Гонорея, или триппер – это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Ежегодно ей заражаются около 100 млн человек. Гонококковая инфекция чаще всего передается половым путем, в первую очередь она атакует слизистую оболочку мочеполовой системы. Бывают случаи, когда инфицируется слизистая рта, прямой кишки и глаз.
Возбудителем венерического заболевания считают гонококки (Neisseria gonorrhoeae) – это гноеродные бактерии, напоминающие по форме бобы. Их источником становится зараженный человек. Заболевание может протекать локализовано или проявляться системно, симптоматика при этом может быть совершенно разной. Чаще всего такое венерическое заболевание встречается у молодых женщин в возрасте от 15 до 29 лет.
Опасность гонококковой бактерии в том, что она, поражая определенный орган, «перекидывается» на другие. В первую очередь страдают придаточные железы и железы, расположенные вокруг мочеиспускательного канала, брюшина, прямая кишка, глотка и даже суставы.
В результате гонорея у женщин может протекать в 2 формах: урогенитальной и экстрагенитальной. В первом варианте инфекция проявляет себя в виде гонорейного уретрита, цервицита, бартолинита. При экстрагенитальной форме у пациенток диагностируют стоматит, фарингит, бленнорею.
Neisseria gonorrhoeae – бактерия, которая при попадании в организм становится крайне устойчивой, а вне среды погибает. Гонококки могут вызывать микст-инфекции:
- гонорейно-хламидийную;
- гонорейно-трихомонадную;
- гонорейно-микоплазменную;
- гонорейно-кандидозную.
Заболевание может протекать бессимптомно, длительное время никак себя не проявлять. В этом случае врачи нередко диагностируют хроническую гонорею, протекающую дольше 2 месяцев. В острой стадии у женщин признаки инфекции выражены слабо, из-за чего пациентки долгое время откладывают визит к врачу. Это приводит к серьезным осложнениям, которые не всегда удается устранить даже после продолжительной терапии.
Виды
Заболевание гонорея классифицируется на следующие виды:
- Свежая форма, когда с момента заражения прошло не более 2 месяцев.
- Хроническая форма, которая развивается при давности инфицирования более 2 месяцев.
Свежая форма гонореи может сопровождаться разной активностью воспалительного процесса. Поэтому заболевание принято классифицировать на острый вариант (ярко выраженные клинические проявления), подострый (симптоматика выражена незначительно) и торпидный (молниеносный с быстрым регрессом клинической симптоматики).
В отдельную категорию выделяется гонококконосительство. Это такая ситуация, когда бактерии присутствуют на поверхности слизистой, но при этом воспалительная реакция не развивается. Чаще всего гонококконосителями являются мужчины, с легкостью заражающие женщин-партнерш.
Симптомы болезни у женщин
Гонорея проявляет себя по-разному: у одних пациенток долгое время нет никаких симптомов, у других – присутствуют единичные признаки. Главный симптом гонореи на начальном этапе – цистит и жжение в половых органах. Часто неприятные проявления путают с другими заболеваниями.
Симптомы гонореи у женщин зависят от того, где локализуется инфекция. Клиническая картина заболевания представлена следующими признаками:
- выделения из влагалища желтовато-белого цвета;
- дискомфорт внизу живота;
- учащенные болезненные мочеиспускания;
- зуд;
- боль во время полового акта;
- повышение температуры;
- кровотечение в период между месячными;
- боль в горле;
- гнойный налет во рту;
- отек гортани;
- увеличение лимфоузлов;
- анальный зуд;
- боль и жжение в прямой кишке;
- запоры;
- повышенная чувствительность к свету.
Гонорею можно спутать с ангиной, стоматитом, фарингитом, конъюнктивитом и геморроем. В начале заболевания появляются только некоторые признаки: женщина замечает перемену в характере выделений, ощущает незначительный дискомфорт и жжение. Это происходит из-за того, что бактерия попадает в мочеиспускательный канал и шейку матки, распространяется во влагалище и другие органы. При активном воспалительном процессе боль становится ощутимой, повышается температура. Инкубационный период гонореи составляет от 2 до 14 дней. Именно в это время могут появиться основные симптомы заболевания.
К другим признакам инфицирования относят:
- зуд, дискомфорт, кровотечение или выделении гноя при дефекации;
- боль в суставах;
- отек и покраснение кожи;
- увеличение лимфоузлов на шее;
- гнойные выделения из глаз.
Женщинам рекомендуют раз в год сдавать анализы на ИППП. Если есть риск заражения, нужно как можно быстрее пройти обследование у гинеколога.
Существует несколько клинических форм заболевания, каждая из которых имеет специфическую картину симптомов:
Гонорея нижних мочеполовых путей. Инкубационный период такой гонореи у женщин длится от 5 до 10 суток, увеличивается, если речь идет о восходящей, диссеминированной, эстрагенитальной форме. Симптомы инфекции могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. Чаще болезнь протекает в смешанной форме. Также в клинике симптомов присутствуют обильные плохо пахнущие выделения. Пациентки долго не обращаются к врачу, пытаются решить проблему самостоятельно, из-за чего усугубляют ситуацию.
Гонорейный цервицит. Инфекция располагается в шейке матки. К специфическим симптомам относят зуд и жжение во влагалище, бели, гнойные выделения, боли при половом акте, межменструальные кровотечения., боли в крестце. Иногда на задней губе шейки матки появляется эрозия.
Гонорейный уретрит. Пациентки жалуются на учащенное мочеиспускание, императивные позывы, рези и жжение. Наружное отверстие уретры отекает, при надавливании появляется гной.
Гонорейный бартолинит. Инфекция проникает в железы из-за проникновения в нее гноя из других мест – цервикального канала и уретры. Абсцесс формируется вследствие закупорки выводного протока, увеличения железы, появления болезненности. Если заболевание не лечить, образуются свищи, постоянно выделяющие гной.
Гонорейный эндометрит. У женщины из половых путей появляются гнойно-серозные и сукровичные выделения. При этом ощущается боль внизу живота. При гонорейном эндометриозе могут иметь место ацикличные маточные кровотечения, гиперменорея.
Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Заболевание характеризуется двухсторонним поражением яичников и маточных труб. Острая фаза такой гонореи у женщин характеризуется повышением температуры, ознобом, ноющими болями в животе. Если у пациентки обнаруживают спайки в фаллопиевой трубе, повышается вероятность развития абсцесса.
Гонорейный пельвиоперитонит. Возбудитель Neisseria gonorrhoeae из маточных труб переходит на брюшину. Заболевание проявляет себя резкими болями, отдающими в эпигастральную область. Появляются симптомы мышечной защиты. Резко повышается температура, появляется рвота, отмечаются проблемы с дефекацией и отхождением газов. Данная форма заболевания развивается реже, чем остальные, поскольку воспалительный процесс в основном локализуется в брюшной области.
Можно выделить несколько случаев, когда необходима консультация врача по поводу возможного заражения ИППП:
- появление симптомов гонореи;
- смена партнера;
- проживание вместе с инфицированным человеком;
- диагностика гонореи у партнера.
Факторы риска
Ключевой фактор риска – близость без использования контрацептивов, оральные ласки инфицированного партнера. Эти действия с высокой вероятностью обеспечат заражение человека гонореей вне зависимости от силы иммунитета и степени заботы о собственном здоровье.
Иные факторы:
- наличие диагноза «гонорея» в прошлом;
- возраст до 25 лет;
- частая смена сексуальных партнеров;
- появление нового сексуального партнера.
Многолетние наблюдения позволили установить, что возрастная группа 18-25 лет склонна к наибольшему риску в ходе половых контактов.
Диагностика
Диагноз «гонорея» ставят на основании результатов анализов и клинической картины болезни. Рекомендуется проводить ежегодное тестирование женщин и мужчин, часто меняющих сексуальных партнеров. Лабораторные тесты на гонококковую инфекцию:
- мазок на гонорею;
- посев выделений из влагалища, цервикального канала, прямой кишки, уретры;
- ПЦР.
Диагностику хронической гонореи проводят с провокацией пирогеналом. Пациентов обязательно предупреждают о реакции на введение препарата: повышении температуры, мышечных болях, слабости.
Анализ на половую гонорею путем проведения микроскопического исследования выделений с окраской по Граму не дает точного результата при диагностике патологии у женщин. Чувствительность метода составляет порядка 30–50%. Поэтому для лабораторной диагностики гонореи у женщин чаще используют ПЦР и посев.
Лечение
Для лечения гонококковой инфекции применяют антибактериальные препараты. Схему приема назначает врач. Это может быть как одна ударная доза перорального антибиотика, так и стандартная дозировка в течение семи дней. Препаратами выбора являются цефтриаксон (раствор для инъекций) и азитромицин (капсулы, таблетки). Лечение гонореи у мужчин и женщин проводят по одной схеме.
После курса антибактериальной терапии необходимо еще раз сдать анализ на гонококк. Повторное тестирование рекомендуется через три месяца после лечения.
Как лечить гонорею, зависит от формы заболевания. Для терапии острой гонореи обычно достаточно курса антибиотиков. Если инфекционный процесс распространился или болезнь перешла в хроническую форму, требуется длительное лечение. Помимо антибиотиков назначают иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.
Гонорею называют «гусарским насморком». Но болезнь не столь безобидна и в случае отсутствия или неправильного лечения чревата серьезными осложнениями. Возможные осложнения гонореи у женщин:
- эрозия шейки матки;
- бартолинит;
- поражение суставов;
- непроходимость маточных труб;
- хроническая боль в области таза;
- нерегулярный менструальный цикл;
- внематочная беременность;
- бесплодие;
- выкидыш, преждевременные роды;
- заражение ребенка во время родов.
Основные осложнения гонореи у мужчин – сужения уретры, абсцесс, простатит, бесплодие. Наличие гонореи в анамнезе повышает риск развития рака предстательной железы.
Осложнения при гонорее
Опасна ли гонококковая инфекция для людей? Да, опасна. Заболевание чревато следующими осложнениями:
- возможно присоединение вторичной инфекции, передающейся через сексуальные контакты;
- не исключено заражение ануса и прямой кишки;
- при тяжелых формах патологии инфекция стремительно распространяется и на другие человеческие органы и системы; например, на брюшинное пространство;
- если не лечить гонорею, инфекция приводит к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Также высок риск проблем с вынашиванием плода у женской половины.
Для женщин гонококковая инфекция опасна, поскольку:
- может вызывать эндометриоз;
- не исключено инфицирование яичников и маточных труб.
Профилактика
Для снижения риска развития гонореи рекомендуется соблюдать следующие правила:
- использовать презерватив при случайном половом контакте;
- проводить профилактику гонореи антисептическими препаратами в случае незащищенного полового акта;
- регулярно (при отсутствии жалоб – 1 раз в год) приходить на профилактические осмотры к гинекологу и сдавать скрининговые анализы.
Реабилитация
После лечения гонореи специфических мер профилактики не требуется. Женщины должны уделять особое внимание здоровью влагалища, т.к. нормальная численность лактофлоры оказывает защитное действие, снижая риски развитие половых инфекций.