Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Что такое язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь жулудка представляет собой разрыв барьера слизистой оболочки желудка, который проникает через мышечную оболочку слизистой и имеет диаметр более 5 мм.
Желудочно-кишечный тракт состоит из пищевода, желудка и кишечника, где расщепляется и всасывается пища. Обычно слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта защищает его от желудочной кислоты, которая помогает переваривать пищу. Но если количество кислоты увеличивается или слизистая оболочка ослабевает в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов, кислота может повредить желудочно-кишечный тракт, что приводит сначала к эрозии, а затем к язве.
Наиболее распространенные этиологии язвы желудка включают бактериальную инфекцию Helicobacter pylori и потерю желудочного простагландина, связанную с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Менее распространенные этиологии включают гипергастринемию (синдром Золлингера-Эллисона), вирусные инфекции, такие как ЦМВ, химиотерапию и облучение, обструкцию выхода из желудка, инфильтративные расстройства желудка, такие как злокачественные новообразования, курение сигарет, нездоровое питание и болезнь Крона. Общим фактором всех этих этиологий является то, что они способствуют разрушению слизистого барьера и подвергают слизистую оболочку желудка повреждающему действию кислоты.
Язвенная болезнь желудка являются частью язвенной болезни, которая в течение жизни встречается у 5–10% населения мира, что, вероятно, является недооценкой болезни, поскольку некоторые пациенты могут оставаться бессимптомными. Исследования показали, что распространенность язвы желудка увеличивается с возрастом и при хроническом использовании НПВП. Между мужчинами и женщинами нет значимых различий в распространенности язвенной болезни желудка, хотя некоторые исследования отдают предпочтение мужчинам.
Симптомы язвенной болезни желудка у взрослых
Типичным проявлением язвенной болезни желудка является боль в эпигастрии, усиливающаяся во время еды. Она часто коррелирует с легкой тошнотой и ранним насыщением. Пациенты описывают эту боль как острую или жгучую, которая обычно не иррадиирует. Эти симптомы могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем пациенты обратятся за медицинской помощью.
Признаки язвенной болезни желудка:
- болезненные ощущения в эпигастральной зоне разной интенсивности – периодические или обостряющиеся. При регулярных болезненных ощущениях необходимо провериться у квалифицированного врача;
- частым симптомом являются голодные боли, которые уменьшаются после употребления пищи;
- характер боли разный – от ноющей до острой режущей. В зависимости от данного симптома назначается медикаментозное лечение для снижения болей и спазмов;
- изжога или отрыжка тухлым, что зависит от уровня желудочной кислотности. Такие симптомы чаще наблюдаются при повышенной кислотности;
- среди частых симптомов присутствует нарушение стула – наблюдаются запоры при повышенной кислотности или поносы при пониженной кислотности;
- из признаков язвы также тошнота, вздутие живота;
- урчание в животе, поскольку патологии подвержены нижележащие отделы ЖКТ.
Некоторые язвы вызывают кровотечение в желудке. Язвы, которые медленно кровоточат, могут не вызывать симптомов до тех пор, пока у человека не появится анемия. Симптомы анемии включают утомляемость, одышку при физических нагрузках и бледность кожи. Более сильное кровотечение может проявляться в виде угольно-черного, очень липкого стула или даже в виде большого количества темно-красной крови в стуле. Также кровь может присутствовать в рвоте.
Перфорация (прободная язва желудка) может возникнуть, если язву не лечить, поскольку желудочный сок может пробить (перфорировать) желудок и/или слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, что потребует хирургического вмешательства для закрытия отверстия.
Непроходимость — это осложнение, которое может возникнуть, когда хроническое воспаление язвы вызывает отек и рубцевание. Со временем это рубцевание может закрыть выходное отверстие желудка, препятствуя прохождению пищи и вызывая рвоту и потерю веса. Для устранения непроходимости требуется хирургическое вмешательство.
Язвы не всегда вызывают симптомы. Иногда серьезное осложнение, такое как кровотечение или внезапная очень сильная боль в верхней части живота, является первым симптомом язвы.
Причины, вызывающие язву желудка
Патофизиология развития язвы желудка зависит от причины. От 80 до 90% язв желудка возникают в результате воздействия Helicobacter pylori и/или приема НПВП.
Бактерии Helicobacter pylori, по разным оценкам, присутствуют у 50-60% населения по всему миру. Особенно часто (и в раннем возрасте) заражение происходит в развивающихся странах. Helicobacter pylori вызывают воспалительную реакцию, которая приводит к эпителиальной дегенерации и повреждению, известному как гастрит. Это приводит к увеличению секреции гастрина, что стимулирует повышенную выработку кислоты. Пациенты, у которых развиваются язвы желудка, - это те, у которых бактерии остались в антральном отделе. Париетальные клетки проксимального отдела тела желудка сохраняют полную производственную способность, предотвращая язвообразование в этой области. Распространенным фактором бактериальной вирулентности является продукция cagA, что приводит к большему разрушению клеток цитокином и повреждению слизистой оболочки. H. pylori может передаваться от человека к человеку через тесный физический контакт, а также могут распространяться через грязную воду и пищу.
Нестероидные противовоспалительные препараты являются другой наиболее распространенной этиологией, вызывающей язвенную болезнь желудка. Существует несколько механизмов, с помощью которых НПВП приводят к изъязвлению. Сами лекарства, являясь слабыми кислотами, подвергаются воздействию желудочной кислоты и приводят к увеличению клеточной проницаемости, результатом чего становится физическое повреждение клеток. Основным механизмом образования язв, вызванных приемом НПВП, является снижение синтеза простагландинов. НПВП ингибируют фермент циклооксигеназу-1, который обычно увеличивает синтез простагландинов, что, в свою очередь, приводит к секреции желудочного бикарбоната, образованию слизистого барьера, усилению кровотока через слизистую оболочку, и ускоренное восстановление эпителиальных клеток после повреждения или гибели клеток. Препараты НПВП позволяют слизистой оболочке желудка стать более уязвимой для повреждения желудочной кислотой и пепсином. В целом, наиболее вредное физиологическое повреждение возникает в результате снижения желудочного кровотока и вызываемой им легкой ишемии слизистой оболочки желудка.
Риск развития язвенной болезни желудка повышается в следующих случаях:
- курение увеличивает шансы развития язвы желудка примерно в 2 раза;
- чрезмерное потребление алкоголя раздражает стенки желудка, разрушает слизистую оболочку и увеличивает выработку желудочной кислоты;
- постоянные стрессы: хотя не было доказано, что стресс напрямую вызывает развитие пептической язвы, симптомы более выражены у тех, кто страдает от постоянного стресса;
- постоянный прием кортикостероидов увеличивает риск возникновения язвенной болезни, поскольку они ослабляют иммунную систему;
- регулярное употребление острой пищи увеличивает накопление кислот в пищеварительном тракте.
Диагностика язвенной болезни желудка: особенности и процедуры
Диагностика заболевания проводится опытным врачом гастроэнтерологом, который может определить точный диагноз после проведения осмотра, сбора анамнеза и диагностикиаппаратными методами. Гастроэнтеролог проводит анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента, семейного анамнеза, а также проводит ряд диагностических мер. Язва диагностируется при помощи общего анализа крови и мочи, осуществляется исследование кислотности желудочного сока, проводится диагностика методом эзофагогастродуоденоскопии. При подозрении на внутреннее кровотечение и для точной постановки диагноза, собирается анализ кала на скрытую кровь.
Основной целью врача при диагностике выступает подтверждение язвенного дефекта в стенке желудка, наличия хеликобактера у пациента. Заболевание диагностируют способами:
- рентгенологический метод с использованием бариевой взвеси;
- фиброгастродуоденоскопия визуализация слизистой желудка посредством специального увеличительного прибора;
- уреазный метод – основан на выявлении уреазы в выдыхаемом воздухе, возникающей в итоге размножения хеликобактера в желудке;
- ПЦР диагностика – определяет комплексы нуклеиновых кислот, которыми характеризуется хеликобактер;
- серологические методы диагностики заболевания, подразумевающие определение иммуноглобулинов к хеликобактеру;
- специализированные тесты, выполняемые при фиброгастродуоденоскопии.
Одновременно выполняются обследования, обеспечивающие возможность исключить развитие патологических осложнений. Проводятся УЗИ исследования органов брюшины, рентгеноконтрастное исследование с использованием бария, что позволяет определить размеры язвы.
Классификация и виды язвенной болезни желудка
Принято определять несколько видов язвы желудка:
- антрального отдела;
- привратника;
- тела желудка.
По степени кислотности язва бывает:
- с повышенной кислотностью (чаще всего);
- с пониженной;
- с нормальной.
Зависимо от стадии, особенностей заболевания, причин и признаков, врач назначает определенную схему лечения язвы желудка при помощи медикаментов или хирургическим путем.
Врачи, занимающиеся лечением болезни
Язва желудка требует квалифицированного комплексного подхода, поэтому лечение необходимо проводить в профильной клинике, где при помощи современно оборудования проводятся исследования и устанавливается четкий диагноз. Для пациентов, которых интересует вопрос, какой врач лечит нарушения функционирования желудка, ответ однозначен – это врач-гастроэнтеролог. Узкий специалист проводит обследования, на их основании назначает эффективные методы лечения, хирургическое вмешательство при запущенных этапах язвы.
Показания при язве желудка
Своевременное лечение обеспечивает эффективное избавление от заболевания. Основные показания при лечении язвы:
- отказаться от употребления спиртного, регулярно и правильно питаться, исключить жареную, жирную, острую и соленую пищу;
- предупреждение инфицирования хеликобактером – для этого рекомендуется придерживаться стандартных рекомендаций;
- выполнять правила гигиены (мыть руки перед едой);
- мыть продукты перед употреблением;
- использовать свежие продукты и выбрасывать испортившиеся;
- хорошо мыть посуду, смывать остатки моющих средств.
Образ жизни при наличии язвы преимущественно определяется правильным диетическим питанием, которое базируется на таких положениях:
- частое и дробное питание (до 5-6 раз в сутки), при этом необходимо избегать переедания;
- употреблять обволакивающую пищу, например, овсяную кашу;
- ограничить употребление экстрактивных веществ;
- отказаться от животных жиров;
- съедать назначенную доктором или диетологом порцию продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют укоренному заживлению язв вжелудке и двенадцатиперстной кишке.
Противопоказания при заболевании
Основные противопоказания в случае язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включают:
- употребление крепкого кофе и чая;
- злоупотребление крепкими спиртными напитками и курением;
- употребление вредной пищи, жирной, острой, жареной, которая требует длительного переваривания, большого количества желудочного сока;
- употребление животных жиров;
- редкое неправильное питание, употребление чрезмерных порций и переедание.