Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Эритема — это аномальное покраснение кожи, вызванное усиленным притоком крови к капиллярам. Если надавить пальцами на поражённый участок кожи, то покраснение исчезает, но затем — после снятия давления — возвращается.
Разновидности патологии
По типу пораженных сосудов различают эритемы:
- активные – возникающие при резком расширении просвета артериальных сосудов, сопровождающегося острым воспалительным процессом, с ярким покраснением кожи, повышением температуры, отечностью и болезненностью кожи;
- пассивные – образующиеся при застое крови в венозных сосудах при их расширении, сопровождающиеся появлением синюшно-красных или бордовых пятен, преимущественно сопровождающие воспаление с хроническим течением.
Каждая из разновидностей вызывается разными причинными факторами и требует отдельного терапевтического подхода.
По этиологическому признаку выделяют следующие виды эритемы:
- неинфекционные – являющиеся физиологической реакцией организма на внешние или внутренние раздражители (солнечный ультрафиолет, критически высокая или низкая температура, аллергены и т. д.);
- инфекционные – вызванные проникновением инфекции в кожные капилляры через поверхность эпидермиса, из системного кровотока или через слизистую оболочку.
Неинфекционные проявления обычно не нуждаются в специальном лечении, так как проходят сами собой после прекращения действия провоцирующего фактора. Инфекционные реакции выражаются в воспалительном процессе, протекающем в острой либо хронической форме и сопровождающемся определенной симптоматикой.
Причины эритемы
Причины и механизмы развития покраснения кожи разнообразные. Учитывая механизм развития, выделяют активную и пассивную формы эритемы.
Для активной характерны расширение артериол, интенсивная окраска кожи, отек, местное повышение температуры тела. Пассивная связана с расширением венул, местным застоем крови. Для нее нехарактерна отечность, а кожа приобретает синюшно-красный оттенок, в некоторых случаях – цианотичный.
Также выделяют физиологическое покраснение кожи и патологическое.
Физиологическое всегда активное, его причиной выступают:
- эмоции (гнев, стыд);
- перепады температуры окружающей среды (холод, тепло);
- физактивность;
- массаж, трение кожи;
- длительное воздействие ультрафиолетового облучения.
К патологическому приводят:
- инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая);
- аллергическая реакция;
- радиационное излучение, воздействие агрессивных химических веществ;
- трение, травмы, ссадины, ушибы и удары;
- аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, ревматизм);
- желудочно-кишечные болезни (болезнь Крона);
- лекарственные препараты;
- гормональные изменения (розацеа).
Симптомы эритемы
Клиническая картина может варьироваться в зависимости от типа и причины эритемы.
Основными признаками эритемы являются:
- краснота кожи различной интенсивности, при надавливании предметным стеклом краснота исчезает;
- отек;
- болезненность;
- местное повышение температуры тела в области высыпания;
- мокнутие (экссудативная форма).
Для каждого вида характерны свои особенности течения и причины возникновения.
Узловая эритема:
- встречается в 3-5 раз чаще у женщин;
- возникает на фоне стрептококковой инфекции (через 7-14 дней появляется сыпь), иерсиниоза, сальмонеллеза, мононуклеоза, саркоидоза, болезни Крона, беременности, злокачественных новообразований, приема сульфаниламидных препаратов, оральных контрацептивов;
- характеризуется появлением отграниченных, болезненных, красных узлов, возвышающихся над кожей, обычно на ногах;
- может сопровождаться болью в суставах, лихорадкой, повышением СОЭ в анализе крови.
Кольцевидная эритема:
- чаще вызвана грибковой инфекцией, лекарственными препаратами на фоне диспротеинемии;
- может развиваться после укуса зараженного боррелиозом клеща при ревматизме;
- проявляется в виде красных узелков, которые по мере роста обесцвечиваются в центральной части.
Экссудативная эритема:
- развивается при аллергии, контактном дерматите, инфекции;
- сопровождается выделением экссудата (жидкости) из сосудов, приводит к влажности кожи.
Многоформная эритема:
- характеризуется разнообразными формами высыпаний в виде пятен, пузырей, узлов;
- часто развивается при герпетической инфекции, приеме лекарства, вследствие аллергии или может быть проявлением синдрома Стивенса-Джонсона.
Токсическая эритема новорожденных:
- проявляется в виде красных неболезненных пятен на ногах, руках, теле;
- возникает у 50% новорожденных, сопровождается повышением уровня эозинофилов, возможна связь с инфекционным агентом, аллергеном;
- самостоятельно исчезает спустя 1-2 дня.
Токсическая:
- чаще возникает при воздействии аллергена (медикамента, парфюмерии, пищи);
- проявляется местными симптомами в виде отечных узелков белого и желтого цвета;
- может сопровождаться общими симптомами, такими как слабость, лихорадка и другие признаки общей интоксикации.
Аллергическая эритема:
- чаще развивается у детей и взрослых при контакте с различными аллергенами, такими как шерсть животных, пыльца растений, продукты питания;
- характеризуется зудом, жжением или раздражением в области пораженной кожи.
Инфекционная эритема вызывается бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.
Солнечная:
- возникает при воздействии ультрафиолетового излучения;
- исчезает спустя полчаса после прекращения облучения;
- в поздней форме развивается через 3-7 часов после облучения, достигает своего пика через 12-24 часа;
- характеризуется шелушением кожи, легкой болезненностью, появлением волдырей, заполненных прозрачной жидкостью (солнечный ожог).
Холодовая:
- возникает при влиянии низкой температуры;
- характеризуется отеком, зудом, сине-красным окрасом;
- не проявляется в форме пузырьков.
Симптоматическая:
- возникает при сильных эмоциях;
- локализуется чаще на лице, шее, верхней части грудной клетки;
- интенсивного красного цвета, без отека и элементов сыпи.
Ладонная:
- развивается при печеночной недостаточности, бактериальном перикардите, болезнях легких;
- характеризуется покраснением у человека ладошек.
Существуют и более редкие формы эритем, часто инфекционного характера, диагностикой и лечением которых должны заниматься дерматовенеролог, аллерголог, инфекционист.
Диагностика эритемы
Диагностика обычно включает в себя медицинский осмотр и сбор анамнеза. Врач внимательно рассмотрит область кожи с эритемой, оценивая ее цвет, форму, рельеф. Также проводится осмотр других участков кожи для выявления иных признаков заболевания.
Для установления возможной причины и способствующих факторов доктор задаст вопросы о времени начала симптомов, возможных воздействиях, какие лекарства человек принимает, были ли у него аллергические реакции в прошлом, страдает ли он хроническими заболеваниями.
В отдельных случаях понадобится проведение лабораторных анализов, таких как общий анализ крови и мочи, почечно-печеночный комплекс, исследования гормонального фона.
В случае подозрения на аллергическую реакцию проводятся скарификационные тесты для выявления аллергенов.
В сложных ситуациях назначается биопсия кожи с последующим исследованием под микроскопом.
При подозрении на инфекцию выполняют соскобы кожи с дальнейшим бактериологическим и микроскопическим исследованием, определением чувствительности микрофлоры к противомикробным средствам, проводятся иммунологические и серологические тесты для выявления инфекционного агента.
Самолечение и игнорирование симптомов могут привести к развитию осложнений.
Лечение
Лечение эритемы зависит от её причины, типа, субъективных ощущений пациента и объективных данных. При инфекционной форме заболевания применяются препараты, которые оказываются губительными для возбудителя. В случае аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты. Они уменьшают выраженность воспаления и устраняют зуд. При аутоиммунной природе эритемы используют средства, подавляющие активность иммунной системы.
Если причиной стали сосудистые изменения или раздражение кожи, достаточно местного ухода и исключения провоцирующих факторов. При узловатой эритеме лечение включает поддерживающие меры — ограничение физических нагрузок, ношение удобной обуви, местные компрессы. В тяжёлых случаях может потребоваться системная противовоспалительная терапия. При многоформной экссудативной эритеме важна борьба с основным заболеванием — например, с герпетической инфекцией. Также применяются успокаивающие и заживляющие средства для кожи, особенно при поражении слизистых оболочек.
Мигрирующая эритема, возникающая после укуса клеща, требует немедленного начала терапии против боррелий — без этого заболевание может перейти в хроническую форму и затронуть суставы, сердце или нервную систему. У новорождённых при токсической эритеме лечение не требуется — кожные проявления проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако наблюдение педиатра обязательно.
Фиксированная эритема требует исключения причинного фактора — чаще всего это лекарственный препарат. После его отмены пятна постепенно исчезают. В некоторых случаях может понадобиться местное лечение — кремы или мази с противовоспалительным действием. При пальмарной эритеме терапия направлена на лечение основного заболевания, чаще всего печени. Симптоматическое лечение позволяет снять дискомфорт, если он есть, но устранение причины — главное условие успеха.
Также в терапии могут применяться успокаивающие средства для ухода за кожей — эмоленты, увлажняющие кремы, охлаждающие гели. Важно соблюдать правила личной гигиены, избегать перегрева, ношения синтетической одежды и других раздражающих факторов. В случае тяжёлых или быстро распространяющихся форм эритемы лечение должно проходить под наблюдением врача.
Осложнения
В большинстве случаев эритема не приводит к тяжёлым последствиям и проходит без следа. Однако при отсутствии правильного лечения или при тяжёлом течении основного заболевания могут развиться осложнения. Особенно важно своевременно распознать опасные формы эритемы, чтобы избежать затяжного воспаления, рубцов и нарушений со стороны других органов.
Возможные осложнения:
- Хронические кожные изменения. При длительном течении эритемы или при повторных рецидивах кожа может измениться: утолщается, становится грубой, появляются участки пигментации или шелушения. Это особенно характерно для фиксированной или многоформной эритемы, если не устранена причина.
- Присоединение инфекции. При расчесах, нарушении целостности кожи, пузырях или волдырях возможно проникновение бактерий. Это приводит к вторичному воспалению, нагноению и даже образованию абсцессов, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом.
- Формирование рубцов. При тяжёлых формах с пузырями или язвами (например, при многоформной экссудативной эритеме) после заживления на коже могут остаться стойкие следы или рубцы. Особенно это актуально при поражении слизистых оболочек рта и глаз.
- Системные поражения. Если эритема связана с аутоиммунным заболеванием или инфекцией (например, мигрирующая эритема при болезни Лайма), без лечения могут пострадать суставы, сердце, печень, почки и нервная система. Такие последствия требуют комплексного и длительного лечения.
- Аллергические реакции тяжелого типа. Некоторые формы эритемы, особенно фиксированная, могут быть первым этапом более тяжёлой реакции, например синдрома Стивенса–Джонсона. Это состояние требует неотложной помощи и госпитализации.
Профилактика эритемы
При рецидивирующих эритемах требуется соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- соблюдать правила личной гигиены;
- исключить прием алкоголя;
- не переохлаждаться и не перегреваться;
- избегать стрессовых ситуаций;
- лечить сопутствующие заболевания.