Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ) – особое неврологическое состояние, при котором нарушены функции центральной нервной системы, что приводит к расстройствам психоэмоционального развития. Пациенты с таким заболеванием требуют постоянного родительского внимания, четкого контроля со стороны взрослых. СДВГ с трудом поддается диагностике: симптомы могут быть схожи с другими нарушениями психоэмоционального спектра, лечение которых кардинально отличается от коррекции гиперактивности. Патология требует комплексного неврологического подхода с участием педиатра, психолога, других медицинских специалистов, а также педагогов, воспитателей и, конечно, родителей.
СДВГ – результат недостаточной выработки норадреналина и дофамина в головном мозге, что приводит к нарушению нейронной передачи информации в зонах, ответственных за внимание, концентрацию, принятие решений. Выражается это в импульсивности, неспособности удерживать внимание на чем-либо продолжительное время, асоциальном и даже агрессивном поведении ребенка. Развитие детей дошкольного и младшего школьного возраста, страдающих от синдрома дефицита внимания и гиперактивности, отличается от общепринятых норм и почти всегда вызывает большие проблемы с обучением и социализацией. По статистике у мальчиков это состояние встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.
Причины СДВГ
Точные причины появления синдрома до конца не изучены. Он вызывается генетическими факторами, органическим повреждением ЦНС на ранних этапах. Основным этиологическим фактором СДВГ выступает небольшая дисфункция мозга, возникшая в перинатальный период. Считается, что расстройство обусловлено несколькими факторами, которые нарушают структуры головного мозга и приводят к дисфункции ЦНС:
- Биологические. К перинатальным факторам относятся возраст матери (до 18 и после 35 лет), вредные привычки при беременности, сложные роды, недоношенный или переношенный ребенок, гипоксия плода. В младенчестве синдром дефицита внимания могут спровоцировать прием некоторых лекарственных средств, ЧМТ.
- Генетические. Патология наследуемая, то есть она передается ребенку от родителей. Согласно исследованиям, у детей, чьи родители имели в анамнезе такой синдромом, заболевание встречается в 8 раз чаще.
- Психосоциальные. Огромную роль играют обстановка дома, бытовые условия, семейные взаимоотношения. Ребенок негативно реагирует на скандалы между родителями, их злоупотребление алкоголем, отсутствие воспитания, физические методы наказания.
- Токсические. Специалисты связывают СДВГ с дефицитным содержанием Омега-3, магния, железа. Также он может возникать на фоне чрезмерного употребления быстрых углеводов при недостатке белка.
Роль провоцирующих факторов неодинаковая на разных этапах развития. В 1,5-2 года преобладают биологические, в 2-3 года — социальные. Нередко прослеживается связь нескольких факторов.
Патогенез
Во главе патогенеза СДВГ — задержка формирования биоритмов в головном мозге, дисфункция префронтальной области лобных долей больших полушарий и базальных ядер. Нейромедиаторные системы со сниженной активностью приводят к ослаблению концентрации внимания и снижению его устойчивости по отношению к отвлекающим факторам. Недостаточная функциональная активность префронтальной коры связана с растормаживающим воздействием базальных ядер, в результате чего появляются импульсивные реакции в поведении и ярко выраженная двигательная активность.
Основные причины, которые провоцируют такие нарушения, — высокая скорость развития дефектов функциональных систем головного мозга у плода в утробе матери. В результате ослабевает контроль ретикулярной формации ствола головного мозга над таламическими структурами, которые отвечают за согласованность разных отделов головного мозга. На фоне болезни гиперактивность является проявлением защитного механизма, который поддерживает сообщение функций между структурами головного мозга.
Классификация
По сочетанию нескольких симптомов установлены следующие типы СДВГ:
- Комбинированный — самая часто встречающая форма, когда гиперактивность у детей подкреплена рассеянностью, импульсивностью.
- Невнимательный — в большей степени преобладает нарушение внимания. Ребенок уходит в свой мир, думает о чем-то постороннем.
- Гиперактивный — проявляется только повышенной гиперактивностью. Может обуславливаться как особенностями характера ребенка, так и нарушением ЦНС.
СДВГ может быть двух форм:
- Простая — наблюдаются только нарушение внимания и гиперактивность.
- Сложная — синдром сопряжен с сопутствующими патологиями:
- головными болями, чрезмерной утомляемостью;
- произвольным мочеиспусканием, заиканием;
- эпилепсией, депрессией, тревожностью.
По шкале Конннерса синдром различают по выраженности:
- минимальное — поведение не сильно отличается от поведения здоровых детей;
- легкое — при попадании в незнакомые условия начинаются проблемы с поведением;
- умеренное — наблюдаются проблемы в дисциплине, контроле поведения, способности концентрироваться;
- выраженное — у ребенка определяются большие проблемы в общении со сверстниками, поведении.
Может ли СДВГ развиваться у взрослых
Важно выявить синдром дефицита внимания у ребенка. При отсутствии лечения заболевание сохраняется во взрослом возрасте. Признаками СДВГ у взрослых могут быть:
- частая забывчивость;
- опоздания и плохая ориентация во времени;
- неорганизованность;
- плохо засыпает ночью, но ощущает сонливость днем;
- много начатых, но незавершенных дел;
- нарушение произношения слов, букв;
- беспорядок на рабочем месте и т. д.
Однако если диагноз СДВГ был установлен в детском возрасте, то его течение можно контролировать, и у взрослого проявления будут минимальными.
Симптомы СДВГ у детей и подростков
Первые признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) можно заподозрить у детей 4–5 лет. До этого возраста любые поведенческие отклонения, как правило, поддаются коррекции и считаются вариантом нормы. Родителям нужно насторожиться, если:
- малыш слишком быстро теряет интерес к какому-либо занятию, не может сосредоточиться на задании, отвлекается буквально на любой шорох;
- ребенок игнорирует воспитательные меры, совершая бездумные поступки, не осознавая последствия оных, действует импульсивно;
- малыш не способен играть по заранее определенным правилам, выполнять задачи, требующие концентрации и полного внимания.
В случае, если такие признаки сохраняются дольше 6 месяцев, не зависят от окружения и проявляются одинаково при изменении обстоятельств, следует обратиться к специалистам.
Явными симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребенка дошкольного возраста, школьников или подростков служат:
- чрезмерная активность: ребенок не может усидеть на одном месте, ерзает, подскакивает, крутит в руках предметы, а на просьбы взрослых или сверстников вести себя спокойно выдает обратную реакцию (вскакивает, топает, смеется, кричит);
- импульсивность: ребята с СДВГ совершают необдуманные, плохо мотивированные поступки, например, перебивают учителя или выкрикивают ответ раньше, чем задан вопрос, затевают потасовку из-за проигрыша в игре или ожидания в очереди к игрушке, хотят получить желаемое немедленно и не терпят уговоров;
- рассеянность: дети с дефицитом внимания часто теряют или оставляют предметы (ключи дома, дневник в школе, игрушку на площадке), не слышат или быстро забывают обращенные к ним просьбы;
- невнимательность: сосредоточиться на занятии, даже поначалу очень интересном для него, ребенок с СДВГ не может, он быстро теряет интерес, переключается, начинает откровенно скучать;
- плохая память: даже многократно повторенный минимальный материал не удерживается в голове детей с дефицитом внимания дольше, чем на пару минут, а заучивая стихи или песни они просто машинально повторяют слова, не осознавая их смысл;
- проблемы с общением: дошкольник с СДВГ с трудом заводит друзей, ему проблематично знакомиться с новыми людьми, он бурно проявляет эмоции, совершает импульсивные действия, чем пугает и отталкивает от себя своих сверстников.
Нередко наряду с симптомами СДВГ у детей дошкольного, школьного возраста и подростков можно наблюдать признаки неврологических расстройств: тики, спазмы, нарушения моторики и речи, иногда синдром сочетается с повышенной тревожностью, заниженной самооценкой. Дополнительными явлениями могут стать ночной и дневной энурез, расстройство сна и пищевого поведения, немотивированная агрессия по отношению к близким или незнакомым людям. Интересная особенность детей с СДВГ – хорошее владение обеими руками, но при этом ребята с гиперактивностью испытывают трудности с письмом, чтением, проблемы с освоением математики и других точных наук.
Диагностика
Первые проявления неврологических проблем начинаются до 5-6 лет, поэтому большинство расстройств определяются уже в этом возрасте. Важным диагностическим критерием является опрос родителей, который касается течения беременности и родов, социального положения и взаимоотношений с другими членами семьи.
Для постановки диагноза применяют:
- Клинические исследования DSM-V. В руководстве расстройств психического характера установлены проблемы поведения, характерные СДВГ: невнимательность, раздражительность, повышенная двигательная активность и др. Должно быть от 6 критериев, которые постоянно проявляются у ребенка.
- Психологические тесты. По оценочному тестированию исследуются когнитивные функции, активность речи, стремление к учебе, поведение. Анализируется скорость выполнения заданий, изучаются поделки и др.
- Электроэнцефалография. Оценивается активность участков головного мозга, выявляются преобладающие ритмы, сравниваются полученные показатели. При СДВГ наблюдается чрезмерная судорожная готовность. Более полноценную картину дает исследование с интеллектуальной нагрузкой.
Дифференциальная диагностика
СДВГ часто выступает сопутствующим синдромом, а симптомы нередко становятся проявлениями совершенно других соматических состояний:
- У ребенка может наблюдаться высокая физическая активность, из-за чего нарушается его адаптация в социуме.
- Нестандартное поведение может быть ответной реакцией на стресс.
- Гиперактивность, раздражительность, сниженное внимание могут наблюдаться при эндокринных нарушениях.
- Невнимательность способна проявиться как следствие тугоухости, в таком случае нужно обратиться с сурдологу.
- Гиперактивность нередко свойственна детям, которые страдают эпилепсией.
Лечение СДВГ у детей
При подборе лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков врачи учитывают возраст ребенка, возможные причины развития и вид заболевания, выраженность конкретных симптомов и дополнительных признаков, обстановку в семье. Своевременное выявление патологии и адекватная коррекция при участии родителей помогают существенно сгладить проявления патологии и позволяют ребенку вести полноценную жизнь.
Современная практика предполагает комплексную терапию, в которую входят:
- медикаментозные препараты, действие которых направлено на усиление метаболизма нервных тканей и улучшение работы головного мозга;
- социально-психологическая поддержка, предполагающая психотерапевтические методики в сочетании с социальной адаптацией детей;
- педагогические приемы коррекции, включающие занятия с логопедом, дефектологом, подбор оптимальной схемы обучения.
Дополнительно используются различные физиотерапевтические методы лечения, такие, как кинезиотерапия, микрополяризация, и поведенческие методики (БОС-терапия, групповая и телесно-ориентированная психотерапия).
Большую роль в стабилизации состояния детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности играет домашняя обстановка. Родителям необходимо активно принимать участие в терапии, обеспечивая ребенку:
- достаточную физическую активность;
- сбалансированное питание;
- полноценный сон;
- психологическую поддержку.
Максимально устранить симптомы дефицита внимания и гиперактивности у ребенка и избежать неприятных последствий можно только совместными усилиями родителей, врачей и педагогов.
Профилактика СДВГ
Специфических мероприятий, способных снизить вероятность возникновения синдрома, не существует. Специалисты рекомендуют тщательно планировать беременность, своевременно проходить все обследования и соблюдать рекомендации врачей. Чтобы максимально устранить вероятные причины развития детской гиперактивности, желательно отказаться от курения и приема алкоголя минимум на период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, следить за психологической атмосферой в доме, а детей дошкольного и школьного возраста не нагружать излишними занятиями.
Синдром дефицита внимания можно держать под контролем и успешно корректировать. Врачи клиники «СМ-Клиника» для детей и подростков проведут полное обследование и выяснят причину неусидчивости ребенка. При необходимости мы предложим комплексное лечение с применением медикаментозных средств, психотерапии и других методик с доказанной эффективностью.