Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Пароксизмальная тахикардия – это один из видов аритмии сердца: такая болезнь сопровождается регулярными эпизодами учащенного пульса, что может привести к развитию тяжелых сердечно-сосудистых патологий. Частота ритма достигает показателей от 145 до 200–220 ударов в минуту, иногда выше. Во время приступа пациент ощущает слабость, отчетливое биение сердца, может наблюдаться одышка, бледность кожи и другие признаки. Пароксизмальная тахикардия требует обязательной диагностики и врачебного контроля в динамике.
Классификация пароксизмальной тахикардии
1. По месту локализации эктопических импульсов врачи выделяют:
- предсердную пароксизмальную тахикардию;
- атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) пароксизмальную тахикардию;
- желудочковую пароксизмальную тахикардию.
В свою очередь предсердно-желудочковую и предсердную тахикардию объединяют в суправентрикулярную или наджелудочковую форму.
2. С учетом характера течения различают следующие виды пароксизмальной тахикардии:
- хроническую (постоянно возвратную);
- острую;
- непрерывно рецидивирующую (длится годами, может вызывать недостаточность кровообращения и дилатационную, аритмогенную кардиомиопатию).
3. По особенностям механизма развития пароксизмальную наджелудочковую тахикардию классифицируют на:
- очаговую (эктопическую);
- реципрокную (связанную с механизмом re-entry в синусовом узле);
- многофокусную (многоочаговую).
У детей пароксизмальная тахикардия проявляется так же, как у взрослых.
Причины
Заболевание может вызываться различными факторами, и в зависимости от специфики нарушения ритма причины пароксизмальной тахикардии могут различаться:
- Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия. Возникает при наличии дополнительных проводящих путей в сердце.
- Фибрилляция предсердий. Может вызывать переход к пароксизмальной тахикардии.
- Интенсивные физические нагрузки или стресс могут спровоцировать приступы тахикардии, особенно у людей с уже существующими проблемами с сердцем.
- Сильные эмоции, такие как страх, тревога или ярость, могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений.
- Употребление большого количества кофе, энергетических напитков, а также некоторых лекарств (например, деконгестантов) может вызвать тахикардию.
- Алкоголь также оказывает негативное влияние на пароксизмальные нарушения ритма, делая их более учащенными. Это касается и употребление наркотиков, например, кокаина или героина, которые вводятся внутривенно.
- Заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз) могут повышать частоту сердечных сокращений.
- Беременность или менопауза также становятся активатором для изменения работы сердечно-сосудистой системы, так как происходят гормональные изменения.
- Ишемия сердца, кардиомиопатии или врожденные пороки могут привести к развитию тахикардии пароксизмальной.
- Низкий уровень калия, магния или кальция в крови.
- Некоторые острые инфекции могут вызывать тахикардию как часть системного ответа организма на инфекционное заболевание.
Важно отметить, что пароксизмальная предсердная тахикардия может быть как безвредной, так и быть признаком более серьезных заболеваний. Поэтому, если у вас часто наблюдаются приступы тахикардии, следует обратиться к специалисту для диагностики и лечения.
Факторы и группы риска
Данный вид учащенного сердцебиения оказывает негативное влияние на здоровье пациента. При отсутствии лечения происходит постепенное изнашивание миокарда, ухудшается кровообращение, может развиться кардиогенный шок, отек легких, сердечная недостаточность.
Рецидивирующая форма может спровоцировать развитие кардиомиопатии. В особо тяжелых случаях у пациента может случиться клиническая смерть или летальный исход.
Заболевание чаще поражает людей преклонного возраста, имеющих в анамнезе различные патологии сердца и сосудов.
Симптомы
Приступ болезни начинается внезапно, с сильного, чувствительного толчка в области миокарда. После этого сердце начинает биться очень часто (более 200 ударов в минуту). Для данного вида тахикардии характерно сохранение на фоне учащенного сердцебиения стабильного, правильного, цикличного ритма.
Помимо этого, клиническую картину часто дополняют следующие симптомы:
- головокружение;
- звон в ушах;
- тошнота;
- шум в ушах, голове;
- нарушение функции вегетативной нервной системы (проявляется метеоризмом, повышенной потливостью, субфебрильной температурой).
Редко у пациентов развиваются различные нарушения речи, поражается нервная система. Часто наблюдается повышенное мочеиспускание. Завершается приступ также внезапно, как начался.
Осложнения
Частые длительные приступы могут привести к развитию следующих тяжелых осложнений:
- сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- отек легких.
Самый неблагоприятный прогноз при желудочковой форме патологии, которая является следствием заболеваний миокарда. У пациентов, в анамнезе которых имеются пороки сердца, перенесенная клиническая смерть, очередной приступ учащенного сердцебиения может закончиться летальным исходом.
Диагностика
Первичный диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза пациента после оценки характерных клинических признаков заболевания. Для уточнения формы и определения причины развития пароксизмальной тахикардии назначаются инструментальные обследования. В их числе:
- электрокардиография: классическая (через грудную клетку) или чреспищеводная (электрод вводится в пищевод);
- эхокардиография;
- суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
- компьютерная и/или магнитно-резонансная томография по показаниям;
- электрокардиография с физической нагрузкой.
При необходимости проводится комплекс лабораторных исследований, а к консультациям привлекают профильных специалистов с учетом особенностей протекания болезни.
Лечение пароксизмальной тахикардии
Тактика лечения пароксизмальной тахикардии зависит от формы заболевания, причины его развития и текущего состояния пациента.
Консервативная терапия
Предполагает использование разных медикаментозных средств в сочетании с диетой, коррекцией образа жизни пациента. Терапия направлена на предупреждение повторных приступов тахикардии, устранение источника болезни, профилактику осложнений. В программу лечения в зависимости от показаний могут входить:
- антиаритмические препараты;
- сердечные гликозиды;
- витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием калия и магния;
- бета-аденоблокаторы.
При редких приступах пациенту рекомендуется обучиться вагусным пробам. Это способы активизации блуждающего нерва, которые способствуют нормализации сердечного ритма. Среди них задержка дыхания, стимуляция рвотного рефлекса, массаж каротидного синуса и др. При неэффективности назначенного лечения может потребоваться процедура электрокардиоверсии, во время которой нормальный ритм сердца восстанавливают с помощью воздействия электрического тока.
Хирургическое лечение
Проводится, если консервативная тактика не дает желаемого результата, есть высокие риски развития осложнений, приступы плохо переносятся пациентом и возникают слишком часто. Чаще всего выполняется радиочастотная абляция – операция, в ходе которой хирург точечно воздействует на зоны сердца, вырабатывающие неправильные импульсы. По показаниям проводится установка кардиостимулятора.
Реабилитация
Восстановление займет от 1 до 6 месяцев. В этот период необходимо тщательно контролировать скорость сердцебиения, ежедневно измерять артериальное давление и ЧСС при разных обстоятельствах (после сна, еды, нагрузки, волнения и т.п.) и записывать данные в специальный дневник. От курения и алкоголя нужно отказаться. Кофе, энергетики стоит ограничить. Под запретом должны быть физические нагрузки, поднятие тяжестей, занятия спортом, посещение бани и сауны. По показаниям врач назначит лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры.
После установки кардиостимулятора пациенту необходимо пожизненно придерживаться ряда ограничений: не проходить через рамки металлодетектора, не делать МРТ и некоторые другие процедуры, связанные с воздействием электромагнитных полей. Под запрет попадает также любой спорт или иная физическая активность, которая может сопровождаться ударами в область грудной клетки, где закреплен прибор.
Профилактика пароксизмальной тахикардии
Профилактика пароксизмальной тахикардии включает:
- ведение здорового образа жизни;
- лечение основного заболевания;
- прием антиаритмических и седативных лекарственных средств;
- исключение провоцирующих факторов (физические, психические нагрузки).
Диета при пароксизмальной тахикардии
Больные пароксизмальной тахикардией должны следить за уровнем сахара и холестерина в крови, поддерживать нормальный вес тела. Пищу им рекомендуется принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Это объясняется тем, что переедание приводит к раздражению рецепторов нервов, которые отвечают за работу сердца, а это чревато приступами тахикардии.
Нельзя есть поздно вечером. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну. Из рациона исключить:
- кофе, чай;
- продукты, содержащие большое количество сахара, крахмала;
- сладости, сдобу;
- жирные продукты питания (сало, майонез, жирное мясо, сливочное масло).