Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Головокружение, или, как его принято называть в медицине, вертиго, — второй по распространённости неврологический симптом после головной боли. Люди обычно описывают вертиго как чувство, словно земля уходит из-под ног, окружающие предметы начинают вертеться, появляется тревога, необъяснимая паника.
Равновесие и ориентация в пространстве
Прежде чем говорить о видах головокружения и причинах, способных вызвать приступ вертиго, стоит разобраться, как поддерживается равновесие человека в пространстве.
В этом жизненно важном процессе задействованы сразу несколько систем — вестибулярная, зрительная и проприоцептивная.
Основные органы вестибулярного анализатора располагаются во внутреннем ухе — это три полукружных канала, улитка, маточка и мешочек.
Улитка, каналы и мешочки заполнены особым желеобразным веществом — эндолимфой. В эндолимфе маточки и мешочка ещё есть отолиты — твёрдые мелкие кристаллы солей кальция. Если человек наклоняет голову, уровень эндолимфы изменяется, отолиты смещаются и рецепторы внутреннего уха регистрируют это. От них мозг получает сигнал о том, что положение тела изменилось.
Проприоцептивная система — это способность тела понимать, как оно расположено в пространстве и как двигается, где находятся руки и ноги. Такую важную информацию дают рецепторы, расположенные в мышцах и суставах.
Зрительная система даёт визуальную информацию о положении тела в пространстве, которая помогает поддерживать равновесие. Быстрые перемещения предметов компенсируются с помощью быстрых или медленных движений глазных яблок.
Быстрые движения глаз называют также саккадическими. Этот термин произошёл от французского слова saccade, что означает «резкий толчок».
Когда интересующий объект — предмет, источник громкого звука или любой другой стимул — быстро перемещается, то глазные яблоки совершают саккадические движения, благодаря которым изображение на сетчатке остается чётким, не расплывается. При вращении головы срабатывает вестибулоокулярный рефлекс: глазные яблоки начинают двигаться в противоположном направлении, после чего совершают корректирующее саккадическое движение, обеспечивая также чёткость изображения.
Медленные движения глазных яблок помогают надолго задерживать взгляд на объекте, а также «фиксировать» взглядом перемещающийся объект и следить за ним.
Все три системы подают сигналы в ЦНС. Там они обрабатываются и возвращаются к мышцам глаз, туловища, рук и ног. Благодаря такой слаженной работе человек может определять своё положение в пространстве, поддерживать равновесие и фокусировать взгляд. Однако если хотя бы одна из систем выходит из строя, то весь «механизм» начинает работать со сбоями. Появляется головокружение.
Разновидности
Головокружение — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может проявляться по-разному в зависимости от механизма возникновения. Врачи выделяют несколько его типов, каждый из которых требует своего подхода к диагностике и лечению.
-
Вестибулярное (системное). Этот вид головокружения связан с нарушением работы вестибулярного аппарата. Чаще всего проявляется ощущением вращения самого человека или окружающих предметов, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой. Такое головокружение может быть эпизодическим или постоянным.
-
Невестибулярное (несистемное). Возникает из-за проблем с кровообращением, обменом веществ, стрессом или заболеваниями нервной системы. Человек испытывает неустойчивость, слабость, ощущение «опустошенности» в голове, потемнение в глазах, предобморочные состояния. Этот тип чаще встречается при анемии, снижении артериального давления, сосудистых патологиях мозга.
-
Ортостатическое. Проявляется при резкой смене положения тела, например, при вставании с кровати. В этот момент кровь не успевает поступить в мозг в достаточном количестве, что вызывает кратковременное потемнение в глазах, слабость и потерю ориентации.
-
Центральное. Связано с нарушениями в головном мозге, например, при инсультах, опухолях, рассеянном склерозе. Чаще всего оно менее выраженное, но длительное, может сопровождаться двоением в глазах, нарушением координации, слабостью в конечностях.
-
Психогенное. Возникает на фоне стресса, тревожных расстройств, панических атак. Человек описывает свое состояние как «неустойчивость», «плывущее сознание», может возникать ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение.
-
Лекарственное. Некоторые препараты могут вызывать ощущение неустойчивости и нарушения равновесия как побочный эффект. Это касается седативных средств, некоторых антибиотиков, препаратов для снижения давления, сахара в крови.
Причины головокружения
Некоторые из наиболее распространенных причин головокружения и обморока:
- Низкое давление крови, особенно его внезапное падение иногда может вызвать головокружение.
- Низкий уровень сахара в крови может вызвать головокружение или предобморочное состояние.
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: это состояние является одной из наиболее часто встречающихся причин ощущения головокружения. Любое резкое изменение положения головы может вызвать вертиго – ощущение вращения. Оно также может быть вызвано положением лежа, сидя или переворачиванием в постели. ДППГ вызвано проблемами с внутренним ухом.
- Когда есть проблема с кровообращением, подача кислорода ко всем частям тела уменьшается. Заболевания сердечной мышцы или такие проблемы, как синдром Тахи-Бради, могут вызывать головокружение или вертиго.
- Анемия – термин, используемый для описания низкого уровня красных кровяных телец. Когда уровень эритроцитов слишком низкий, это снижает способность крови переносить кислород, вызывая головокружение.
- Укачивание во время путешествия на лодке, машине, самолете или поезде является одной из наиболее распространенных причин головокружения или вертиго.
- Обезвоживание – состояние, когда потеря жидкости человеком превышает ее потребление.
- Хотя физические упражнения всегда полезны, их избыток может вызвать проблемы. Одним из признаков чрезмерных упражнений являются эпизоды головокружения.
- Некоторые люди страдают от мигреней, которые сопровождаются головокружением и предобморочным состоянием.
- Инсульт возникает, когда каким-либо образом нарушается кровоснабжение мозга. Иногда инсульт начинается постепенно, и одним из симптомов является головокружение.
- Неврологические проблемы, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, проявляются головокружением как одним из симптомов.
- Вестибулярный неврит и лабиринтит. Вестибулярный нерв передает информацию о равновесии в мозг и может вызывать симптомы вертиго. Лабиринтит – это воспаление как вестибулярного, так и кохлеарного нерва. Кохлеарный нерв передает слуховую информацию, и поэтому лабиринтит вызывает вертиго и проблемы со слухом и звон в ушах. Оба состояния могут сопровождаться тошнотой, рвотой и проблемами с концентрацией внимания. Большинство случаев вестибулярного неврита вызваны вирусными инфекциями, хотя некоторые могут быть результатом и бактериальных инфекций.
- Воздействие чрезмерной жары или физических нагрузок в жаркую погоду приводит к перегреву тела, что выражается в тепловом ударе. Чаще всего он начинается с симптомов головокружения.
- Головокружение может возникать из-за действия некоторых лекарств. Например, неправильные дозы препаратов для лечения артериального давления могут чрезмерно снизить его, вызывая головокружение. Противосудорожные препараты, седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы – вот некоторые из лекарств, которые могут иметь неприятный побочный эффект в виде головокружения.
Признаки и симптомы
Проявления головокружения могут быть различными, но чаще всего человек испытывает следующие симптомы:- Чувство вращения предметов или своего тела;
- Обильное потоотделение;
- Ощущение холода в руках и ногах;
- Страх, доходящий до паники;
- Потемнение в глазах, появление мушек и искр;
- Слабость и головная боль;
- Нестабильная походка и учащённое сердцебиение;
- Шум в ушах и ухудшение слуха.
Симптомы могут усиливаться при движении, повороте головы или взгляде на движущиеся объекты.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск развития головокружение, включают:
- Возраст. Люди старше 65 лет, более часто имеют соматические заболевания, которые вызывают головокружение. Они также чаще принимают лекарства, которые могут вызвать головокружение.
- Прием некоторых лекарства. Некоторые лекарства, такие как препараты, снижающие артериальное давление, противосудорожные препараты, седативные средства и транквилизаторы могут вызвать головокружение.
- Наличие в прошлом эпизодов головокружения. Если человек испытывал головокружение и прежде, то вероятность повторных эпизодов головокружения выше.
Осложнения
Головокружение может увеличить риск падения и травм. Эпизоды головокружения во время вождения автомобиля или эксплуатации тяжелой техники может увеличить вероятность несчастного случая. Неадекватное лечение заболеваний, сопровождающихся головокружением, может привести к осложнениям.
Диагностика
Диагностика начинается, прежде всего, с консультации врача. Врача могут, прежде всего, интересовать ответы на следующие вопросы:
- Является ли головокружение непрерывным или возникает эпизодически?
- Если головокружение возникает эпизодами, то, как долго продолжался эпизод в последний раз?
- Как часто возникают эпизоды головокружения?
- Что провоцирует развитие эпизодов головокружения?
- Вызывает головокружение ощущение вращения, движения вокруг или вращения самого тела?
- Сопровождается ли головокружение чувством слабости?
- Вызывает ли головокружение нарушение равновесия?
- Сопровождается ли головокружение звоном, чувством заложенности в ушах или нарушением слуха?
- Имеются ли нарушения четкости зрения?
- Становится ли головокружение сильнее при изменении положения головы?
- Какие препараты, витамины или пищевые добавки принимает пациент?
Врач, таким образом, сужает круг состояний, которые могут быть причиной головокружения. Неврологический осмотр помогает выявить наличие неврологической симптоматики. После физикального обследования врач может назначить дополнительные методы обследования.
- Тест на движение глазных яблок. Врач может наблюдать за движением глазных яблок пациента, при отслеживании движущегося объекта. Кроме того, может быть проведен тест, когда в ухо заливается холодная или теплая вода и наблюдаются движения глаз.
- Постурография. Этот метод позволяет определить, какие отделы системы балансирования не в порядке.
- Вестибулярное тестирование также позволяет определить степень устойчивости вестибулярного аппарата.
В некоторых случаях, возможно, потребуется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может быть выполнено для того, чтобы исключить невриному слухового нерва или другие проблемы в головном мозге, которые могут быть причиной головокружения.
Лабораторные методы исследования необходимы в тех случаях, когда есть подозрения на соматические заболевания (например, анемию).
Лечение головокружения
Лечение головокружения зависит от того, какой причиной оно вызвано.
Врач может назначить лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, специальную гимнастику для вестибулярного аппарата. Также в большинстве случаев необходимо скорректировать образ жизни пациента.
Снять острый приступ головокружения помогают противорвотные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты и вестибулярные супрессанты.
Вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва) также лечат противовирусными средствами, глюкокортикоидами. Пациенту с диагнозом «болезнь Меньера» могут дополнительно назначить диуретики, нейролептики, сосудорасширяющие и седативные препараты.
При ДППГ (доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении) рекомендуют проводить специальную гимнастику Брандта — Дароффа. В основе медикаментозной терапии — вестибулярные супрессанты (стабилизаторы рецепторов внутреннего уха).
Упражнения Брандта — Дароффа:
- Утром после пробуждения сесть на кровать и выпрямить спину. Голову повернуть в сторону на 45°.
- Лечь на противоположный бок, голова при этом будет смотреть вверх.
- Задержаться в таком положении на 30 секунд.
- Снова сесть на кровать и повернуть голову в другую сторону, также на 45°.
- Лечь на другой бок, сохраняя положение головы.
- Вернуться в исходное положение — сидя на кровати.
- Повторить упражнение 5 раз.
Гимнастика Брандта — Дароффа подходит пожилым людям и пациентам с черепно-мозговыми травмами.
Профилактика
Существует несколько мер, позволяющих снизить частоту и силу приступов:
- Отказ от курения и спиртного.
- Умеренное потребление соли и кофеина.
- Использование ортопедических подушек и матрасов для сна.
- Регулярная физическая активность и посещение бассейна.
- Полноценное питание и приём витаминов.
- Соблюдение режима труда и отдыха.