Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Алкогольный гепатит — серьезное воспалительное заболевание печени, вызванное длительным употреблением алкоголя. Это состояние может привести к развитию цирроза и других осложнений, которые могут угрожать жизни. Симптомы алкогольного гепатита включают желтуху, потерю аппетита, увеличение печени и боли в области живота. Раннее выявление и диагностика играют ключевую роль в предотвращении прогрессирования болезни. Общественное осознание опасности, которую представляет хроническое злоупотребление алкоголем, является важным элементом в профилактике этого заболевания.
Стадии алкогольного гепатита
Легкая стадия алкогольного гепатита обычно проявляется умеренными симптомами, которые могут включать увеличение печени, усталость, слабость и небольшое повышение температуры. В этом случае печеночные ферменты могут быть слегка повышены, указывая на начальное повреждение печени. Лечение на этой стадии включает в себя полный отказ от употребления алкогольных напитков и корректировку образа жизни. Диета, богатая питательными веществами, и адекватное употребление жидкости также играют важную роль в восстановлении. Раннее обнаружение и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз.
Средняя стадия характеризуется более выраженными признаками воспаления и повреждения печени. Симптомы могут включать желтуху, потерю аппетита, тошноту, рвоту и боли в области печени. Часто наблюдается увеличение объема живота из-за скопления жидкости (асцит). В этот период важно получить медицинскую помощь для оценки степени поражения печени и начать соответствующее лечение, которое может потребовать применения медикаментов, направленных на снижение воспаления и поддержание функций печени. Абстиненция от алкоголя остается ключевым моментом терапии.
Тяжелая стадия алкогольного гепатита является критическим состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. На этом этапе развиваются серьезные осложнения, такие как печеночная энцефалопатия, коагулопатия (нарушение свертываемости крови), почечная недостаточность и другие жизнеугрожающие состояния. Прогноз в таких случаях может быть неблагоприятным без интенсивной терапии, которая может включать госпитализацию, использование кортикостероидов и других медикаментозных средств, а также поддерживающее лечение жизненно важных функций организма. При тяжелой стадии алкогольный гепатит лечение может также включать оценку необходимости трансплантации печени как последней меры для спасения жизни пациента.
Причины
Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.
Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.
Факторы риска
Женщины подвержены риску развития АБП намного сильнее мужчин. Это связано с особенностями выработки ферментов и влиянием половых гормонов – эстрогены способны усиливать воспаление. Печеночная алкогольдегидрогеназа в женском организме проявляет более низкую активность.
На формирование заболевания оказывают влияние и другие факторы, например, прием лекарств, курение, генетическая предрасположенность, лишний вес, инфекционные или токсические поражения. Это триггеры, которые оказывают на печень дополнительную нагрузку.
Симптомы алкогольного гепатита
Латентный вариант течения не имеет характерной симптоматики. Пациенты ощущают некоторую тяжесть в подреберье справа, легкую тошноту. Выявляется данный вариант обычно по результатам лабораторных исследований (повышение трансаминаз). Постановка окончательного диагноза требует биопсии.
Желтушный вариант течения является наиболее частым. Характерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию, боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер. Возможно повышение температуры тела. Печень увеличена, гладкая (при циррозе – бугристая), при пальпации болезненна. Обнаружение таких симптомов, как спленомегалия, асцит, пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии, свидетельствует об имеющемся фоновом циррозе.
Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже, его характерными признаками являются интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Данный вариант имеет затяжное течение. Фульминантный вариант характеризуется быстрым прогрессированием гепаторенального, геморрагического синдрома, выраженного изменения лабораторных маркеров. На фоне печеночной комы, гепаторенального синдрома исход может быть летальным.
Хроническое течение алкогольного гепатита характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков и лабораторных маркеров. Постановка диагноза основана на характерных признаках, выявляемых при биопсии печени, которые свидетельствуют о наличии воспаления при отсутствии цирроза.
Диагностика
С алкогольной болезнью печени схожи заболевания иной этиологической природы, но также приводящие к угнетению функций органа. Выявить проблему на ранних стадиях, провести дифференциальную диагностику и оценить степень патологических изменений помогает обследование, которое назначит врач-гепатолог после сбора анамнеза и осмотра.
Анализы
На начальных стадиях общий и биохимический анализы крови не показывают каких-либо серьезных отклонений от нормы. Но по мере усугубления заболевания появляются такие показатели, как макроцитоз (появление эритроцитов, диаметр которых больше нормы), увеличение СОЭ и уровня лейкоцитов (что говорит о воспалении). У пациентов может быть обнаружена анемия, которая связана с дефицитом железа, трансферрина, витамина В12 и фолиевой кислоты в организме.
Недостаток кровяных телец в ОАК может быть связан с их разрушением в селезенке, которая оказывается увеличенной вследствие портальной гипертензии. Этот синдром называется гиперспленизмом.
Биохимия показывает повышенную активность печеночных трансфераз, высокое содержание фракций билирубина.
Инструментальные методы
Алкогольная жировая болезнь печени подтверждается с помощью инструментальных методов диагностики. Только с их помощью можно визуализировать изменения, произошедшие в организме вследствие употребления алкоголя.
- УЗИ – показывает увеличение в размерах, изменение формы органа. Этот метод позволяет обнаружить диффузные изменения, эхогенность тканей. Обследование брюшной полости позволяет оценить также состояние желчного пузыря, состояние его протоков, аномалии, свидетельствующие о дискинетических процессах.
- Ультразвуковая допплерография применяется для оценки внутреннего кровоснабжения, в частности системы печеночной вены.
- Эластометрия – разновидность УЗИ, которая наиболее точно позволяет оценить степень структурных изменений и в процентном соотношении указать степень фиброза.
Главная задача диагностики провести различие алкогольной и неалкогольной болезни – поиск причины дистрофических изменений органа проводится путем сбора анамнеза. Из личной истории пациента чаще всего понятно, что стоит в истоках заболевания – прием алкоголя, неправильное питание, лекарственная терапия, вирусное поражение или что-то иное.
На сегодняшний день большое преимущество состоит в том, что диагностика алкогольной и неалкогольной болезни печени возможна до появления резких симптомов. Это означает, что при раннем начале лечения гораздо больше шансов восстановить орган. Если болезнь выявлена на более поздних стадиях, то требуется более интенсивное лечение и наблюдение за пациентом. Чаще всего произошедшие в органе изменения уже необратимы, но это не значит, что пациенту нельзя помочь. При соблюдении всех рекомендаций и полном отказе от алкоголя возможно остановить прогрессирование заболевания.
Лечение алкогольного гепатита
Лечение алкогольного гепатита печени по стандарту основано на трех важных положениях:
- Исключение приема алкоголя.
- Соблюдение диеты.
- Медикаментозной терапии.
При коррекции питания восполняются все потерянные вещества. Это прежде всего белки, фолиевая кислота, витамины группы В. Питание подбирается достаточно калорийное не менее 2000 ккал/сутки. При этом количество жировой массы строго регулируется и блюда могут быть только запеченными или вареными.
В качестве медикаментозного лечения применяются следующие меры:
- Дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением препаратов для очищения организма.
- Метаболическая терапия для улучшения обмена веществ.
- Прием препаратов, направленных на улучшение функций печени и их регенерацию.
- Дополнительно назначается курс витаминов. Чаще всего применяют А, В, С и Е.
Алкогольный гепатит печени несмотря на симптомы и длительное лечение прогноз имеет благоприятный. При своевременном диагностировании поражения и обращении к врачу болезнь можно вылечить. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и переходит в цирроз.
При переходе болезни в цирроз для облегчения состояния могут выполняться паллиативные операции:
- Парацентез – для устранения скопления жидкости в животе.
- Клипирование – для устранения кровотечения расширенно вены пищевода.
В отдельных случаях, когда другие методики лечения уже неэффективны, может назначаться пересадка печени и оперативное лечение.
Прогноз и профилактика
Основой профилактики алкогольного гепатита является ограничение употребления алкоголя, с целью предупреждения прогрессирования имеющихся повреждений печени – полный отказ. У пациентов с легким и средней степени тяжести алкогольного гепатита при полном прекращении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно полное восстановление функций печени. В настоящее время с целью лечения данной патологии применяются высокоэффективные препараты, которые позволяют излечить заболевание либо стабилизировать состояние пациента на длительное время, предотвращая переход в цирроз печени.
Лечение должен проводить врач-гепатолог или гастроэнтеролог совместно с психотерапевтом и наркологом, поскольку решающим фактором является отказ от алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора заболевание осложняется циррозом печени. Это необратимое состояние, являющееся финальным этапом алкогольного повреждения. В этом случае прогноз неблагоприятный. У таких пациентов высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.