Фолликулярная киста яичника

Фолликулярные кисты относятся к ретенционным, обычно приобретенным новообразованиям, возникающим в железисто-секреторных органах, которыми являются яичники женщины. Это половые железы, состоящие из наружного слоя (кора) и внутреннего слоя (мозговое вещество).

Разновидности кист яичников

Во избежание путаницы, сразу разберемся в терминологии. Существует несколько разновидностей кист яичников:

• функциональные кисты,
• эндометриоидные кисты,
• кистозные опухоли.

Причины возникновения фолликулярной кисты яичника

Итак, главная причина появления этого нежелательного образования кроется в обменных и эндокринных нарушениях, которые приводят к повышенной выработке гормонов эстрогенов и отсутствию овуляции. Часто такие сбои происходят из-за динамичного образа жизни, физических и психологических перегрузок, половых инфекций и хирургических вмешательств, в частности медицинских абортов.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Отдельного внимания заслуживает вопрос «фолликулярная киста яичника и беременность». Бывают случаи, когда беременность наступает на фоне фолликулярной кисты в противоположном яичнике. В этом случае также существует риск перекручивания кисты, поэтому важно постоянно наблюдаться у гинеколога.

факторы, влияющие на возникновение фолликулярной кисты яичника:

• гормональный сбой, обусловленный эндокринно-метаболическими нарушениями, приводящий к расстройству менструального цикла (ановуляторный цикл);
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов, неправильный подбор препаратов, прием не по инструкции;
• воспалительные процессы в органах репродукции;
• ЗППП;
• частые хирургические вмешательства на половых органах;
• гиперстимуляция (гиперэстрогения) яичников гормонами матери у новорожденных девочек, а также при ЭКО;
• психоэмоциональные перегрузки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наследственность;
• быстрая программируемая гибель клеток (апоптоз) в процессе стероидогенеза, апоптоз является причиной гибели большинства фолликулов.

Ежемесячно у женщины вызревает доминантный фолликул, несущий в себе яйцеклетку. Примерно в середине цикла фолликул, представляющий собой пузырь (оболочку), должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Так происходит овуляция. Если же цикл ановуляторный (без выхода яйцеклетки), то доминантный фолликул становится персистирующим, то есть продолжает развиваться, но не лопается. В процессе развития фолликул заполняется жидкостью по причине накопления секрета, вырабатываемого клетками и выпота из кровяного русла. В результате формируется фолликулярное новообразование.

Особенности фолликулярной кисты

Фолликулярные кисты с диаметром не более 4-6 см, как правило, не имеют симптомов. При гормонально-активных кистах возможно повышение уровня эстрогенов, в этом случае происходит нарушение менструального цикла. А именно - маточные кровотечения у женщин или преждевременное половое развитие у девочек 10 лет и старше.

Если диаметр фолликулярной кисты равняется 8 см и более, то в этом случае может произойти перекрут ножки кисты. Это влечет за собой нарушение кровообращения, некроз яичника, и даже разрыв кисты.

Чаще всего, фолликулярная киста яичника формируется во время овуляции и может вырасти до 5-7 см в диаметре. Если происходит разрыв кисты, то возникают очень сильные и резкие боли на стороне яичника, на котором была киста. Примерно одна четверть женщин с таким типом кисты испытывает боли при овуляции. Как правило, такие кисты больше не вызывают никаких симптомов и со времением исчезают сами без лечения. Однако врач должен наблюдать за кистой яичника по УЗИ, и если она не исчезнет - вовремя назначить правильное лечение.

Симптомы

При фолликулярной кисте яичника обычно симптомы отсутствуют. 

При значительном увеличении новообразования в размерах (более 6–8 см), появляются симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих тканей:

• нарушение цикла, нерегулярность месячных;
• болезненность при менструации;
• дисфункциональные метроррагии обусловленные гиперэстрогенией;
• тянущая боль со стороны поврежденного органа, усиливающиеся при физической нагрузке, занятии спортом;
• дискомфорт во время интимных отношений;
• у 10-летних и старше девочек — раннее половое развитие за счет гиперэстрогении.

Осложнения

Быстрое увеличение фолликулярной кисты яичника приводит к негативным последствиям.

Самая большая угроза связана с перекручиванием ножки и разрывом новообразования. Симптомами данного состояния являются:

• аритмия;
• коллапс;
• обморок;
• общая слабость;
• признаки интоксикации;
• сильные болевые ощущения в нижней части брюшной полости;
• тошнота;
• цианоз.

Перекручивание ножки затрагивает сосудистую сеть органа и способно вызвать абсцесс. Подобное состояние чревато разрывом оболочки опухоли с выходом ее секрета в полость брюшины. В данном случае самыми тяжелыми осложнениями становятся выраженное кровоизлияние и перитонит.

Без своевременного лечения у пациентки повышается также риск возникновения злокачественной патологии.

Поэтому не следует думать о том, опасна ли фолликулярная киста яичника. При первых же признаках ее развития требуется срочно обращаться к врачу. Без соответствующих медицинских мер любой женщине грозят бесплодие и выкидыши.

Диагностика

Диагностика фолликулярной кисты яичника подразумевает осуществление:

1. Бимануальной пальпации, помогающей обнаружить большие новообразования.
2. Дуплексного исследования, способствующего изучению структуры сосудистой сети органа для определения уровня его кровоснабжения.
3. Серологического анализа на уровень гормонов для уточнения соответствующего статуса пациентки. По его результатам ей назначаются конкретные фармакологические средства.
4. Ультразвукового сканирования. Фолликулярная киста яичника на УЗИ выглядит очень отчетливо. Это исследование помогает визуализировать ткани органа и найти даже малую опухоль, поэтому оно является основным способом выявления такой болезни.