Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Ларингит — острое воспаление гортани — у детей встречается достаточно часто. Он проявляется хрипотой и нередко сопровождается стенозом — состоянием, когда отёк частично перекрывает голосовую щель и ребёнку становится сложно дышать. К счастью, в большинстве случаев при оказанной вовремя медицинской помощи это состояние не опасно. В статье разбираем причины и стратегии лечения.
Виды ларингита у детей
Виды заболевания отличаются по морфологическим изменениям в гортани:
- Катаральный ларингит – изменения затрагивают слизистую оболочку. Она гиперемирована, отечная. Острое катаральное воспаление – самая частая форма, возникает при острой вирусной инфекции.
- Флегмонозный – глубокое поражение тканей гортани с лихорадкой, выраженной интоксикацией. Воспаляется не только слизистая оболочка гортани, но и подслизистый, мышечный слои, надхрящница.
- Геморрагический – в тканях множественные кровоизлияния, возникает на фоне гриппа или болезней крови.
- Узелковый, или гипертрофический ларингит, – формируются узелки, которые препятствуют полному смыканию голосовых связок. Из-за этого меняется голос, может ощущаться першение и раздражение в горле, периодически возникают приступы кашля.
- Атрофический ларингит – характерны сухость слизистой, ее истончение, нередко поверхность гортани покрыта корками.
- Стенозирующий, или обструктивный ларингит, – самый опасный вид, так как просвет гортани быстро уменьшается из-за отека и инфильтрации тканей. Это может привести к удушью. Отек развивается ниже уровня голосовых связок, называется подскладочный ларингит, или ложный круп. По мере сужения просвета гортани нарастает инспираторная одышка, ребенка бросает в пот, он бледнеет, конечности синеют. На расстоянии слышно громкий «лающий кашель», шумное свистящее дыхание. Признаком дыхательной недостаточности является участие вспомогательной мускулатуры – заметно втяжение надключичных ямок, межреберных промежутков.
Особенности ларингита у детей
Ларингит — это воспаление гортани (органа, который расположен между трахеей и глоткой). Гортань содержит голосовые связки и участвует в производстве голоса.
При воспалении голосовые связки отекают, а голос меняется, становится хриплым или совсем пропадает. Ларингит опасен тем, что в некоторых случаях отёк практически полностью перекрывает голосовую щель. Такое состояние называется «острый обструктивный ларингит» (его также могут называть «стенозирующий ларингит», «стеноз гортани» или «ложный круп»). Оно приводит к затруднённому дыханию и может требовать экстренной помощи.
Острый обструктивный ларингит особенно часто встречается у детей от 6 месяцев до 6 лет.
В некоторых случаях отёк гортани может сильно затруднять дыхание.
Причины ларингита у детей
Ларингитом называют воспалительный процесс в области гортани и голосовых связок. Это заболевание не относится к числу опасных болезней, однако в некоторых случаях требуется консультация ЛОР-врача.
Острый ларингит у детей возникает чаще всего как осложнение вирусных и бактериальных инфекций.
Среди других причин ларингита можно выделить:
- выраженная голосовая нагрузка: например, ларингит у детей раннего возраста может возникнуть при длительном и громком плаче;
- воздействие внешних физических и химических раздражителей: горячего или холодного воздуха, дыма, запаха бытовой химии.
Кроме того, ларингит у детей может быть симптомом других заболеваний:
- рефлюксной болезни (заболевание, при котором происходит заброс желудочного сока в дыхательные пути);
- серьезных инфекций дыхательных путей, таких как туберкулез, дифтерия и др.;
- при различных нарушениях со стороны голосовых связок (вследствие нейромышечных расстройств и аномалий развития голосового аппарата).
В зависимости от того, что явилось причиной развития ларингита, доктор определит необходимое обследование и лечение.
Симптомы ларингита
Симптоматика ларингита зависит от формы течения. При остром течении у ребенка возникают следующие проявления:
- общее недомогание, слабость;
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- першение;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений (37.1-37.9C);
- головная боль;
- учащение и жесткость дыхания.
Важный признак ларингита – изменения свойств голоса: он становится слабым или вовсе беззвучным. Проявляется сухой лающий кашель, через несколько дней сменяющийся влажным, с отхождением вязкой мокроты. Острая форма ларингита обычно длится от 5 до 10 дней.
Хроническое течение заболевания больше характерно для детей старшего возраста. В большинстве случаев болезнь является осложнением не до конца излеченного острого ларингита. Клиническая картина:
- длительно непроходящая хрипота, гнусавость, слабость или осиплость голоса;
- першение в горле;
- дискомфорт в горле при голосовых нагрузках;
- рефлекторный кашель.
Хронический ларингит опасен наличием высокой вероятности развития гиперплазии слизистой гортани, при которой ткань подголосового пространства видоизменяется и приводит к сужению просвета органа. При этом у ребенка затрудняется дыхание, появляется одышка, резкий приступообразный кашель, ощущение нехватки воздуха.
Симптомы обструктивного ларингита (ложного крупа)
Ложный круп часто начинается как обычное ОРВИ, но затем присоединяются такие симптомы, как:
- «лающий» кашель,
- свистящий звук на вдохе,
- шумное (стридорозное) дыхание,
- небольшое повышение температуры тела,
- покраснение глаз (реже),
- увеличение лимфоузлов (реже),
- высыпания на коже (иногда).
При крупе симптомы наиболее выражены ночью.
Если ребёнку тяжело дышать или дыхание в покое сопровождается свистом или шумом, нужно немедленно обратиться к врачу.
Диагностика ларингита
Если у ребенка ларингит, его должен осмотреть врач при помощи гортанного зеркала. При остром ларингите есть покраснение слизистой оболочки, отек, может быть сужение просвета гортани, кровоизлияния. При хроническом процессе слизистая утолщается, бывают корки, выделения в виде слизи, гноя, усилен сосудистый рисунок.
Из дополнительных методов могут понадобиться:
- анализы мочи и крови;
- мазок с поверхности слизистой гортани для идентификации возбудителя;
- эндоскопическое исследование органов дыхания, прямая ларингоскопия под наркозом;
- при подозрении на травмы гортани рентген.
Дифференциальная диагностика ларингита у детей
Острый обструктивный ларингит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, которые сопровождаются стенозом гортани: эпиглоттитом (опасным состоянием, которое развивается при воспалении надгортанника), гастроэзофагеальным рефлюксом и острой аллергической реакцией.
Эпиглоттит — это опасное состояние, которое может угрожать жизни ребёнка. Оно развивается в результате бактериального воспаления надгортанника — небольшого органа, который находится сразу за корнем языка, — и окружающих тканей.
Эпиглоттит может привести к полному перекрытию дыхательных путей.
Лечение ларингита
Специалисты при лечении ларингита ставят перед собой следующие задачи: устранить неприятные симптомы в горле, снять общее недомогание, предотвратить развитие осложнений и рецидивов.
Для скорого выздоровления ребенку даются все необходимые рекомендации, снижающие нагрузку на голосовой орган:
- Дать «отдохнуть» гортани, исключив (по возможности) голосовую речь.
- Употреблять большое количество теплой жидкости.
- Убрать из рациона раздражающие горло острые, кислые, горячие или сильно соленые блюда, а также газированные напитки.
- Создать оптимальные условия в детской комнате (дома должен быть прохладный не сухой воздух).
Устранить причину развития ларингита и его симптомы помогут следующие лечебные мероприятия:
- полоскания горла антисептическими растворами;
- местные антисептические спреи, пастилки;
- оральные антисептики;
- антибиотики (при бактериальной причине заболевания);
- антигистаминные средства (при аллергической природе воспаления);
- муколитические препараты;
- физиотерапевтические методы лечения – электрофорез с растворами лекарственных препаратов, УВЧ и др.;
- жаропонижающие средства (при повышении температуры тела).
Прогноз и профилактика ларингита
Прогноз в целом благоприятный. Однако никогда нельзя забывать о риске возникновения ложного крупа у детей. В этом случае прогноз для жизни зависит от правильности оказания помощи, вовремя принятых лекарств.
Профилактика ларингитов у ребенка такая же, как и всех ОРВИ:
- достаточный по времени сон;
- физическая активность в течение дня;
- полноценное питание;
- минимум контактов с больными людьми;
- чистота в доме, личная гигиена;
- борьба с пассивным и активным курением, запыленностью, исключение аллергенов;
- прогулки на улице, закаливающие процедуры;
- если голос ломается или охрипший на фоне болезни, нужно молчать;
- не употреблять холодные напитки, одеваться по погоде, чтобы не мерзнуть;
- для профилактики детских инфекционных заболеваний – вакцинация.