Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Экссудативный средний отит (ЭСО) – заболевание, при котором находят скопление патологической жидкости (экссудата) в полости среднего уха на фоне его воспаления. Чаще всего экссудативный средний отит является продолжением острого отита, когда отсутствует адекватная терапия последнего.
Причины
Барабанная полость выслана слоем эпителиальных клеток, которые постоянно вырабатывают небольшое количество жидкости. В норме излишки этой жидкости удаляются в полость носа посредством слуховой трубы, нарушение дренажной функции которой и является основной причиной экссудативного воспаления среднего уха. Оттоку жидкости могут препятствовать:
- Заболевания самой слуховой трубы;
- Не долеченный острый отит с сохранением отека;
- Отечность слизистой выстилки носа в том месте, где открывается слуховая труба (ринит);
- Механическое препятствие оттоку (аденоиды, доброкачественные опухоли, искривления носовой перегородки);
К скоплению экссудата в ухе могут привести и некоторые медицинские вмешательства в полости носа (пластика перегородки и раковин, удаление опухолей, тампонада полости носа).
Симптомы хронического экссудативного отита
- заложенность и шум в больном ухе;
- чувство переливания жидкости в ухе при наклонах головы;
- ощущение давления внутри уха;
- снижение слуха;
- слышимость собственного голоса в больном ухе при разговоре.
Диагностика хронического экссудативного отита
В Центре хирургии «СМ-Клиника» есть все необходимое для полного обследования пациентов перед операцией, точной диагностики заболевания и выбора оптимальной тактики лечения.
Предоперационное обследование включает:
- Общее обследование организма
- осмотры врачей: терапевта, кардиолога (по показаниям УЗИ аорты и сердца), анестезиолога;
- исследования крови: общий анализ, биохимия, на инфекции, свертывающую систему и группу крови;
- общий анализ мочи;
- исследование функции внешнего дыхания;
- рентгенография и ЭКГ.
- Специальную аппаратную диагностику:
- видеоэндоскопия носа, глотки, уха, слуховой трубы;
- микроскопия барабанной перепонки (отомикроскопия);
- проведение проб с исследованием слуха;
- измерение слуха камертонами;
- исследование проходимости слуховой трубы;
- компьютерная томография височных костей, пазух носа, носоглотки и слуховой трубы;
- исследование функции слуховой трубы (импедансометрия, тубосонометрия);
- пробы Вальсальва, Тойнби, Ханаберта;
- определение остроты слуха, слуховой чувствительности к разночастотным звуковым волнам (аудиометрия) разными способами: в положении лежа и сидя, до и после продувания слуховой трубы по Политцеру.
Лечение ЭСО
Цель лечения — освобождение среднего уха от экссудата и восстановление в нем нормального давления.
Предпочтительная стратегия при ЭСО — выжидательная тактика в течение 3-6 месяцев. В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит спонтанно. Во время выжидательной тактики можно выполнять комплекс упражнений: гимнастику для слуховых труб, самопродувание, надувать воздушные шарики или otovent (специальный воздушный шарик с насадкой для носа), мыльные пузыри.
При отсутствии динамики рекомендуется выполнение миринготомии с установкой тимпаностомической трубки (шунтирование). Это операция, во время которой в барабанную перепонку устанавливается специальная силиконовая или титановая трубка, благодаря чему достигается полная эвакуация экссудата из среднего уха, полноценная аэрация среднего уха в течение длительного периода времени. Альтернативные методы — лазерная или радиоволновая миринготомия.
Показания к шунтированию:
- потеря слуха, связанная с ЭСО, с порогом слуха ≥ 40 дБ;
- двусторонний ЭСО продолжительностью ≥ 3 месяцев подряд;
- односторонний ЭСО ≥ 6 месяцев подряд или суммарные эпизоды ЭСО более 6 месяцев за год;
- рецидивирующий ЭСО ≥ 3 эпизодов за 6 месяцев или ≥ 4 эпизодов за 12 месяцев;
- рецидивирующий гнойный средний отит;
- ЭСО у детей с задержкой речевого развития или сенсоневральной тугоухостью;
- изменения в барабанной перепонке, которые могут образоваться при длительном течении ЭСО.
Шунтирование барабанной перепонки не является основным методом лечения при недавно возникшем ЭСО.
Вероятность рецидива после удаления шунта достигает 50%, что иногда требует повторного шунтирования. Также возможно развитие стойкой перфорации перепонки после удаления шунта, случайное смещение шунта в полость среднего уха, мирингосклероз — атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы (образование в среднем ухе, представляющее из себя ороговевающий эпителий с включениями кератина).
Детям с гипертрофией аденоидов при стойких явлениях ЭСО на первом этапе рекомендована аденотомия.