Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК) - это серьезное заболевание, при котором в артериях ног образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов. В результате все ткани ног испытывают кислородный голод (ишемию), который проявляется болями, онемением и судорогами в мышцах при физической нагрузке, а в тяжелых случаях - и в покое. Если не начать лечение атеросклероза вовремя, то можно столкнуться с такими опасными осложнениями, как гангрена ноги и ампутация.
Виды облитерирующего атеросклероза
Широко применяется сегодня классификация Фонтейна-Покровского, согласно которой выделяют такие стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей:
- I – характеризуется ощущением зябкости в стопах, ломкостью, расслоением ногтей, бедным ростом волос на голенях, общей слабостью, утомляемостью; менее, чем через 1 км ходьбы у пациента возникает боль в мышцах, которая проявляется перемежающейся хромотой;
- IIА – сопровождается атрофией жировой ткани и мышц (конечность уменьшается в объеме), утолщением ногтевых пластин, огрубением кожи стоп; перемежающаяся хромота возникает при прохождении расстояния 200-500 м;
- IIБ – объективные признаки те же, хромота возникает при прохождении менее, чем 200 м;
- III – даже в покое пациента беспокоит выраженная боль в нижних конечностях, для облегчения которой он свешивает пораженную ногу с постели, что вызывает застой в ней крови – мягкие ткани отекают и приобретают багрово-синюшный оттенок; мышцы атрофированы;
- IV – определяются тяжелые нарушения трофики тканей – длительно незаживающие язвы, участки омертвления – некроз, гангрена.
Причины облитерирующего атеросклероза
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей развивается по тем же механизмам, что и атеросклероз других артерий. Основная причина - это нарушение обмена жиров в организме, из-за которого в крови повышается уровень холестерина и его фракций. Холестерин проникает в стенки артерий, накапливается в них, провоцирует хроническое воспаление и образование бляшек. Холестериновые бляшки сужают просвет сосуда, нарушая нормальный поток крови в нижние конечности. Кроме того, участки бляшки могут отслаиваться и закупоривать просвет артерии, вызывая острое нарушение кровообращения.
Факторы риска облитерирующего атеросклероза
Для атеросклероза сосудов нижних конечностей характерны те же факторы риска, что и для других заболеваний артерий, например: ишемической болезни сердца и сосудистой недостаточности головного мозга.
- Высокое артериальное давление (гипертония),
- Высокий уровень холестерина крови,
- Курение,
- Малоподвижный образ жизни,
- Ожирение,
- Отягощённая наследственность.
Несколько слов о курении. Необходим полный отказ от любой формы табака. Курение даже 1 сигареты в сутки самого лёгкого типа является неблагоприятным фактором риска, вызывающим прогрессирование облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и развитие его тяжёлых осложнений. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.
Симптомы облитерирующего атеросклероза
Для атеросклероза сосудов ног характерны следующие клинические проявления:
- боль в ногах, сначала возникающая при физической нагрузке или после ходьбы на большое расстояние, но по мере прогрессирования болезни беспокоящая пациента все раньше и раньше, даже когда он находится в состоянии покоя, ночью;
- перемежающаяся хромота как результат боли в мышцах – боль выражена столь сильно, что мешает пациенту идти дальше, вынуждая его останавливаться, чтобы отдохнуть;
- судороги в мышцах стопы, голеней, преимущественно при физической нагрузке;
- язвы, не заживающие длительное время, вызывающие интенсивную боль;
- чувство зябкости в стопах;
- побледнение, синюшный оттенок стоп;
- истончение, хрупкость, снижение эластичности кожи, отсутствие на ней волос;
- уменьшение объема голени, бедра за счет атрофических изменений в подкожной жировой клетчатке и мышцах этих анатомических областей;
- на IV стадии – омертвение тканей – формирование гангрены.
Локализация боли как симптома атеросклероза сосудов нижних конечностей напрямую зависит от уровня окклюзии артерии:
- атеросклероз брюшной аорты или подвздошной артерии сопровождается болью во всей нижней конечности – от ягодиц до голени;
- сужение просвета бедренной и подколенной артерии приводит к боли в области голени;
- результатом атеросклероза берцовых артерий становится боль в икроножной мышце и стопе.
Иногда болезнь протекает без каких-либо внешних проявлений или характеризуется нетипичными признаками – чувством тяжести, сдавливания, покалывания в ногах.
Основные методы диагностики облитерирующего атеросклероза
- Измерение лодыжечно-плечевого индекса, представляющего собой соотношение систолического артериального давления на лодыжке по отношению к ситолическому артериальному давлению на плече. Этот параметр характеризует адекватность артериального кровотока в нижних конечностях;
- Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. Безопасная и неинвазивная методика оценки проходимости артерий нижних конечностей при помощи ультразвуковых волн;
- МСКТ-ангиография аорты и артерий нижних конечностей. Послойные изображения исследуемой области при помощи рентгеновских лучей, внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата и продвинутой компьютерной обработки полученной информации;
- Прямая субтракционная ангиография. Инвазивная диагностика, связанная с введением рентгеноконтрастного препарата непосредственно в артериальное русло.
На консультации врач определяет план обследования и выбирает необходимый метод для уточнения уровня и степени поражения артерий.
Лечение облитерирующего атеросклероза
Лечение этого заболевания должно быть направлено на минимизацию воздействующих на пациентов факторов риска и улучшение проходимости пораженных артерий для достаточного кровоснабжения тканей ног, обеспечения их кислородом и иными питательными веществами. Методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей можно разделить на консервативные и хирургические.
Консервативное лечение включает коррекцию образа жизни пациента и прием им ряда лекарственных препаратов. Пациенту будет рекомендовано:
- категорически отказаться от курения, снизить употребление алкоголя;
- избегать переохлаждения;
- избегать травматизации кожи ног (из-за плохого питания сроки заживления царапин и ран возрастают, велика вероятность формирования трофических язв);
- соблюдать гигиену – ежедневно мыть ноги теплой водой без применения грубых вспомогательных средств (мочалок, скрабов);
- носить удобную, не сдавливающую ступню и голень, обувь;
- ежедневно ходить пешком в течение минимум получаса, постепенно увеличивая длительность прогулки.
Врач назначит ему подходящую схему медикаментозного лечения, а именно:
- препарат, нормализующий липидный состав крови (из группы статинов, фибратов);
- препараты, нормализующие артериальное давление (из групп ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов к ангиотензину, диуретиков, блокаторов кальциевых каналов);
- препараты, нормализующие реологические свойства крови, препятствующие образованию тромбов (антиагреганты, антикоагулянты);
- препараты, улучшающие микроциркуляцию и процессы обмена веществ в тканях;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- витамины (особенно – фолиевую кислоту, витамин В12).
Вспомогательным методом комплексного лечения атеросклероза сосудов ног является физиотерапия (в частности, дарсонвализация, электрофорез с новокаином).
Консервативное лечение эффективно на первой стадии болезни, на второй же пациенту будут предложены малоинвазивные операции, которые помогают улучшить кровоток в пораженных тканях: стентирование, шунтирование, протезирование сосудов и баллонная ангиопластика.
Третья и четвертая стадии атеросклероза приводят к критической ишемии конечности – трофическим язвам, гангрене. Единственно эффективным методом спасения жизни пациента в такой ситуации может стать ампутация конечности.
Профилактика облитерирующего атеросклероза артерий
Основной целью профилактики облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей является полное устранение или снижение факторов риска, которые способствуют развитию заболевания. Для этого необходимо:
- вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, соблюдать режим сна и отдыха, умеренно употреблять алкоголь, избегать стресса,;
- правильно питаться: употреблять достаточно овощей, фруктов, зелени, круп, молочных продуктов, рыбы, мяса нежирных сортов, орехов и сухофруктов; ограничивать потребление жирной, жареной, соленой, копченой и консервированной пищи, а также сладостей, кофе, сильного чая и газированных напитков;
- контролировать свой вес: избегать избыточного веса или ожирения, которые увеличивают нагрузку на сосуды и сердце; при необходимости сбросить лишние килограммы под наблюдением врача или диетолога;
- регулярно заниматься физической активностью: выбирать виды спорта, которые не перегружают сосуды ног, такие как ходьба, плавание, велосипед, лыжи, аэробика.
- регулярно посещать врача и проходить обследование сосудов ног, такие как дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.
- своевременно лечить сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких и другие, которые могут усугубить течение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей или спровоцировать его осложнения.
Так как атеросклероз - это заболевание всех сосудов в организме, то в подавляющем большинстве случаев поражение артерий нижних конечностей сопровождается заболеваниями сердца и сосудов головного мозга. Этот крайне важный аспект следует помнить и всегда, при выявлении бляшек в артериях ног, проходить дополнительные исследования у кардиолога. Следуя этим рекомендациям, вы сможете уменьшить риск заболевания, улучшить качество жизни и продлить ее.