Трахеит – воспаление слизистой оболочки дыхательной трубки (трахеи) инфекционного или аллергического происхождения. Лечением заболевания занимается педиатр, детский отоларинголог или врач-аллерголог.
Трахеей называют трубчатый орган, который соединяет гортань и бронхи, служит для проведения воздуха в легкие. При попадании на слизистую трахеи аллергенов или инфекционных агентов, развивается диффузный воспалительный процесс, который охватывает весь орган. Из-за раздражения нервных окончаний формируется защитный рефлекс – кашель. При трахеите он сухой и малопродуктивный.
Трахеит бывает инфекционным (вызван грибками, бактериями, вирусами, простейшими) и неинфекционным (аллергический). В зависимости от течения выделяют острую форму (яркие симптомы на протяжении короткого времени) и хроническую (длительная умеренная или слабая симптоматика). Как правило, хроническая возникает на фоне серьезных системных заболеваний или при неадекватной терапии острого.
В детской отоларингологии и педиатрии воспаление дыхательной трубки редко развивается изолированно. Чаще это происходит на фоне ОРВИ, когда поражается не только трахея, но и другие органы респираторной системы. У маленьких пациентов чаще диагностируют трахеобронхит и ларинготрахеит.
Длительное воспаление слизистой трахеи приводит к ее морфологическим изменениям. Хронический трахеит протекает с гипертрофическими процессами (утолщение слизистой) или атрофическими (оболочки истончаются).
Классификация
По происхождению бывает:
- Инфекционный.
- Неинфекционный (аллергический).
Симптоматика у обеих групп схожа, но присоединение аллергии обычно не влияет на колебания температуры тела.
По течению выделяют следующие варианты:
- Острый. Часто возникает у детей при вирусном трахеите, но бактерии и аллергены тоже могут спровоцировать острое начало болезни.
- Хронический. Данный диагноз не характерен для детского возраста. Развивается у склонных к аллергии курящих взрослых или работающих на вредном производстве. Периодические обострения хронического состояния значительно ухудшают качество жизни больного. Поэтому важно на ранних этапах выявить провоцирующие аллергены, своевременно заняться терапией и профилактикой.
Хроническое воспаление трахеи делится на:
- гипертрофическое – с обильным выделением мокроты и слизеобразованием, утолщением клеточного слоя (приобретает синеватый оттенок);
- атрофическое – с незначительным количеством мокроты. Истонченная и сухая слизистая бледнеет, периодически кровоточит.
Причины трахеита
Трахеит может протекать в острой и хронической формах. Способствуют развитию заболевания:
- Неблагоприятные экологические факторы, суровые климатические условия.
- Запыленность воздуха химическими веществами, пылью, возбудителями респираторной инфекции.
- Вредные производственные факторы, которые включают запыленность воздуха, высокую и низкую температуры воздуха или их резкие перепады, слишком сухой или слишком влажный воздух. Внимание стоит уделить и нарушению техники безопасности, использованию респираторов в запыленной среде, нарушению питьевого режима в горячих цехах.
- Табакокурение, употребление наркотических средств, алкоголя.
Возбудителями болезни выступают вирусы (описано свыше 200 респираторных вирусов), бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки), грибы. Путь заражения в данном случае – воздушно-капельный. Возбудитель попадает в организм с частичками слизи, которые выделяет больной при кашле, чихании.
Поражение слизистой может вызываться аллергическими агентами, химическим, радиационным, механическим повреждениями. Комбинированное поражение слизистой трахеи происходит при забрасывании содержимого желудка. Это может происходить при гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, как осложнение общего наркоза, на фоне алкогольного опьянения, в случае, когда пациент без сознания, и рвотные массы аспирируются в дыхательные пути. Механическое повреждение происходит после интубации трахеи.
Заболевание может развиться вследствие распространения инфекционного процесса из вышележащих отделов дыхательной системы, особенно на фоне сниженного иммунитета.
Заболевание может возникнуть на фоне активации условно-патогенной флоры трахеи при иммунодефиците, проведении химиотерапии, медикаментозной иммуносупрессии.
Симптомы трахеита
Основная симптоматика связана с нарушением физиологического функционирования клеток слизистого слоя. Они в меньшей степени продуцируют слизи, слизистая оболочка пересыхает, при этом нервные окончания становятся более чувствительными к движению воздушных масс.
Острый трахеит развивается спустя несколько дней после инфицирования. Острый период болезни в среднем длится 1-2 недели.
Основной жалобой пациента выступает кашель. Кашель при трахеите – сухой, мучительный, обостряется в ночное время, при нахождении в сухом запыленном помещении. Проявляется в виде приступа, по окончании которого может отделиться небольшое количество мокроты. Судорожный кашель возникает при скоплении слизи в месте бифуркации трахеи. У детей с трахеитом приступ кашля может провоцироваться плачем, криками и сопровождаться рвотой.
В первые дни из-за кашля нарушается сон, возникают мышечная крепатура межреберных мышц, болезненность грудной клетки. С течением времени кашель постепенно становится влажным, что указывает на регресс заболевания, восстановление функций слизистой трахеи. При развитии хронической формы трахеита в мокроте могут появляться прожилки крови.
Также отмечаются слабость, вялость, нарушение аппетита, что более характерно для пожилых людей.
Признаки интоксикации при трахеите зачастую не сильно выражены. Может подниматься температура тела до 37-38 °С.
При трахеите могут отмечаться боль в горле, изменение голоса, затруднение дыхания, признаки ОРВИ.
Заболевание – с благоприятным течением, но могут возникнуть осложнения на фоне иммунодефицитных состояний, длительного воздействия вредных факторов. Как следствие, инфекция переходит на бронхи и легкие. О генерализации процесса свидетельствует ухудшение клинической и рентгенологической картин на фоне проводимого лечения.
Длительное течение болезни сопровождается признаками атрофии или гипертрофии слизистой оболочки, образованием на ней корок. Это сопровождается длительным мучительным кашлем.
Диагностика детского трахеита
Постановка диагноза начинается с опроса пациента и его родителей. Специалист уточнит, как давно появились симптомы болезни, был ли контакт с больными людьми, есть ли в анамнезе хронические заболевания, аллергия и так далее.
Затем доктор проводит осмотр. Он оценивает общее состояние здоровья ребенка, проводит пальпацию и перкуссию грудной клетки, аускультацию при помощи фонендоскопа .
При необходимости пациенту могут назначить консультации смежных специалистов. Для постановки окончательного диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают исследования крови (общее, биохимическое).
Инструментальные методы (рентгенография) назначают при наличии следующих показаний:
- подозрение на пневмонию;
- агрессивное течение болезни (сильная слабость, высокая температура, судороги);
- падение уровня кислорода в организме до 95% и ниже;
- серьезные патологические изменения в крови.
Лечение трахеита
Врачи клиники «Эталон Мед» подходят к лечению трахеита комплексно. Специалисты тщательно изучают особенности клинического случая и составляют персонифицированную терапевтическую программу. Она направлена на устранение причины заболевания, уменьшение выраженности симптоматики, скорейшее восстановление организма и профилактику рецидивов. При таком подходе можно рассчитывать на быстрое облегчение и полное выздоровление.
Лечение трахеита подразумевает этиотропную терапию. Назначают противовирусные, антибактериальные, антипротозойные или противогрибковые препараты (в зависимости от возбудителя). При аллергической форме подбирают антигистаминные средства. Надсадный кашель в острой фазе купируют противокашлевыми средствами. По мере образования мокроты назначают отхаркивающие и муколитические препараты. В период выздоровления показаны витамины и иммуномодуляторы.
При хроническом трахеите добиться выздоровления крайне сложно. Целесообразны мероприятия по профилактике простуд и вирусных инфекций. Важно заниматься укреплением здоровья ребенка комплексно: обеспечить рациональный режим, полноценное питание, достаточное поступление в организм витаминов и минералов.
В острый период трахеита хороший эффект дают ингаляции небулайзером. После стихания воспалительного процесса назначают физиопроцедуры (массаж, электрофорез, УВЧ). Они улучшают микроциркуляцию в органах дыхательной системы, оказывают стимулирующее влияние на местный иммунитет и способствуют восстановлению тканей.
Для полного выздоровления важно обеспечить оптимальные условия дома: поддерживать влажность воздуха, проветривать помещение, проводить влажную уборку, устранить пахучие вещества, источники пыли, исключить вдыхание табачного дыма. Желательно на некоторое время исключить перепады температур.
Профилактика трахеита
Профилактические мероприятия могут включать в себя:
- ношение маски в общественных местах;
- ограниченное посещение мест скопления людей;
- регулярное проветривание и увлажнение помещений;
- соблюдение правил личной гигиены после посещения общественных мест;
- соблюдение правил техники безопасности, ношение респираторов в запыленных помещениях;
- отказ от курения, употребления алкоголя в гепатотоксичных дозах, наркотиков;
- исключение контакта с аллергенами.
С целью профилактики развития химического и механического повреждений трахеи необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, человека в бессознательном состоянии необходимо укладывать на спину с приподнятым головным концом.
В качестве специфической профилактики ОРВИ и трахеита включительно рекомендуется проведение вакцинации против коронавирусной инфекции, вируса гриппа.
При частых респираторных инфекциях в период ремиссии проводится терапия иммуномодулирующими препаратами (ИРС-19, Бронхо-мунал). Эти препараты содержат в себе микрочастицы возбудителей, которые не вызывают развитие заболевания, но стимулируют выработку организмом антител. Также эти иммуномодуляторы могут назначаться в качестве предоперационной подготовки на органах дыхания.
Многие лекарственные препараты могут вызывать аллергическую реакцию, которая протекает по типу трахеита. Поэтому любое применение фармпрепаратов требует согласования со своим лечащим врачом.