Грыжа живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается "слабым" анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Классификация грыж живота

Грыжи живота имеют свою подробную градацию, которая позволяет специалисту быстро поставить диагноз и назначить пациенту правильное лечение. По своему расположению все грыжи делятся на наружные, то есть выходящие за пределы брюшной полости, и внутренние, когда органы остаются в обычных границах. Это разделение позволяет быстро определить виды грыжи живота, что важно на первоначальном этапе проведения диагностики.

По объему выпячивание бывает полным или неполным. Первое – когда грыжевой мешок со своим содержимым частично выходит за обычные границы брюшной полости. Второе – когда он покинул брюшную полость, но остался в границах стенок живота. По своему расположению различают грыжу мышц живота справа или слева.

Также все выпячивания делятся на вправляемые и невправляемые. При этом первоначально сформировавшееся образование изначально всегда является вправляемым. Без оказания медицинской помощи и лечения объем грыжи значительно увеличивается, вернуть ее на прежнее место (вправить) просто не уже не получится.

Если пациент продолжит заниматься самолечением или по каким-то причинам откажется от посещения специалиста, появляется большой риск развития самого тяжелого осложнения – ущемления, которое бывает разного типа:

• обтурационное возникает из-за загиба кишечной петли, из-за чего движение каловых масс в кишечнике затрудняется или прекращается;
• странгуляционное – когда сдавливаются сосуды брыжейки, кровоснабжение внутренних нарушается;
• краевое – когда происходит защемление грыжевого мешка только с одной стороны, из-за чего возможна перфорация кишечника.

Все эти случаи считаются опасными для жизни, сопровождаются быстрым нарастанием угрожающих симптомов, требуют немедленного оперативного лечения.