Эзофагит

Эзофагит – это воспалительное заболевание пищевода, который представляет собой трубчатый орган, соединяющий горло и желудок. Патологическое состояние часто провоцируется повышенной кислотностью желудочного сока, воздействием раздражающих веществ, инфекциями, аллергией, травмами.

Эзофагиту подвержены как взрослые, так и дети. Однако у малышей эта патология встречается гораздо реже.

Причины эзофагита

• Рефлюксная болезнь. Это одна из самых распространенных причин развития эзофагита у взрослых и детей. Заброс желудочного сока в пищевод вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки.
• Ожег химическими веществами. Нередко причиной патологии становится прием кислот или щелочей, в том числе алкогольных напитков.
• Травмы пищевода физического характера. У взрослых травмирование слизистой оболочки возможно при проведении фиброгастроскопии. У детей нередко причиной становится проглоченный острый предмет.
• Бактериальные и вирусные инфекции. Патогенные микроорганизмы могут стать причиной развития эзофагита в случае сниженного иммунитета. Нередко такая патология наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей, или находящихся на гормональном или лучевом лечении пациентов.

Факторы риска

Вероятность развития эзофагита увеличивается, если у пациента имеются следующие факторы риска:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Присутствие в рационе большого количества острых, жирных и кислых продуктов, а также чрезмерное употребление цитрусов.
• Курение и употребление алкоголя.
• Прохождение длительной антибактериальной терапии.
• Частые приступы изжоги.
• Ожирение.
• Беременность.

Наличие даже сразу нескольких факторов риска не всегда приводит к эзофагиту. Несмотря на это, важно заботиться о своем здоровье, чтобы свести такую вероятность к минимуму, поскольку одни и те же факторы способны спровоцировать не только эзофагит, но и сопутствующие заболевания, в том числе бульбит.

Симптомы эзофагита

При развитии воспаления в слизистых оболочках пищевода проявляются характерные симптомы эзофагита:

• Ощущение жжения с локализацией в области груди или в подреберье за грудиной.
• Затруднение глотания, ощущение застревания проглатываемой пищи.
• Боль в горле.
• Рвота или тошнота.
• Кашель.
• Выделение излишнего секрета в горле.

Классификация эзофагитов

По характеру течения заболевания:

• острый (имеет яркую клиническую картину и возникает внезапно);
• хронический (характеризуется неяркой симптоматикой, периодическими обострениями).

По морфологическим признакам:

• Катарально-отечный – проявляется покраснением слизистой оболочки, отеком.
• Эрозивный – проявляется образованием неглубоких язв.
• Геморрагический – на слизистой оболочке пищевода образуются язвы и кровянистые подтеки.
• Некротический – характеризуется образованием глубоких изъязвлений черного цвета.
• Флегмозный - образуются при попадании на слизистую пищевода инфицированного бактериями инородного тела.
• Эксфолиативный – характеризуется образованием на стенках пищевода серой пленки, которая с трудом снимается и оставляет кровоточащие раны.
• Псевдомембранозный - имеет схожие черты с предыдущим видом, однако пленка на слизистой хорошо снимается и не кровоточит.

По причине заболевания:

• Алиментарная форма – образуется при нарушении режима питания.
• Застойная форма – образуется из-за нарушения проходимости пищевода.
• Профессиональная форма – частое явление у работников химических предприятий.
• Аллергическая форма – нередко диагностируется в детском возрасте.

Осложнения

Отсутствие лечение и наличие неконтролируемого эзофагита повышает риск серьезных осложнений, среди которых:

• Образование рубцовых тканей и сужение пищевода, приводящее к затруднению глотания и периодическим эпизодам асфиксии.
• Изменение в слизистой оболочке пищевода и развитие предракового состояния.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода и последующее воспаление пищевода – это чрезвычайно серьезное осложнение, требующее немедленной хирургической помощи.
• Кровотечения по причине сосудистых повреждений, степени тяжести зависят от размеров пораженных участков, иногда требуется неотложная медицинская помощь.
• Аденокарцинома пищевода – онкологическое заболевание, при отсутствии лечения на ранних стадиях приводит к смертельному исходу.
• Астенический синдром и общее истощение на фоне проблем с принятием пищи.
• Аспирационная пневмония при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути.

Диагностика эзофагита

Выраженные симптомы заболевания являются поводом для проведения комплексных исследований, необходимых для подтверждения диагноза. Диагностика эзофагита может проводиться следующими способами:

• Общий осмотр на приеме у врача и сбор анамнеза для выявления факторов риска и возможных причин заболевания.
• Эндоскопия проводится для прямого визуального осмотра слизистой оболочки пищевода с целью выявления признаков воспаления, язв, сужений и других изменений.
• Биопсия может выполняться при эндоскопическом исследовании, в таком случае врач берет образцы ткани из пищевода для дальнейшего лабораторного анализа. Метод является основой дифференциальной диагностики и позволяет исключить другие вероятные заболевания.
• Специализированные тесты, такие как манометрия пищевода или pH-метрия проводятся для измерения давления и кислотности в пищеводе, с их помощью можно определить наличие сопутствующих заболеваний и степень их тяжести.
• Рентгенография пищевода, в том числе с введением контрастного вещества, проводится для визуализации пищевода и выявления структурных аномалий.
• КТ или МРТ проводятся для дополнительной оценки состояния органов брюшной полости и поиска других возможных причин патологического состояния.
• Лабораторные анализы крови и стула, чтобы исключить инфекции.

Лечение эзофагита

Принимаемые меры зависят от типа, причины и тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей ситуации пациента. Лечение эзофагите может включать следующие методы:

• Нормализация процесса приема пищи: порции рекомендуется уменьшать, исключить острые и кислые блюда, последний раз есть допускается за 2-3 часа до сна.
• Прием препаратов, относящихся к классу протонно-насосных ингибиторов, снижающих кислотность желудочного сока.
• Прием антацидов для нейтрализации избыточной кислоты. 
• Прием прокинетиков для улучшения двигательной активности пищевода и ускорения опорожнения желудка.
• Проведение хирургических вмешательств, если медикаментозная терапия оказалась малоэффективной, а также при наличии тяжелых осложнений, включая рак пищевода.
• Лечение основного заболевания, если эзофагит связан с другими медицинскими состояниями.

Диета при эзофагите

• Дробное и частое питание.
• Отказ от употребления пищи и даже чая за 2 часа до сна.
• Отказ от приема свежего молока.
• Щадящий температурный режим.
• Отказ от острого.
• Исключение алкогольных напитков.
• Отказ от курения.

Возможные осложнения

Чем позже пациент обратился к врачу, тем выше вероятность появления осложнений. Эзофагит может спровоцировать открытое кровотечение из пищевода, развитие перитонита и образование злокачественной опухоли. Нередко эта патология становится причиной сужения просвета пищевода и формирования рубцов на слизистой.