.
Также к консервативному лечению относят электроимпульсную терапию и вагусные приёмы.
Электроимпульсная терапия
Первый метод заключается в восстановлении нормального ритма путём пропускания через сердце разряда электрического тока. Выполняется в стационарных условиях, под глубокой седацией специальным аппаратом – дефибриллятором. Применяется для лечения всех пациентов с тахикардиями, сопровождающимися нестабильной гемодинамикой. В некоторых случаях используется при плановом восстановлении ритма.
Вагусные приёмы
К вагусным приёмам относят пробу Вальсальвы и массаж каротидного синуса. Проба Вальсальвы выполняется следующим образом: делается вдох, задерживается дыхание, и производится попытка выдоха при закрытых верхних дыхательных путях. Массаж каротидного синуса выполняется в области бифуркации общих сонных артерий.
Оба эти метода направлены на стимуляцию рецепторов внутренних сонных артерий, что, в свою очередь, стимулирует блуждающие нервы и вызывает замедление проведения импульса по сердцу и снижение ЧСС. Позволяют купировать некоторые виды тахикардий.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению относятся:
- Катетерная абляция (радиочастотная, холодовая) — эндоваскулярная миниинвазивная процедура. Проводится в специальной операционной, где под контролем рентгеновских лучей и/или УЗИ через прокол в бедренной вене к сердцу подводят специальные катетеры, которыми разрушают патологический очаг возбуждения, дополнительные пути проведения или петлю циркуляции импульса. Применяется для профилактики рецидивов заболевания. Является быстро развивающейся методикой, в случае успеха позволяет достичь радикального излечения. Частота успеха зависит от вида тахикардии и составляет от 70 до 98%.
- Имплантация электрокардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов. При этой процедуре под рентгеновским контролем в полости сердца проводят электроды, а под кожу в области левой ключицы вшивают миниатюрный блок управления. Эти устройства позволяют регулировать ритм сердца и, при необходимости, выполняют электроимпульсную терапию. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с катетерной абляцией.
- Открытая хирургическая операция — представляет собой хирургический вариант первого пункта. Поскольку хирургическое вмешательство на сердце является достаточно травматичным, такой способ лечения аритмий применяется чаще всего как дополнение к хирургической коррекции структурной патологии сердца (при операциях по поводу пороков сердца, ИБС и т.д.).
Что делать во время приступа тахикардии
- Принять горизонтальное положение. Это снимет нагрузку с сердца и сосудов.
- Освободить грудную клетку и шею — расстегнуть пуговицы, ослабить воротник, снять галстук. Плотная одежда стесняет дыхание, поэтому ее давление нужно ослабить.
- Подложить под шею подушку. Запрокидывание головы может вызвать нарушение кровообращения, что недопустимо в условиях тахикардии.
- Обеспечить приток свежего воздуха. При увеличении ЧСС организм испытывает кислородное голодание, поэтому открытое окно может облегчить состояние.
- Выпить стакан холодной воды мелкими глотками. Горячее питье, кофе или крепкий чай запрещены, также нельзя обливаться холодной водой.
- Охладить лицо — например, положить на лоб и височные области полотенце, смоченное в холодной воде.
- Выполнить дыхательную гимнастику. Цикл из повторений медленных глубоких вдохов, задержки дыхания на 5–8 секунд и медленных выдохов могут замедлить сердечный ритм.
- Если проявляются признаки паники, следует выпить успокоительное.
- Если приступ тахикардии случается не впервые, следует принять предписанные врачом антиаритмические препараты.
При тахикардии в молодом возрасте допустим массаж шеи и затылка. Пожилым такой метод противопоказан из-за высокого риска развития инфаркта и инсульта
Когда звонить врачу
Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных выше мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут, особенно на фоне приема антиаритмических препаратов, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Другие причины вызвать врача
-
ЧСС составляет 120 ударов в минуту и выше.
-
Интенсивная боль за грудиной, которая сопровождается бледностью, потливостью, страхом смерти и распространением жжения в левую руку, нижнюю челюсть или живот.
-
Тахикардия сопровождается сильной головной болью и ощущением онемения конечностей или половины лица.
-
Приступ случился при беременности.
Профилактика тахикардии
Поскольку сама по себе тахикардия не является заболеванием, специфической профилактики этого состояния не существует. Первичные превентивные меры заключаются в соблюдении здорового образа жизни, режима дня и полноценном отдыхе — то есть такие же, как и при профилактике любой сердечной недостаточности.
Вторичные превентивные меры, которых следует придерживаться при уже установленной патологии сердца, подразумевают более серьезную коррекцию образа жизни, назначенную врачом медикаментозную терапию (при необходимости и хирургические вмешательства), а также регулярное медицинское обследование.