Цистит – это распространенная инфекция мочевыводящих путей, вызванная воспалением мочевого пузыря. Встречается как у девочек, так и мальчиков. Это достаточно болезненный недуг, при котором ребенок себя плохо чувствует. При запущенной форме, заболевание может привести к осложнениям в виде почечной недостаточности.
У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря
У девочек гораздо больше шансов заболеть инфекциями мочевого пузыря, чем у мальчиков, за исключением первого года жизни. Среди мальчиков младше 1 года, тех, у кого не была удалена крайняя плоть (выполнено обрезание) имеют более высокий риск инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства необрезанных мальчиков инфекция мочевого пузыря не развивается.
Как правило, любое патологическое состояние или привычка задерживать мочу в мочевом пузыре ребенка слишком долго, могут привести к инфекции. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития цистита, включают:
- гиперактивный мочевой пузырь, излечимое заболевание, которое часто проходит по мере взросления ребенка;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- слишком долгое ожидание, чтобы помочиться;
- запор – менее двух испражнений в неделю или жесткие фекалии, которые болезненны или трудны для прохождения;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратный поток некоторого количества мочи из мочевого пузыря по направлению к почкам во время мочеиспускания;
- сужение уретры – проблему, которая ограничивает нормальный поток мочи, например, камень или слишком узкий канал (стриктура). В некоторых случаях это может быть связано с врожденным дефектом;
- нарушения правил гигиены, дефекты ухода за маленьким ребенком;
- семейный анамнез цистита.
Среди девочек-подростков более склонны к инфекции мочевого пузыря те, кто ведет половую жизнь. Из-за особенностей анатомии у девочек гораздо больше шансов заболеть инфекцией мочевого пузыря, чем у мальчиков.
У девочек уретра короче, чем у мальчиков, таким образом, бактериям нужно проделать небольшой путь, чтобы достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.
У девочек уретра расположена ближе к анальному отверстию, источнику бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.
Классификация
По характеру течения детский цистит может быть острым и хроническим. Острая форма заболевания характеризуется поражением слизистых и подслизистых слоев мочевого пузыря, а при хроническом течении патологические изменения затрагивают также мышечные толщи органа.
По форме выделяют:
- первичные циститы, которые никак не связаны с функциональными или анатомическими аномалиями органа и возникают самостоятельно;
- вторичные циститы, которые являются следствием функциональной или анатомической неполноценности мочевого пузыря, результатом других воспалительных заболеваний.
С учетом локализации цистит может быть очаговым (локальным) и диффузным (тотальным). Если воспалительный процесс захватывает шейку органа, специалисты говорят о шеечной форме патологии.
В зависимости от наличия осложнений заболевание может быть осложненным и неосложненным. Наиболее частыми осложнениями цистита становятся уретриты, склероз шейки мочевого пузыря, пиелонефрит.
Причины развития
В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря возникает под воздействием бактериальной флоры. Возбудителем могут стать кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, хламидии, синегнойная палочка. В некоторых случаях наблюдается одновременное проникновение в организм сразу нескольких инфекционных агентов.
Острый тип патологии характеризуется стремительным развитием и быстрым нарастанием симптоматики. Наиболее распространенными причинами развития такой формы цистита у детей являются:
- ослабление иммунной системы ребенка, вызванное переохлаждением организма, авитаминозом, хроническими заболеваниями, стрессами, физическим или эмоциональным переутомлением;
- несоблюдение правил личной гигиены: редкая смена нижнего белья, использование грязных полотенец, неправильное подмывание, особенно у девочек (подмываться необходимо по направлению от лобка к анальному отверстию, чтобы не перенести инфекционных агентов из перианальной области на половые органы и уретру);
- постоянное пребывание в подгузниках при условии их несвоевременной замены;
- катетеризация и проведение оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы;
- заражение микроорганизмами, передающимися половым путем (актуально для подростков, начавших половую жизнь).
У девочек причиной цистита нередко становятся сопутствующие гинекологические заболевания: вульвовагинит, вульвит и т.д.
Хроническая форма заболевания почти всегда становится результатом недолеченного острого цистита или неверной тактики лечения оного.
Симптомы
При цистите, слизистая, выстилающая мочевой пузырь изнутри, воспаляется. В зависимости от того, как болезнь протекает, различают острую и хроническую форму.
Основные симптомы:
- боль при мочеиспускании, в животе;
- частые позывы в туалет;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- изменение цвета, консистенции мочи, с примесью слизи, крови;
- уменьшение количества мочи, выделяемого за раз.
Если у ребенка наблюдаются перечисленные выше симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Какой врач занимается терапией цистита у ребенка?
Первые рекомендации предоставит педиатр или семейный доктор. Он же направит к узкому специалисту – детскому урологу, который определит болезнь и назначит адекватную терапию. Девочкам рекомендуется также посетить детского гинеколога. При хронической форме заболевания дополнительно обращаются к иммунологу, инфекционисту.
Диагностика цистита
Как правило, симптомы цистита очень характерные, по одним только жалобам можно заподозрить это заболевание. Однако в ряде случаев требуются дополнительные методы диагностики.
Для определения цистита прежде всего назначается анализ мочи. Признаками цистита у ребенка являются повышенный уровень лейкоцитов, избыточное количество плоского эпителия и наличие бактерий. Если в полость мочевого пузыря выделяется кровь, она также может присутствовать в анализе. Сама моча меняет цвет на темный, становится мутной, иногда с добавлением белковых хлопьев.
Кроме общего анализа мочи, назначается также посев на флору, чтобы определить, какими именно микроорганизмами вызвано заболевание.
Очень важно при диагностике отличить цистит от других похожих заболеваний. В частности, от вульвита и вульвовагинита у девочек и фимоза и баланита у мальчиков. Поможет в этом детальный осмотр наружных половых органов. Альтернативный вариант — взять анализ мочи с помощью катетера, чтобы исключить попадание в нее лейкоцитов из половых органов.
По симптомам цистит имеет сходство с пиелонефритом, и выявить отличия бывает очень сложно. Единственный способ — наблюдение пациента в динамике, поскольку по мере развития пиелонефрита клиническая картина меняется.
Лечение цистита
Лечение цистита у детей и подростков зависит от причины заболевания, выраженности и объема симптомов, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий.
Поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление мочевого пузыря имеет бактериальное происхождение, основным методом терапии становится применение антибиотиков. Тип действующего вещества, дозировка и схема приема лекарственного средства определяется только лечащим врачом. Попытки самостоятельно корректировать назначенную антибиотикотерапию, добавлять другие препараты или использовать народные средства могут обернуться непредсказуемыми последствиями для детского организма.
Помимо антибактериального курса ребенку могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:
- противовоспалительные средства;
- противогрибковые препараты;
- спазмолитики;
- жаропонижающие средства;
- уросептики.
Для закрепления достигнутого лечебного эффекта могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия, лечебная физкультура и другие методики.
В качестве дополнения к основному лечению маленьким пациентам показано строгое соблюдение питьевого режима и щадящей диеты. Рекомендуется увеличить потребление чистой питьевой воды для предупреждения инфекционной интоксикации и обезвоживания. Из рациона больного ребенка необходимо до полного выздоровления убрать острые, копченые, жареные блюда, газированные напитки и продукты с чрезмерным содержанием соли.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз при остром цистите благоприятный – если своевременно начато лечение антибиотиками.
Профилактика
Чтобы избежать заражения инфекций ребенка, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Правильно подмывать ребенка и учить его это делать. Проводить эту гигиеническую процедуру следует ежедневно. Девочек подмывают в направлении спереди назад. Это помогает не занести флору из кишечника в уретру и влагалище.
- Не допускать переохлаждения. Нельзя сидеть на холодных предметах. Нужно беречь в тепле ноги.
- Соблюдение правильного питания, включение в рацион белков, минералов, витаминов. Вредная пища сводится к минимуму.
- Следите за режимом мочеиспускания. Не нужно, чтобы ребенок терпел. Ходить в туалет следует, как только появятся первые позывы.
- Следить за питьевым режимом.
Если цистит хронический, то профилактика должна проводится с применением лекарственных препараторов, назначает которые только врач.