Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Эклампсия – это судороги поперечных мышц, которые могут случиться во второй половине беременности, в родах и послеродовом периоде. Развитие этого состояния происходит на фоне патологических процессов, запущенных беременностью, которые приводят к поражению сосудов, почек и других жизненно важных органов.
Виды
Эклампсия бывает 2 видов:
- судорожная (классическая) форма;
- бессудорожная форма – крайне редко встречается и представляет наибольшую опасность.
Причины эклампсии
Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.
Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят беременные:
- первородящие критического возраста (юные и старше 35 лет),
- с артериальной гипертензией,
- ожирением,
- гломерулонефритом,
- сахарным диабетом,
- гастритом, колитом,
- системной красной волчанкой,
- ревматоидным артритом и др. патологией.
К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.
Симптомы и периоды эклампсии
Основным клиническим проявлением данной патологии являются судорожные припадки. Судороги могут быть как одиночными, так и множественными, идущими друг за другом. Временной интервал судорог обычно не превышает 2-х минут.
Выделяют несколько периодов развития судорог при эклампсии:
- Предсудорожный период. Характеризуется сокращением мелких мышц лица, взгляд женщины неподвижный, зрачки широкие и постепенно заходят под верхнее веко, видна склера. Сокращения нарастают сверху вниз, переходя на верхние конечности. В этот момент женщина полноценно дышит. Обычно этот промежуток длится около 30-40 секунд.
- Тонические судороги. В этот период женщина выгибается и смыкает челюсти, так как происходит полное напряжение мышц всего тела. Голова запрокидывается назад, кожа становится синей, дыхание прекращается. Эта стадия длится около 30 секунд.
- Клонические судороги. После тонических судорог, когда женщина лежала неподвижно и напряженно, наступает новый период: начинаются бурные судороги сверху вниз по всему телу. У пациентки резко сотрясается все тело и двигаются верхние и нижние конечности. В этот момент ни дыхание, ни пульс не определяется. Временной промежуток клонических судорог продолжается 1,5-2 минуты.
- Период восстановления. Это время наступает после прекращения клонических судорог. Женщина делает глубокий резкий вдох, изо рта выходит пена. При прикусывании языка пена может окрашиваться в красный цвет. Далее появляется пульс, кожа начинает розоветь, зрачки становятся узкими. Обычно сам приступ женщина не помнит.
Осложнения
Во время припадка и после него у женщины может развиваться отек легких, асфиксия, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты. Вследствие внутриутробной гипоксии часто наступает гибель плода.
Диагностика
Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, УЗДГ маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости. В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы. Типичным для эклампсии является:
- ее связь с беременностью,
- возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки,
- предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией
- кратковременная симптоматика преэклампсии.
В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.
Лечение эклампсии
Лечение эклампсии должно начинаться экстренно. К оказанию помощи привлекается бригада врачей.
Консервативное лечение
Неотложная помощь при эклампсии складывается из следующих направлений:
- обеспечение проходимости дыхательных путей – чтобы избежать аспирации и попадания инородных тел, голову беременной поворачивают на бок;
- начало магнезиальной терапии, которая обладает выраженной противосудорожной активностью;
- введение препаратов с гипотензивной активностью и быстрым развитием терапевтического эффекта.
Если отсутствует сознание, то беременная немедленно переводится на искусственную вентиляцию легких для поддержания жизнеобеспечения своего организма и организма плода.
Хирургическое лечение
После купирования судорожного припадка решается вопрос об экстренном родоразрешении, которое возможно проводить только путем кесарева сечения. В качестве обезболивания применяется общая анестезия, которая в отличие от проводниковой (спинальной или эпидуральной) характеризуется быстрым развитием обезболивающего эффекта и возможностью быстро провести операцию.
Если срок беременности менее 34 недель для ускорения созревания легких плода проводится профилактика респираторного дистресс-синдрома.
Профилактика эклампсии
Для того чтобы минимизировать риск развития эклампсии при беременности, необходимо соблюдать следующие правила:
- Проходить предварительное обследование перед зачатием.
- Отказаться от вредных привычек.
- Соблюдать режим труда и отдыха, полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе.
- Исключить стрессовые ситуации из жизни.
- Правильно питаться с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов.
- Профилактически принимать витаминные и минеральные комплексы, назначенные врачом.
- Следить за набором веса во время беременности.
- Не пропускать прием у врача-гинеколога и соблюдать его рекомендации.
- Женщинам, находящимся в группе риска, необходимо чаще приходить на плановые обследования, особенно во втором триместре.
- По назначению врача и по показаниям принимать антиагреганты.
- При ухудшении самочувствия обратиться за медицинской помощью для плановой госпитализации и постоянного наблюдения.