Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Тромбоцитопения – заболевание, при котором уровень тромбоцитов в периферической крови опускается ниже 150 тысяч Ед./мкл. Из-за этого мелкие сосуды становятся ломкими, любое кровотечение долго не останавливается. Обычно тромбоцитопения является симптомом какой-либо патологии, но может выступать и как самостоятельное заболевание. Состояние одинаково часто встречается у мужчин и женщин, чаще диагностируется у школьников и людей среднего возраста.
Формы и степени тромбоцитопении
Тромбоциты – составные элементы крови. Они вырабатываются из мегакариоцитов, которые перерабатывает костный мозг. Мегакариоциты – это крупные клетки с многочисленными длинными отростками. По мере созревания они отделяются и попадают в кровоток. Из одной клетки мегакариоцита получается до 800 тромбоцитов. Тромбоциты выглядят как безъядерные плоские пластинки, размер которых не превышает 1-2 микрометров.
За выработку мегакариоцитов отвечает тромбопоэтин. Это гормон, который вырабатывается в печени, почках и мышечной ткани. Чем больше в крови тромбоцитов, тем медленнее происходит синтез вещества. Это помогает организму регулировать уровень тромбоцитов.
Если происходит какой-либо сбой, организм перестает вырабатывать тромбопоэтин. Количество тромбоцитов в крови значительно снижается – и развивается тромбоцитопения. Врачи выделяют следующие формы этой патологии:
- Аутоиммунная. Иммунитет начинает воспринимать собственные тромбоциты как чужеродный объект и атакует их. Организм сам уничтожает эти кровяные клетки;
- Эссенциальная. В основном встречается у людей старше 50 лет. Часто возникает из-за недостатка железа, заболеваний внутренних органов, перенесенных операций;
- Тромбоцитопеническая пурпура. Обычно диагностируется у детей, преимущественно у девочек. Развивается из-за нарушений в свертываемости крови;
- Тромбоцитопения новорожденных. Формируется из-за врожденных патологий, инфицирования младенцев, преждевременных родах.
Принято разделять тромбоцитопению по степени тяжести. Она может быть:
- Легкой. Количество тромбоцитов находится на нижней границе нормы, при этом какие-либо проявления болезни отсутствуют. Диагностируют болезнь случайно, часто во время плановой диспансеризации;
- Средней. Концентрация красных кровяных клеток ниже нормы. Человек может жаловаться на обширные гематомы при легких ударах, кровотечения из носа. Наибольшую опасность представляют угрозы внутренних кровотечений;
- Тяжелой. Значительный недостаток тромбоцитов в крови. Проявляется обширными кровоизлияниями во внутренние органы.
Причины
Причины возникновения у взрослых тромбоцитопении можно разделить на 3 группы.
Уменьшение времени существования тромбоцитов
Сроки жизни клеток могут снижаться при ряде заболеваний и патологических состояний:
- онкологических процессах в лимфоидной и кроветворной ткани: лимфомы, лейкозы;
- патологиях печени: цирроз, гепатиты;
- инфекционных и воспалительных заболеваниях: красная волчанка, инфекционный эндокардит и пр.
При этих патологиях происходит увеличение размеров селезенки, осложнением которой становится разрушение в органе кровяных телец.
Кроме этого, ускоренная гибель тромбоцитов, провоцирующая развитие тромбоцитопении, может наблюдаться при:
- ревматических аутоиммунных заболеваниях;
- аллоиммунной тромбоцитопенической пурпуре новорожденных;
- болезни Верльгофа.
В этих случаях тромбоциты уничтожаются собственной иммунной системой пациента.
Нарушение образования тромбоцитов
Формирование кровяных телец происходит в красном костном мозге, где находятся стволовые клетки. Нарушение образования тромбоцитов может произойти в следующих случаях:
- дефицит витаминов В9 и В12, играющих значительную роль в процессе кроветворения;
- генетические аномалии, связанные с костным мозгом: синдром Вискотта-Олдрича, TAR-синдром и пр.;
- поражение костного мозга опухолевыми процессами, химио- или лучевой терапией.
Повышение уровня потребления тромбоцитов
Процесс связан с усиленным тромбообразованием (использованием большого количества тромбоцитов на свертывание крови). Оно характерно для тромботических микроангиопатий (разрушение кровеносных капилляров), системных васкулитов (воспаление кровеносных сосудов), ДВС-синдрома.
К факторам риска, провоцирующим развитие патологии крови, относят бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, злоупотребление алкоголем.
Симптомы тромбоцитопении
Проявления данного заболевания напрямую зависят от этиологического фактора, который стал причиной его возникновения. Клиническая картина тромбоцитопении соответствует прежде всего основному заболеванию. Если снижение числа данных форменных элементов крови возникло в результате применения тех или иных лекарств, то симптомы соответствуют основному заболеванию.
Тромбоциты – это клетки крови, принимающие участие в работе свертывающей системы. Снижение их числа приводит к снижению ее активности и, как следствие, повышению кровоточивости. Степень геморрагических осложнений напрямую зависит от степени тяжести заболевания, а именно от числа данных клеток. Однако этот момент очень индивидуален. При хроническом процессе, длящемся годами, даже 50–60Х109/л тромбоцитов в крови не сопровождаются повышенной кровоточивостью. При этом если процесс острый, то геморрагии могут появляться даже при незначительном уменьшении этих форменных элементов (ниже 150Х109/л).
Первым симптомом данного заболевания является появление спонтанных гематом или синяков при незначительных ударах или сдавлениях. Они могут возникать даже в результате обычной жизнедеятельности. При прогрессировании болезни люди отмечают усиление кровотечения во время менструации, после небольших порезов, царапин, после удаления зуба. Для того чтобы остановить его, приходится прибегать к медицинской помощи или приему лекарств-гемостатиков.
Далее возникают спонтанные патологические кровотечения, которых в норме быть не должно. Тромбоцитопения у детей часто проявляется рецидивирующими носовыми кровотечениями, появлением большого числа гематом на конечностях. Нередко именно эти симптомы заставляют родителей обращаться за помощью к врачу-педиатру. Тромбоцитопения у взрослых проявляется прорывными маточными кровотечениями (у женщин), желудочно-кишечными (чаще у мужчин), легочными или гематурией (появлением крови в моче).
Летальный исход может наступить как при кровоизлиянии в головной мозг (геморрагический инсульт), так и вследствие массивной кровопотери любой локализации (чаще желудочно-кишечный тракт).
Диагностика тромбоцитопении
И для детей, и для взрослых тромбоцитопения опасна тем, что может вызвать кровоизлияния во внутренних органах. Поэтому при появлении любых признаков тромбоцитопении нужно сразу обратиться к врачу-гематологу. Вначале он назначит общий анализ крови. Если этот анализ покажет низкий уровень тромбоцитов, понадобится дальнейшее обследование, чтобы найти источник проблемы. Могут потребоваться:
-
биохимический анализ крови;
-
коагулограмма;
-
анализ на антитела к тромбоцитам;
-
анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ и другие инфекции;
-
анализ на уровень витамина В12 в крови;
-
УЗИ селезенки и печени;
-
консультации гепатолога, ревматолога, онколога;
-
при наличии показаний – пункция костного мозга.
К сожалению, иногда найти причину так и не удается. В этом случае диагноз будет звучать так: «тромбоцитопения неуточненная».
Лечение
Терапевтические мероприятия проводятся только в стационарных условиях. Курс лечения тромбоцитопении у взрослых назначают в зависимости от спровоцировавшей ее причины и общего состояния пациента. Основу терапии составляет прием лекарственных средств и нормализация клеточного состава крови. Человеку назначаются:
- инфузионное введение иммуноглобулина;
- гормональная терапия;
- прием цитостатиков (при аутоиммунной тромбоцитопении);
- переливание тромбоцитов.
При необходимости очистки крови проводится плазмаферез.
Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, выполняют спленэктомию, операцию по удалению селезенки.
Осложнения
К наиболее опасным осложнениям тромбоцитопении относятся:
- геморрагический инсульт;
- кровоизлияние в сетчатку, способное привести к необратимой слепоте;
- обширные внутренние кровотечения, часто заканчивающиеся летальным исходом.
Чтобы избежать серьезной угрозы здоровью и жизни, при появлении даже незначительных признаков проблем с кровью, необходимо экстренно обратиться к врачу.
Прогноз и профилактика
Тромбоцитопения – опасное заболевание, которое представляет огромную угрозу для жизни и здоровья пациента. Часто развиваются анемии, из-за кровоизлияний в сетчатку глаза может произойти потеря зрения. Запущенные формы могут спровоцировать кровоизлияния во внутренних органах, в головной мозг. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.
Тромбоцитопения не имеет специфической профилактики. Специалисты дают следующие рекомендации:
- ежегодно сдавайте общий анализ крови, проходите общую диспансеризацию;
- правильно и полноценно питайтесь: употребляйте как можно больше мяса и свежих овощей;
- занимайтесь спортом и ведите активный образ жизни;
- откажитесь от самолечения: прием аспирина и стероидных препаратов должен проходить под строгим контролем врача;
- постарайтесь отказаться от любых процедур, где присутствует риск пореза (бритье, маникюр);
- своевременно лечите любые инфекционные процессы;
- соблюдайте меры предосторожности при работы с химией;
- откажитесь от вредных привычек: употребление спиртного замедляет выработку тромбоцитов.
Тромбоцитопения – болезнь, которая требует постоянного врачебного контроля. Если вы заподозрили у себя ее или же знаете о патологии и хотите от нее избавиться, обратитесь в медицинский центр Эталон Мед. Опытные врачи выполнят необходимую диагностику и разработают индивидуальную схему лечения.