Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Артрит – это обобщающее название воспалительных заболеваний суставов. Воспалительный процесс может затронуть только один сустав, или сразу несколько. В последнем случае говорят о полиартрите. Наиболее часто поражаются такие крупные суставы как коленный, тазобедренный, плечевой. Локтевой и голеностопный сустав воспаляются гораздо реже. Возможно поражение и мелких суставов.
Женщины страдают артритом чаще мужчин. Хотя артрит обнаруживается во всех возрастных группах (в том числе и среди детей), с возрастом вероятность заболевания возрастает. К 65 годам артрит выявляется в 80% случаев.
Классификация артрита
В зависимости от причины болезни выделяют разные виды артрита.
Виды артрита по причине болезни:
- остеоартрит (остеартроз) — наиболее распространённая форма, которая развивается из-за изнашивания суставов;
- ревматоидный — связан со сбоем в работе иммунной системы;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — хроническое аутоиммунное воспаление суставов позвоночника;
- инфекционный — развивается при проникновении в сустав бактерий, вирусов или грибов;
- реактивный — острое воспаление, которое чаще всего развивается после перенесённой мочеполовой или кишечной инфекции;
- псориатический — артрит, развивающийся у людей с псориазом;
- подагрический — поражение суставов с крайне болезненными обострениями, при котором в суставах и вокруг них откладываются кристаллы мочевой кислоты;
- травматический — возникает после ушиба или перелома;
- ювенильный идиопатический — аутоиммунное воспаление суставов, развивающееся у детей младше 16 лет.
По характеру течения различают острый и хронический артрит. В первом случае заболевание развивается стремительно, сопровождается резкой болью и ограничением подвижности суставов. Хронический артрит прогрессирует постепенно и может протекать постоянно или с чередованием периодов ремиссии и обострений.
По распространённости поражения суставов различают:
- моноартрит (воспаление одного сустава);
- олигоартрит (воспаление двух-трёх суставов);
- полиартрит (воспаление более четырёх суставов).
Моноартрит характерен для подагры и обычно поражает сустав большого пальца стопы. Олигоартрит встречается при инфекционных заболеваниях, например гонорее и боррелиозе. Полиартрит обычно возникает при ревматоидном артрите.
Возможные осложнения
Запущенный артрит приводит к разрушению сустава. В суставе могут накапливаться кристаллические отложения, возникать кисты, шпоры. Сустав может деформироваться, в результате чего иногда подвижность конечности полностью утрачивается. Также возможны такие осложнения, как:
- гнойное воспаление окружающих тканей;
- воспаление костей;
- сепсис (заражение крови).
Причины артрита
Для каждого вида артрита характерны свои причины и факторы риска, но чаще всего суставы воспаляются на фоне травм, инфекционных заболеваний, из-за генетической предрасположенности и образа жизни.
Возраст
Обычно остеоартрит начинается в возрасте от 40 до 50 лет. Дело в том, что со временем суставы изнашиваются, хрящи становятся более хрупкими и уже не могут быстро восстанавливаться.
Травмы
Ушибы, вывихи или переломы нередко приводят к деформации суставов, из-за которой кости и хрящи могут сместиться. В результате подвижность сустава нарушается, начинается воспалительный процесс.
Инфекции
При запущенных бактериальных, вирусных или грибковых инфекциях возбудители болезни могут проникать в сустав и синовиальную оболочку и приводить к развитию воспаления.
Аутоиммунные патологии
Ревматоидный, псориатический и ювенильный идиопатический артрит, а также анкилозирующий спондилоартрит возникают из-за ошибок в работе иммунной системы. В результате она атакует не чужеродные патогены вроде вирусов или бактерий, а собственные здоровые клетки. Точные причины сбоя в работе иммунной системы неизвестны. Считается, что так бывает из-за наследственной предрасположенности, некоторых инфекций или воздействия факторов окружающей среды.
Наследственность
Генетическая предрасположенность может играть ключевую роль в развитии некоторых форм артрита, например подагрического, ревматоидного и других. Так, примерно у 40% людей с псориатическим артритом есть члены семьи, страдающие этим же заболеванием.
Мутации в генах SLC2A9 и SLC22A12 могут привести к нарушению обмена мочевой кислоты и её накоплению в крови, а затем и в суставах. У людей с такими вариантами генов значительно увеличен риск развития подагрического артрита.
Пол
Остеоартрит и ревматоидный артрит чаще встречаются у женщин, а подагрический — у мужчин. Причины этого пока неясны.
Факторы риска артрита
Наиболее распространённые факторы риска артрита — лишний вес, сидячий образ жизни, некоторые пищевые привычки, курение.
Лишний вес
Чем больше лишних килограммов, тем выше нагрузка на суставы. Особенно это касается тазобедренных и коленных суставов, на которые приходится основной вес. В результате в суставе развивается воспаление, которое постепенно приводит к изнашиванию суставных структур.
Кроме того, лишний вес — один из значимых факторов риска подагрического артрита. Вероятность развития болезни среди людей с избытком абдоминального жира составляет 47,4%, а у людей со здоровым весом — почти в два раза ниже, 27,3%. Отчасти это связано с избыточным употреблением калорийных продуктов, которые способствуют отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах.
Профессиональные вредности
Развитие артрита (особенно тазобедренного и коленного сустава) часто связано с особенностями профессии. Так, повышенный риск болезни обнаружен у сельскохозяйственных работников, строителей, шахтёров, работников сферы обслуживания (официантов, уборщиков, парикмахеров), которые вынуждены много времени проводить на ногах или заняты тяжёлым физическим трудом.
Изнашивание суставов прогрессирует из-за подъёма тяжестей и повторяющихся действий, требующих постоянного сгибания и разгибания рук и ног.
Спорт высших достижений
Люди, занимающиеся спортом профессионально, подвержены высокому риску развития остеоартрита. Это связано с частыми спортивными травмами и регулярной высокой нагрузкой на суставы. Со временем они изнашиваются и начинают разрушаться, из-за чего формируется воспаление.
При этом регулярная лёгкая физическая активность вроде быстрой ходьбы или плавания, наоборот, помогает избежать воспаления в суставах.
Некоторые лекарства
Некоторые лекарства могут увеличивать риск подагрического артрита из-за повышения концентрации мочевой кислоты в крови.
Лекарственные препараты, увеличивающие содержание мочевой кислоты в крови:
- мочегонные (диуретики),
- средства для лечения болезни Паркинсона,
- препараты витамина B3.
Курение
Регулярное воздействие никотина на организм увеличивает риск ревматоидного артрита. При этом негативно влияет не только активное, но и пассивное курение.
Питание
Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска подагрического артрита.
В норме мочевая кислота отфильтровывается из крови почками и выводится из организма с мочой. Но если её поступает слишком много или почки работают недостаточно эффективно, она накапливается и постепенно кристаллизуется.
Продукты, богатые пуринами:
- красное мясо;
- мясные субпродукты;
- бекон и другие копчёности;
- моллюски (мидии, креветки);
- газированные сладкие напитки, пакетированные соки с добавленным сахаром;
- алкоголь, в частности пиво и красное вино.
Симптомы артрита
К самым распространенным симптомам, по которым можно диагностировать артрит, относят:
- дискомфорт, неприятные ощущения в суставе;
- уменьшение подвижности сустава;
- ломоту;
- отечность;
- деформацию сустава;
- повышение температуры;
- общую слабость.
Для ревматоидного артрита характерны сопутствующие инфекционные поражения, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек и др.
Осложнения и последствия артрита
Разнообразие осложнений артрита напрямую зависит от заболеваний, которые становятся первопричиной его возникновения. Однако существуют общие определения таких осложнений:
- инфекционные осложнения (пиелонефрит, острые пневмонии);
- септические и гнойные процессы;
- патологии желудочно-кишечного тракта (кровотечения, перфорации);
- сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт).
Большинство осложнений и последствий артрита также связано с проводимым патогенетическим лечением.
Неблагоприятный прогноз артрита определяется прогрессирующим поражением суставов и внутренних органов, токсическим воздействием лекарственной терапии и различного рода осложнениями, оказывающими разрушительное действие на организм человека в целом.
У больных ревматоидным артритом возможно развитие:
- вторичного амилоидоза;
- остеопороза;
- гематологических нарушений (анемии, лейкопении, гемолитического синдрома, красноклеточной аплазии костного мозга);
- злокачественных гематологических патологий (неходжкинских лимфом, множественной миеломы, острых лейкозов, миелодиспластического синдрома).
Диагностика артрита
Диагностика артрита включает анализ клинических проявлений заболевания, симптомов артрита, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования.
К лабораторным анализам относят:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- ревмопробы;
- С-реактивный белок (СРБ);
- цитологическое исследование синовиальной жидкости;
- гемограмму;
- миелограмму.
Для оценки состояния работы иммунной системы врач может рекомендовать провести исследование Т-системы иммунитета и циркулирующих иммунных комплексов.
Инструментальная диагностика артрита включает:
- УЗИ сустава;
- рентгенографию;
- КТ;
- МРТ.
Для диагностики ревматоидного артрита, включая ранние стадии развития заболевания, используют специальные методы исследования суставов. Например, артроскопия позволяет диагностировать воспалительные и дегенеративные повреждения хряща, оценить состояние синовиальной оболочки, “прицельно” взять материал для исследования.
Для исключения наличия травм и других заболеваний опорно-двигательного аппарата показана консультация ортопеда-травматолога.
Лечение артрита
Основная цель лечения артрита — избавление от воспалительных процессов и болезненных ощущений, достижение и поддержание клинического улучшения, стойкой ремиссии, предупреждение развития деформаций суставов и их дальнейшего разрушения.
Методы лечения артрита можно условно разделить на хирургические и нехирургические.
Нехирургические методы лечения
К таким методам относят следующий комплекс мероприятий:
- фармакотерапию (противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные препараты);
- иммуносупрессивную терапию;
- местную терапию (внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебные аппликации);
- физиотерапию (УФО суставов, фонофорез гидрокортизона, электромагнитотерапия, магнитолазерная терапия, парафино- и озокеритолечение);
- лечебную физкультуру и гимнастику;
- специальную диету;
- санаторно-курортное лечение.
В комплексном лечении артритов важное значение имеет диетическое питание. На консультации диетолог для каждого больного подбирает индивидуальную диету. Как правило, к улучшению самочувствия и снижению активности заболевания приводит разгрузочная, вегетарианская и растительно-молочная диета.
В комплексной терапии тяжелых вариантов течения артритов применяют методы экстракорпоральной детоксикации: гемосорбцию, плазмаферез, криоплазмосорбцию и др.
Хирургические методы лечения артритов
Операция при артрите показана при выраженных деформациях суставов, снижении их функций и значительном ограничении движения.
Во время операции хирург применяет в указанном порядке:
- синовэктомию — удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава;
- артродез — искусственное закрытие сустава в наиболее выгодном физиологическом положении;
- артропластику — создание нового сустава на основе разрушенного с использованием биологических или аллопластических прокладок;
- резекцию пораженного сустава с последующим эндопротезированием.
Противопоказаниями к оперативному лечению являются заболевания в острой стадии, наличие очагов гнойной инфекции, амилоидоз, тяжелые висцериты.
Контроль излеченности
Для диагностики ремиссии артрита в течение 6 месяцев должны сохраняться определенные клинико-лабораторные критерии.
Критериями оценки ремиссии артрита являются:
- полное отсутствие боли в суставах в состоянии покоя и во время движения;
- отсутствие синовита, воспалительных изменений околосуставных тканей и сухожилий;
- отсутствие утренней скованности;
- СОЭ не более 15 мм/ч;
- СРБ в норме.
Профилактика артрита
Воспаление суставов — неприятное и болезненное заболевание. Избежать развития артрита можно, соблюдая простые и доступные правила:
- контролировать вес;
- сократить употребление жирных, жареных, копченых, мясных и высококалорийных продуктов;
- включить в ежедневный рацион овощи и фрукты, кисломолочные продукты;
- ежедневно заниматься спортом (гимнастикой, плаванием, йогой, пешими прогулками и т. д.);
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- делать перерывы в работе, связанной с длительным нахождением тела в одном положении;
- вести подвижный образ жизни;
- повышать иммунитет.