ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА - ЭТО ОПАСНО?
Сахарный диабет относится к наиболее распространенным болезням современного мира. Хуже всего то, что диабет может вызвать тяжелые осложнения различных органов человека. Прежде всего – глаз, почек, сердца и сосудов нижних конечностей.
Диабетическая стопа – это одно из самых опасных осложнений в практике врачей-эндокринологов и сосудистых хирургов.
Синдром диабетической стопы – это собирательное понятие, включающее в себя ряд поздних осложнений сахарного диабета в виде трофических и гнойно-некротических изменений тканей стоп, вызванных токсическим действием повышенного уровня сахара в крови.
Диабетическая стопа развивается на фоне изменения
сосудов и нервных волокон, что влечет за собой нарушение местных обменных процессов на фоне недостаточности периферического кровотока и иннервации тканей. Длительно незаживающие трофические язвы, абсцесс, флегмона, гангрена – все это может стать проявлениями синдрома диабетической стопы. Поражению подвержены не только кожа, подкожная клетчатка, мышцы, но также связки и кости, область суставов. Эта патология может привести к необходимости выполнения ампутации, начиная от фаланг пальцев и заканчивая целой конечностью, и, более того, угрожать жизни больного.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутации конечностей при сахарном диабете. Поражены около 8-10 % больных сахарным диабетом, а 40-50 % из них могут быть отнесены в группы риска. В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. По меньшей мере, у 47 % больных лечение начинается позднее возможного. Результатом являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и повышающие дальнейшую стоимость лечения и реабилитации больных в 3 раза. Совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 43-85 %.
Синдром диабетической стопы развивается у большинства больных сахарным диабетом 1 типа к 7-10 годам с начала болезни, у больных сахарным диабетом 2 типа может иметь место с начала заболевания. В 85 % случаев представлен язвами стоп разной тяжести. Выявляется у 4—10 % от общего числа пациентов с сахарным диабетом.
ФОРМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ:
1. Нейропатическая – характеризуется поражением нервных окончаний.
Пациенты не ощущают боли от различных травм. Стопы деформируются, на них появляются мозоли, кожные покровы утолщаются, но в стопе прощупывается пульсация. Позже появляются язвы, отличительная особенность которых – ровные края и нормальный естественный цвет кожных покровов вокруг них. Присоединение вторичной инфекции влечет развитие молниеносной флегмоны – гнойного воспаления тканей.
2. Ишемическая – отличается поражением сосудов. Проявляется бледностью и похолоданием кожи стоп, отеками, позже развивается некроз пальцев стоп. У появившихся язв неровные края, пациенты ощущают боль, присоединяется вторичная инфекция. Пульсация не прощупывается, мозолей нет.
3. Смешанная форма объединяет в себе признаки нейропатической и ишемической форм.
СИМПТОМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
• Язвы, длительно незаживающие раны.
• Покраснение кожных покровов.
• Постоянные боли в ступнях.
• Появление хромоты, трудностей при ходьбе.
• Отеки нижних конечностей.
• Онемение ног, чувство «мурашек».
• Повышение температуры тела при наличии ран на ступнях.
• Изменение цвета кожи стоп на синий или черный.
• Сухость кожи, постоянный зуд.
Тяжелые осложнения диабетической стопы:
1. Диабетическая гангрена – самая тяжелая форма диабетической стопы. Она развивается, когда на фоне тяжелых нарушений кровообращения в стопе и голени присоединяется анаэробная инфекция. Происходит это очень быстро и очень часто ведет к необратимым последствиям, вплоть до гибели больного. На сегодняшний день главным средством лечения гангрены является ампутация. Дополнительными методами служат применение антибиотиков и снятие интоксикации. Поэтому очень важно своевременно лечить «диабетическую стопу», для того, чтобы предупредить развитие гангрены.
2. Редкое, но тяжелое осложнение сахарного диабета, которое врачи относят к одной из форм синдрома диабетической стопы – остеоартропатия Шарко. Проявляется разрушением суставов, костей стоп; обнаруживаются гнойные артрозы и артриты.
Каждый диабетик должен уделять особое внимание профилактике диабетической стопы. Прежде всего, к ней относится лечение диабета, а именно поддержание оптимального уровня сахара в крови. При этом больной должен самостоятельно контролировать сахара с помощью глюкометра. Врач-эндокринолог должен поставить перед пациентом конкретную цель: до какого уровня в процессе лечения необходимо «подтянуть» этот показатель. Средний же уровень сахара определяется специальным показателем гликированного гемоглобина. Он дает возможность оценить, какой уровень сахара в крови был у пациента в предыдущие три месяца. Именно этот показатель позволяет контролировать диабет. Это в значительной степени помогает избежать всех органических осложнений - ног, глаз, почек, сердечно-сосудистой системы.
Когда обращаться к специалисту?
• при развитии вросшего ногтя;
• при ушибах, потертостях, ожогах;
• при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
• при потере чувствительности стоп;
• при ранах любого размера и любой причины;
• при язвах и нагноениях;
• когда подошел срок, назначенный врачом эндокринологом, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.
В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ЭТАЛОН МЕД» прием ведут высококвалифицированные эндокринологи: доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный эндокринолог МЗ Забайкальского края, заведующая кафедрой госпитальной терапии ЧГМА, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории СЕРЕБРЯКОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА и кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ЧГМА, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории СЕРКИН МИХАИЛ АНАТОЛЬЕВИЧ.
Наши специалисты, основываясь на результаты проведенного, углубленного обследования помогут диагностировать заболевание на ранних стадиях, выявить его причины и в каждом из случаев разработают индивидуальную схему лечения с целью профилактики развития диабетической стопы.