Подошвенная бородавка (шипица) – это локальное доброкачественное разрастание тканей на стопе, спровоцированное вирусом папилломы человека. Такие образования локализуются на подошве или пальцах ног и из-за этого доставляют человеку выраженный дискомфорт при ходьбе. Вирусные бородавки подошвы встречаются примерно у 20% подростков и у 12% взрослых.
Виды подошвенных бородавок
Специальной классификации для бородавок подошвенного типа не существует. Некоторые специалисты выделяют три специфических разновидности образований.
- Внутренние. Обычно расположены на пальцах, прорастают глубоко в ткани.
- Плоские. Почти не заметны визуально из-за телесного цвета. Находятся на одном уровне с поверхностью кожи.
- Глубокие. Увеличиваются в направлении внутренних слоев дермы. Вызывают боли при опоре на ногу.
Заражение ВПЧ 2 и 4 провоцирует появление на коже стоп мозаичных бородавок. Это бляшки, формирующиеся на месте крупных очагов кератоза (ороговения) при слиянии большого количества близко расположенных мелких наростов. Мозаичные шипицы доставляют серьезный дискомфорт. Из-за давления на стопу они травмируются, поэтому человеку очень трудно ходить.
Заражение ВПЧ 27 и 57 приводит к появлению обыкновенных (вульгарных) бородавок. При локализации на подошвах они представляют собой округлые, плотные, часто болезненные бляшки.
Причины появления бородавок на ступнях
Бородавки на стопе появляются при заражении подошвенной части ног папилломавирусом — отдельным семейством вирусов, которые имеют тканевую специфичность. Это говорит о том, что каждый тип может поражать определенную ткань, которая для него характерна. Всего семейство включает в себя более 118 видов. Но шипицы обычно возникают при инфицировании ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 57 типа.
ВПЧ очень заразен. Он передается контактным путем — прямым и косвенным. Вот почему появляются шипицы на стопах:
- инфицирование ВПЧ младенца через родовые пути;
- заражение папилломавирусом в процессе незащищенного полового акта;
- инфицирование, произошедшее контактно-бытовым путем (через предметы личной гигиены и другие вещи, поверхности).
Очень долго ВПЧ никак себя не проявляет — его инкубационный период составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Это объясняет, почему носителями вируса папилломы человека являются 90% людей, но бородавки на ноге встречаются лишь у 20% детей и 12% взрослых. В некоторых случаях люди не знают о том, что заражены, в течение всей жизни. Но от чего появляются шипицы, если инфицирование ВПЧ не всегда провоцирует появление новообразований?
Длительное время папилломавирусы находятся в организме человека в латентном состоянии. И шипицы, причиной образования которых является заражение ВПЧ, появляются только при снижении иммунитета. Оно может быть вызвано внешними и внутренними факторами, в том числе развитием некоторых заболеваний.
В группу риска входят люди со следующими патологиями;
- ИППП;
- болезни пищеварительного тракта;
- расстройства метаболизма;
- иммунодефициты;
- частые простуды, другие инфекции;
- периодически обостряющиеся хронические заболевания.
Шипицы на ногах чаще образовываются у людей, ведущих нездоровый образ жизни. Бородавки могут возникнуть при злоупотреблении алкогольных напитков, несоблюдении гигиены ступней, неправильном питании. Их рост провоцируют стрессы, недосып, тяжелые патологии.
Факторы риска возникновения подошвенной бородавки
Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития подошвенной бородавки у человека. Понимание этих факторов риска важно для эффективной профилактики и раннего выявления заболевания.
- Возраст: Дети и подростки более подвержены развитию подошвенных бородавок из-за недостаточно сформированного иммунитета. Подошвенная бородавка у ребенка встречается чаще, чем у взрослых.
- Ослабленная иммунная система: Люди с ослабленным иммунитетом, например, из-за хронических заболеваний, ВИЧ-инфекции или приема иммуносупрессивных препаратов, имеют повышенный риск развития подошвенных бородавок.
- Частое посещение общественных мест с влажной средой: Бассейны, сауны, общественные душевые и раздевалки являются местами повышенного риска заражения ВПЧ.
- Хождение босиком в общественных местах: Увеличивает вероятность контакта с вирусом на зараженных поверхностях.
- Повышенная потливость ног: Создает благоприятную среду для размножения вируса на коже стопы.
- Микротравмы кожи стопы: Трещины, царапины и другие повреждения кожи облегчают проникновение вируса.
- Ношение тесной или некачественной обуви: Может приводить к образованию мозолей и микротравм, увеличивая риск заражения.
- Прямой контакт с инфицированным человеком: Риск передачи вируса повышается при тесном физическом контакте, например, при совместном использовании предметов личной гигиены.
- Нарушение правил личной гигиены: Недостаточный уход за ногами и несоблюдение гигиенических норм повышают риск инфицирования.
- Профессиональные факторы: Люди, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах или частым контактом с влажной средой (спортсмены, работники бассейнов, спа-салонов), подвержены повышенному риску.
- Генетическая предрасположенность: Некоторые исследования указывают на возможную наследственную склонность к развитию подошвенных бородавок.
- Стресс и переутомление: Могут ослаблять иммунную систему, делая организм более восприимчивым к вирусным инфекциям.
Понимание этих факторов риска помогает разработать эффективные стратегии профилактики и своевременно принимать меры по предотвращению развития подошвенных бородавок.
Симптомы подошвенных бородавок
Шипицы чаще всего образуются в области опорных точек стопы или на пальцах. В отличие от других видов подобных наростов, мозолей и натоптышей, такое их расположение практически всегда причиняет боль. Доброкачественные опухоли, спровоцированные вирусом папилломы, отличают от них по ряду признаков.
- Появление на коже подошвы уплотнения с блестящей поверхностью.
- Постепенное его ороговение, сопровождающееся шелушением поверхности.
- Появление под верхним ороговевшим слоем черных точек из-за тромбирования капилляров.
- Увеличение в размерах, до толщины – 3 мм, а диаметра 3 см.
- Появление рядом дочерних, более мелких опухолей, которые со временем могут слиться в одну опухолевую структуру.
- Постепенное изменение цвета от телесного к беловато-желтоватому или коричневому.
- Колющая, острая боль при ходьбе.
Подошвенные бородавки могут быть как одиночными, так и множественными. Несмотря на то, что доброкачественные опухоли, вызванные ВПЧ, склонны к озлокачествлению, к шипицам это практически не относится.
Методы диагностики
Подошвенные бородавки имеют специфические симптомы, поэтому врач ставит предварительный диагноз на основании результатов осмотра. Чтобы подтвердить и уточнить его, он назначает следующие исследования:
- УЗИ — позволяет установить глубину прорастания шипицы;
- соскоб ороговевшего слоя нароста для проведения лабораторной диагностики с целью определения ВПЧ.
Если бородавки на стопах похожи на сифилитические высыпания, дополнительно проводится анализ крови на сифилис (в рамках дифференциальной диагностики).
Лечение подошвенных бородавок
Лечение шипиц проводится консервативным и хирургическим путем. Существует множество тактик терапии, поэтому курс должен подбираться только врачом на основании результатов диагностического обследования.
Консервативное лечение
Такая терапия обычно недостаточно эффективна, т. к. нет лекарств, способных полностью уничтожить вирус папилломы. Комплексное консервативное лечение подошвенных бородавок может проводится с использованием:
- противовирусных средств;
- иммуностимуляторов;
- препаратов местного действия.
Однако добиться хорошего терапевтического результата удается редко, поэтому консервативное лечение в большинстве случаев применяют только как дополнение к оперативным методам.
Хирургическое лечение
В большинстве случаев удаление подошвенных бородавок проводится малоинвазивными способами.
- Лазер: наиболее распространенный метод лечения шипиц. Лазерный луч действует точечно, выпаривая зараженную ткань и оставляя нетронутой здоровую.
- Радионож: его применяют для бесконтактного иссечения крупных бородавок. Одновременно с иссечением прижигаются окружающие рану капилляры. Это позволяет блокировать дальнейшее распространение ВПЧ по кровотоку.
- Электрокоагуляция: метод основан на устранении новообразований с помощью направленных на них высокочастотных токов.
- Криотерапия: вмешательство заключается в замораживании патологического образования жидким азотом, температура которого составляет -195,79 градусов Цельсия. Через некоторое время после обработки струп отпадает.
Перед началом процедуры обязательно проводят местное обезболивание. В редких случаях, например, при подозрении на злокачественное перерождение бородавки, образование удаляется с помощью скальпеля.
Профилактика бородавок
Важную роль в предотвращении рецидивов играют профилактические меры. Рекомендации врачей сводятся к следующему:
- Носить свободную удобную обувь. Обувь должна быть подобрана по размеру, не быть слишком узкой. Лучше всего выбирать пару из натуральных материалов. Также по возможности носите специальные ортопедические стельки, если у вас есть плоскостопие или другие нарушения опорно-двигательного аппарата.
- Вылечить гипергидроз стоп. Чрезмерная потливость ног в большинстве случаев поддается коррекции при помощи дезодорантов, мазей, препаратов или физиотерапевтических процедур. Поэтому для исключения новых шипиц постарайтесь избавиться от имеющейся проблемы.
- Обрабатывать травмы, царапины и порезы стоп. Любые нарушения целостности кожи могут привести к инфицированию ВПЧ. Кроме этого, есть риск развития гнойного поражения. Поэтому не забывайте об использовании антисептических и ранозаживляющих средств.
- Укреплять иммунитет. Правильный сбалансированный рацион, нормальный сон, отсутствие стрессов и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунитет и предотвратить появление шипиц. Откажитесь от малоподвижного образа жизни, включите в распорядок дня регулярные прогулки и тренировки. Кроме этого, уделяйте внимание своему здоровью и вовремя предотвращайте рецидивы хронических патологий. А при появлении первых признаков подошвенной бородавки не пренебрегайте визитом к врачу.
Реабилитация
Рекомендации по правилам поведения в реабилитационный период дает врач после операции. Как правило, пациентам советуют:
- не посещать баню и сауну и не мыться в ванне; все гигиенические процедуры совершать под душем;
- прооперированное место не вытирать полотенцем, а промокать салфеткой;
- носить удобную, не травмирующую обувь.
Рекомендации по обработке ранки каждому пациенту дают индивидуально, в зависимости от объема вмешательства и техники его проведения.