Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца доставлять богатую кислородом кровь к органам и тканям. Неадекватная перфузия внутренних органов приводит к отечному синдрому, проявляется одышкой, слабостью, утомляемостью и задержкой жидкости в организме.
Причины хронической сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность является конечным исходом любых заболеваний сердца.
Краткий список нозологий, которые могут привести к развитию ХСН:
- гипертоническая болезнь;
- ишемическая болезнь сердца: перенесенный инфаркт миокарда;
- кардиомиопатии ( наследственные и приобретенные);
- миокардиты разной этиологии;
- приобретенные пороки сердца;
- болезни перикарда (констриктивный перикардит);
- тахиаритмии (фибрилляция, трепетание предсердий).
Симптомы хронической сердечной недостаточности
Основные симптомы:
- одышка в покое и при нагрузке,
- отеки ног, голеней, стоп, передней брюшной стенки.
- увеличение печени и болезненность в области правого подреберья.
- снижение толерантности к физической нагрузке.
Методы диагностики хронической сердечной недостаточности
После проведенного тщательного осмотра врач составляет диагностический план:
- Лабораторные исследования: оценка концентрации натрийуретических пептидов, калия, натрия, билирубина, креатинина в крови, а также уровня эритроцитов, гемоглобина, железа (для исключения анемии)
- ЭКГ: показывает характерные проявления основной патологии – ИБС, мерцательной аритмии, кардиомиопатии и прочее
- Эхокардиография (УЗИ сердца): оценивается работа левого желудочка в систолу. Показатель фракции выброса ниже 40% является следствием ослабленной насосной функции миокарда
- Коронарография: проводится при диагностированной ишемии, серьёзных аритмиях, перед оперативными вмешательствами (стентирование, шунтирование)
- КТ, МРТ, эндомиокардиальная биопсия: применяют в клинических случаях, когда бывает сложно установить первопричину заболевания (перикардит, новообразования сердца)
Методы лечения хронической сердечной недостаточности
Помощь при заболевании делится на немедикаментозную и медикаментозную. К первой относятся специальная диета с ограничением соли (не больше 3-6 г/сут в зависимости от стадии болезни).
Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих групп препаратов:
- Ингибитор ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (АРНИ) – валсартан/сакубитрил. Назначают средство при фракции выброса ниже 35-40%
- Ингибиторы АПФ (иАПФ) – каптоприл. Актуален для всех форм процесса.
- Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) – валсартан. Механизм действия препарата схож с иАПФ при минимальном проявлении побочных эффектов.
- β-адреноблокаторы (β-АБ) – бисопролол. При СН симпатико-адреналовая система находится в состоянии гиперактивации. Блокаторы способствуют стабилизации ее состояния.
- Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) – спиронолактон. АМКР применяют в комплексе с предыдущими группами, улучшая клинический эффект.
- Ингибиторы if-каналов – ивабрадин. Препарат актуален при частоте сердечных сокращений 70 ударов и выше.
В качестве симптоматической терапии назначают мочегонные средства – для устранения выраженной одышки, снятия отеков.
Профилактика заболевания
Регулярная физическая нагрузка на свежем воздухе (дозированная). При малоподвижном образе жизни нарушаются метаболические процессы, замедляется кровоток, меняется работа венозной и лимфатической систем, истончаются мышечные волокна (в т. ч. волокна миокарда). В некоторых случаях отсутствие оптимальной физической нагрузки ведет к нарушению обмена веществ и, как следствие, набору лишнего веса и ожирению.
Контроль веса. С увеличением массы тела повышается артериальное давление. Возросшему количеству жировых тканей необходима кровь, вследствие чего нагрузка на сердце возрастает. У больного, страдающего ожирением, за счет увеличения ударного объема увеличивается и сердечный выброс, что обуславливает диастолическую дисфункцию и гипертрофию левого желудочка.
Контроль питания. Для профилактики развития заболевания рекомендуется соблюдать специальную диету. Нужно свести к самому минимуму потребление алкоголя, напитков, содержащих кофеин, продуктов богатых холестерином, острых и копченых блюд, сдобы. Рекомендуется употреблять рыбий жир.
Полный отказ от курения. Ритм работы сердечной мышцы под влиянием никотина значительно учащается, возникает спазм сосудов. Эти факторы осложняют работу сердца.
Психический и эмоциональный комфорт. Для профилактики заболевания важно своевременно бороться со стрессом и постоянно контролировать эмоциональное состояние. Высокий уровень кортизола («гормона стресса») приводит к повреждениям сердечно-сосудистой системы. Стрессовые жизненные ситуации, эмоциональное перенапряжение приводят к спазму коронарных артерий и микрососудов. Гнев, чрезмерное возбуждение, особенно в совокупности с дефицитом сна и физической перегрузкой, способны вызывать острый инфаркт миокарда.
Правильный отдых. Для восстановления нормального кровообращения и профилактики развития гипертонии рекомендуется периодически отдыхать сидя с приподнятыми ногами или «в положении лежа». Спать нужно в проветренном помещении. Не рекомендуется сразу после пробуждения резко вставать с постели.
Отказ от алкоголя. Любые алкогольные напитки являются сердечными депрессантами. Наиболее распространенные заболевания, возникающие из-за их злоупотребления – инфаркт миокарда и кардиомиопатия. При употреблении алкоголя сосуды сужаются, а пульс увеличивается. Содержание норадреналина и адреналина в крови повышается.
Профилактические осмотры у кардиолога. Чтобы в случае необходимости своевременно начать лечение, нужно регулярно консультироваться со специалистом и проходить обследования.