Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Вросший ноготь на ноге или онихокриптоз возникает, когда угол ногтя растёт вниз в прилегающую кожу, болезненно вдавливаясь в мягкие ткани. Это распространённое состояние поражает любой палец, но чаще всего вросший ноготь встречается на большом пальце ноги.
Как правило, вросшие ногти на ногах не являются серьёзной медицинской проблемой и обычно решаются простыми домашними средствами, например, замачиванием стопы в воде комнатной температуры. Однако онихокриптоз может сильно снижать качество жизни, доставляя боль при ходьбе или беге. Кроме этого, если вросший ноготь вызывает разрыв кожи, бактерии могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию в этой области, которая часто сопровождается выделениями и неприятным запахом. Однако даже если палец не болит, не краснеет, не опухает, ногтевая пластина, которая загибается вниз в кожу приводит к инфекции. Если у вас диабет, периферическое сосудистое заболевание или другое состояние, вызывающее плохое кровообращение, вам следует как можно скорее обратиться за профессиональным лечением вросшего ногтя. Не пытайтесь лечить его самостоятельно.
Причины врастания ногтя
Вросший ноготь может быть результатом следующих состояний:
- неправильное подстригание ногтевых пластин при проведении педикюра;
- повторное врастание после хирургического удаления ногтевой пластины;
- травматическое повреждение пальцев, в т.ч. тесной и неудобной обувью;
- опущение продольного и поперечного свода стопы;
- микотическое (грибковое)поражение ногтевой пластины и прилежащей дермы;
- повреждения ногтевых пластин, связанные с возрастной инволюцией;
- индивидуальные особенности строения ногтевой пластины;
- дистрофические поражения ногтевой пластины;
- патологическое ороговение мягких тканей, расположенных вокруг ногтя;
- омолозолелость околоногтевых валиков;
- сахарный диабет с формированием диабетической стопы;
- чрезмерное развитие грануляционных тканей после хирургического удаления вросшего ногтя.
Кто лечит: специалист-подолог и врач-хирург
Лечение вросшего ногтя начинается с детального осмотра, который проводит подолог.
Специалист определяет степень погружения свободного края ногтевой пластины в толщу мягких тканей, после этого составляется программа дифференцированного лечения.
При тяжелой степени врастания пациент направляется к хирургу для проведения операции по удалению вросшего ногтя.
Симптомы на разных стадиях онихокриптоза
Основной симптом онихокриптоза — боль с того края ногтевой пластины, который врезается в мягкие ткани большого пальца.
Стоит отметить, что на начальной стадии край ногтевой пластины может только врезаться в околоногтевой валик без врастания и продолжать отрастать, травмируя его. Повреждённые ткани при этом отекают и воспаляются.
На второй стадии болезни воспаление травмированных мягких тканей пальца усугубляется, присоединяется бактериальная инфекция, из-за чего в области ногтевого валика образуется уплотнение, появляется выраженное покраснение кожи, а из-под ногтевой пластины выделяется серозно-гнойная жидкость.
Если в этот период приподнять острый угол ногтя, например подложив под него ватный тампон, то травматизация мягких тканей прекратится. Одновременно используют местные противовоспалительные средства — и онихокриптоз проходит.
Однако если упустить момент, может сложиться ситуация, что острый край ногтя встречает препятствие, начинает углубляться в мягкие ткани, может закручиваться внутрь и уже не может отрастать в длину. В таком случае говорят о врастании ногтя в мягкие ткани. Заболевание при этом переходит в хроническую форму и говорят о третьей стадии онихокриптоза.
В этот период выраженная боль, покраснение и припухлость уменьшаются, а около врезавшегося или вросшего края ногтевой пластины как ответ на хроническое воспаление начинает разрастаться грануляционная ткань (грануляции) — особый вид соединительной ткани, появляющийся при заживлении раны.
Диагностика вросшего ногтя. Дифференциальная диагностика
Обычно диагностировать вросший ноготь не составляет труда. Для этого врачу достаточно расспросить пациента о жалобах и осмотреть воспалённый палец. Назначать какие-либо анализы или инструментальные исследования для уточнения диагноза чаще всего не требуется.
Иногда во время осмотра воспалённого пальца врач может заметить под ногтем узелок. Такое костное образование характерно для подногтевого экзостоза — заболевания, при котором из-за длительного травмирования большого пальца стопы (например, при ношении неудобной обуви) на кости в области первой фаланги формируются хрящевой нарост, который затем окостеневает. Постепенно это образование увеличивается в размерах, начинает проступать через мягкие ткани пальца и давить на ноготь, искривляя его.
Чтобы отличить подногтевой экзостоз от обычного вросшего ногтя, врач порекомендует пройти рентгенологическое исследование.
Методы лечения: безоперационные коррекционные системы и хирургическое лечение
Для устранения врастания ногтя используются специальные корректирующие пластины или скобы, а в далеко зашедших случаях проводится операция по удалению вросшего ногтя.
Процесс коррекции ногтевой пластины непосредственно начинается с антисептической обработки. Перед установкой пластин или скоб проводится иссечение (выстригание) вросшей части ногтя с помощью стерильных инструментов - щипцов для ногтей. После этого выполняется противовоспалительная обработка и установка специального корректирующего устройства. В тяжелых случаях хирург удаляет вросшую ногтевую пластину.
После лечения пациенты отмечают купирование болевого синдрома, стихание воспалительного процесса и восстановление функциональной активности стопы. Существенное улучшение состояния наступает примерно через 1 неделю после лечения.
Пластины для коррекции вросшего ногтя
Использование специальных корректирующих пластин позволяет создать оптимальные условия для нормального роста ногтя. Эти пластины имеют довольно продолжительный срок носки. За это время ногтевая пластина свободно отрастает и не травмирует мягкие ткани. Этот метод воздействует на причину патологического состояния, поэтому риск рецидива после подобного лечения минимальный. Установка корректирующей пластины может проводиться после хирургического удаления неправильно растущей пластины ногтя для предупреждения повторных эпизодов.
Скобы для коррекции вросшего ногтя
Скоба представляет собой конструкцию из прочной металлической проволоки, которая фиксируется к неправильно растущей ногтевой пластине. Жесткая основа позволяет исправить деформированную пластину и предупредить ее врастание в толщу околоногтевых валиков. Метод может применяться как первичный вариант помощи, так и после хирургического вмешательства для профилактики рецидива. Корректирующая скоба позволяет выпрямить ноготь и придать ему правильную форму.
Удаление вросшего ногтя
Операция проводится под местной анестезией. Хирург аккуратно иссекает зону роста ногтевой пластины и удаляет гиперкератотические (омозолелые) ткани околоногтевого валика. Удаление вросшего ногтя проводится малоинвазивным способом (метод радиоволновой хирургии). Операция заканчивается наложением стерильной повязки.
Профилактика врастания ногтей
Вросшие ногти на ногах — это болезненное состояние, и нам нужно сделать всё возможное, чтобы предотвратить их. К сожалению, вы не можете изменить форму пластины или избежать всех внешних факторов, увеличивающих риск. Поэтому не все вросшие ногти возможно предотвратить.
Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития онихокриптоза.
- Ногти следует подстригать ровно и подпиливать по краям, чтобы острый край не врастал в кожу.
- Обувь не должна быть слишком тесной в области пальцев ног, и между пальцами ног и носком обуви всегда должно оставаться пространство размером с ширину большого пальца.
- Чтобы ноги не потели, можно также рассмотреть возможность ношения обуви с открытым носком/дышащей обуви.