Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Острый средний отит (ОСО) – состояние, при котором инфекция поражает полость среднего уха.
Что такое средний отит?
Средний отит – воспалительное заболевание преимущественно инфекционной природы, поражающее структуры среднего уха – барабанную полость и слизистую оболочку слуховой трубы. Пациенты переносят его достаточно тяжело, поскольку страдают от сильных болей. При отсутствии своевременно начатого корректного лечения воспалительный процесс переходит на соседние со средним ухом органы и ткани – развиваются осложнения, в частности, лабиринтит (воспаление внутреннего уха), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), менингит (воспаление мозговых оболочек) и другие.
Виды
По характеру течения патологического процесса различают отит острый (возникает внезапно, протекает ярко, с выраженным интоксикационным и болевым синдромом) и хронический (характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии, причем даже в обострение клиническая картина болезни стерта, воспаление протекает с минимальной симптоматикой).
Воспаление, поражающее одно ухо, называют односторонним, оба – двусторонним.
Патологический процесс при среднем отите протекает в три последовательно сменяющие друг друга стадии:
- начальную, или доперфоративную (характеризуется прогрессированием воспаления, скоплением в барабанной полости гнойных масс);
- перфоративную (начинается с момента патологического разрыва барабанной перепонки и выхода гноя в наружный слуховой проход);
- репаративную (характеризуется самопроизвольным стиханием воспалительного процесса и рубцеванием отверстия в барабанной перепонке).
Причины возникновения
Основными возбудителями, вызывающими воспаление в среднем ухе, являются: Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Streptococcuspyogenes, Staphylococcusaureus. Эти микроорганизмы также являются возбудителями и при других воспалительных заболеваниях уха, горла и носа (гаймориты, фарингиты, ангины). Большую роль в возникновении острого отита играет вирусная инфекция.
Вирусы и бактерии, оседая на слизистой носа и носоглотки, повреждают ее. Запускается воспалительная реакция – вырабатываются токсичные для слизистой вещества, расширяются сосуды, усиливается кровоток, увеличивается выработка слизи. В результате появляются заложенность носа, чихание, насморк, что создает условия для проникновения инфекции по слуховой трубе в барабанную полость.
Симптомы
Общие симптомы ОСО:
- резкая, стреляющая, пульсирующая боль в ухе;
- болезненные прострелы в височную область, челюсть, теменную зону;
- заложенность, шум в ухе;
- ухудшение слуха, сопровождающееся резонансом собственного голоса в голове;
- боль при прикосновении к ушному козелку;
- гипертеремия (повышение температуры до 39 °С – чаще у детей);
- признаки общей интоксикации (слабость, озноб, мигрень, тошнота);
- увеличение шейных, подчелюстных лимфоузлов;
- истечение гнойных выделений из уха.
Воспалительный процесс при ОСО может быть двухсторонним либо охватывать ткани одного уха. В этом случае говорят о левостороннем или правостороннем отите.
Продолжительность заболевания в среднем составляет от одной до трех недель. Вовремя начатое лечение значительно сокращает этот срок, ускоряет выздоровление, предотвращает развитие тяжелых осложнений.
Диагностика
Большое внимание врач-отоларинголог уделит жалобам пациента и учтет даже малейшие нюансы анамнеза. Далее он проведет отоскопию – осмотрит ушной канал с помощью отоскопа. Этот оптический прибор снабжен источником света, что дает возможность врачу тщательно осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку, обнаружить признаки воспаления исследуемых тканей.
- Для уточнения диагноза пациенту может быть выполнено эндоскопическое исследование – осмотр уха с помощью эндоскопа.
- Для оценки состояния евстахиевой трубы проводят риноскопию.
- Продувание слуховых труб по Политцеру, Тойнби, Вальсальве дает ЛОРу возможность определить степень проходимости слуховых труб, что важно для назначения дальнейшей терапии.
- Обследовать височную кость на предмет поражения ее структур при гнойном отите поможет компьютерная томография.
- Бактериологическое исследование ушных выделений (слизь, гной, сукровица) даст возможность специалистам определить возбудителя и назначить адекватное лечение.
Лечение
Схема лечения ОСО подбирается врачом индивидуально, с учетом стадии патологического процесса.
У взрослых пациентов схема консервативной терапии включает:
- Антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда, при непереносимости макролиды. Длительность лечения – не менее 7–10 дней. Досрочное прекращение приема назначенных медикаментов грозит рецидивами, переходом болезни в хроническую форму, развитием осложнений, образованием спаек в барабанной полости.
- Антигистаминные средства и ушные капли с сосудосуживающим действием. Назначают для устранения отечности и восстановления функций евстахиевой трубы.
- Анестетики в форме растворов. Применяют для купирования болевых ощущений на доперфоративной стадии ОСО.
- НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак»). Используют в качестве жаропонижающих и противовоспалительных средств.
- Глюкокортикостероидные средства в сочетании с антибактериальными растворами. Применяют для введения через слуховой проход.
- Муколитики. Назначают с целью разжижения густого секрета и уменьшения его выработки.
- Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, УФО). Облегчает состояние больного, ускоряет выздоровление.
На стадии заживления показаны такие процедуры, как продувание слуховой трубки, пневмомассаж барабанной перепонки. Дополнительно рекомендуется прием поливитаминных комплексов и биостимуляторов, укрепляющих иммунитет.
У детей консервативная терапия более щадящая. Применяются препараты с обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием. Врач выписывает антисептические, дезинфицирующие средства в форме ушных капель, при неэффективности антибиотики. На ранней стадии уменьшить болевые ощущения помогает прогревание синей лампой, сухое тепло на околоушную область. Но при развитии гнойного процесса любые прогревающие компрессы исключаются.
При необходимости выполняется прокол или разрез барабанной перепонки, обеспечивающий эвакуацию гноя. Затем регулярно очищают наружный слуховой проход от остатков выделений, делают промывания лекарственными растворами. В схему терапии включают физиопроцедуры (лазеротерапию, светолечение – биоптрон, электрофорез, УФО).
Осложнения и последствия
При гнойном воспалении возникает риск распространения инфекции на костные структуры или ткани мозга. К числу опасных осложнений относятся:
- воспаление слизистой в ячеистых структурах височной кости;
- поражение тканей внутреннего уха (лабиринтит);
- распространение инфекции на ткани головного мозга (менингит, абсцесс, энцефалит);
- сепсис с угрозой летального исхода;
- неврит лицевого нерва.
Последствия перенесенного ОСО – ухудшение слуха, вероятность формирования холеастеатомы в пространстве среднего уха. Если лечение не довести до конца, болезнь переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами, нарастающей тугоухостью.
Профилактика
Поскольку в качестве возбудителя среднего отита могут выступать разные микроорганизмы, меры его специфической профилактики не разработаны. Чтобы снизить риск развития этого заболевания, следует:
- избегать контактов с лицами, страдающими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей;
- не посещать места массового скопления людей в период сезонных ОРВИ;
- своевременно лечить ОРВИ, стоматологическую, соматическую патологию;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- полноценно питаться;
- вести активный образ жизни.
Реабилитация
Острый средний отит при условии своевременно начатого адекватного лечения в течение двух недель завершается полным выздоровлением пациента. Если терапия начата не была, патологический процесс может перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.
Пациентам, перенесшим парацентез, будет рекомендовано несколько раз в день промывать ухо раствором антисептика, ежедневно очищать слуховой проход и избегать попадания в него воды. Как правило, целостность барабанной перепонки полностью восстанавливается в течение 3-4 недель.