Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Постинфарктный кардиосклероз – это последствия перенесенного инфаркта в виде очагов фиброзной ткани: такой рубец не способен полноценно сокращаться, что препятствует нормальной работе органа.
Инфаркт – острое состояние, при котором образуется очаговый некроз. Кровоснабжение в органе нарушается из-за закупорки сосудов, а без получения кислорода и питания клетки начинают отмирать. Это происходит через 5-6 часов после начала развития инфаркта.
Организм пытается восстановить целостность тканей, поэтому запускает процесс регенерации – разрастания рубцовой ткани. По своей структуре рубец отличается от остальных тканей мышцы: он не проводит электрические импульсы, нарушает работу клапанов сердца, а при большом количестве измененных тканей мешает миокарду полноценно сокращаться для выброса крови в сосудистое русло.
Виды постинфарктного кардиосклероза
По размеру и расположению патологического очага врачи классифицируют данное состояние на следующие разновидности:
-
Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (значительное замещение кардиомиоцитов соединительной тканью).
-
Атеросклеротический (не разновидность ПИКС, его причина — атеросклероз коронарных артерий, в результате которого сердечная мышца испытывает дефицит кислорода, постепенно повреждаются клетки, замещаются соединительной тканью).
-
Нижний (поражение нижней стенки сердца, сопровождается диспепсическими расстройствами; иногда наблюдается вовлечение в патологический процесс правого желудочка).
Симптомы постинфарктного кардиосклероза
Постинфарктный кардиосклероз можно обнаружить при обследовании. Клинические проявления имеет не он, а связанная с ним сердечная недостаточность, которая проявляется следующими симптомами:
- головокружение и обмороки;
- быстрая утомляемость;
- боль в груди;
- отеки;
- кашель;
- одышка.
Сложность своевременного выявления кардиосклероза заключается в том, что часть пациентов переносят инфаркт незаметно для себя, списывая проявления опасного состояния на усталость, возраст, реакцию организма на погоду.
Симптомы постинфарктного кардиосклероза возникают не сразу: для формирования рубцовых изменений требуется время, в среднем, 2-3 месяца. В зависимости от того, какие участки миокарда больше пострадали при инфаркте, основные признаки склероза могут включать:
- нарушение проводимости: головокружения, обмороки;
- тахикардию, фибрилляцию предсердий;
- отеки при недостаточности правых отделов сердца;
- одышка и бледность при недостаточности левых отделов сердца.
Нарушение функции сердечной мышцы влияет на кровоснабжение всех органов, поэтому клиническая картина заболевания может включать и другие проявления.
Причины постинфарктного кардиосклероза
Постинфарктный кардиосклероз – закономерное последствие перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы, т.е. инфаркта миокарда. Объем рубцевания зависит от объема пораженной ткани.
Возможные осложнения
Это заболевание способно усугубить состояние больного после инфаркта. Последний и сам ухудшает качество жизни, так как тоже вызывает осложнения, поэтому без качественной диагностики специалистам трудно определить, что стало причиной их появления — инфаркт или склероз тканей сердца.
Чаще всего кардиосклероз после инфаркта приводит к следующим проблемам со здоровьем:
-
Сердечная недостаточность. Если она переходит в хроническую стадию, то становится опасной, так как высок риск летального исхода. Сердечная мышца перестает полноценно функционировать из-за того, что соединительная ткань не способна сокращаться. При этом питание органов кислородом и полезными веществами меняется в худшую сторону, наступает «голод» из-за нарушения кровообращения. Если были поражены несколько участков, то состояние больного только усугубится и кардиосклероз разовьется в течение нескольких недель или месяцев. Основные симптомы — одышка, отеки, утомляемость даже при незначительной физической активности.
-
Аритмия/тахикардия. Чем большая часть миокарда заменена соединительной тканью, тем выше риск возникновения различных видов аритмий из-за слабой проводимости сердцем электрических импульсов. Основные симптомы — резкие смены ритмов сердца, ощущение, что оно то останавливается, то ускоряется, головокружение.
-
Тромбообразование — еще одно опасное осложнение. Тромбы представляют собой оторвавшиеся от стенок сердечной полости холестериновые бляшки, которые способны «закупорить» артерии. Если сосуды небольшие, то это может вызвать непроходимость в них, причем возникнуть тромбы могут в любое время.
-
Аневризма сердца. При этой патологии один из участков сердца после истончения его ткани и замены фиброзной перестает участвовать в подаче и получении крови. Соединительная ткань как бы «выпячивается», неспособная сокращаться и выполнять функции омертвевших клеток. Чаще всего аневризма развивается после инфаркта в левом желудочке, но может появиться и в других частях органа. Основные симптомы — быстрая утомляемость, отеки, боль в груди, одышка при незначительных нагрузках.
-
Постинфарктный синдром Дресслера. Это аутоиммунное нарушение, при котором больной ощущает боли в плечевых суставах, онемение кожи, одышку. Проявляется спустя 2–3 недели после инфаркта. Опасен тем, что может привести к повторному приступу.
Чтобы не доводить до таких состояний, больным после инфаркта нужно часто проходить обследования и не игнорировать любые изменения в работе сердца.
Диагностика
Стандартный список исследований после перенесенного инфаркта и для выявления связанного с ним склероза сердечной мышцы включают:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- суточный мониторинг кровяного давления;
- коронарография.
Лабораторное обследование необходимо для оценки общего состояния здоровья и включает клинический и биохимический анализ крови. Он направлен на выявление осложнений на печень и почки, а также на контроль показателей липидного профиля для оценки вероятности столкнуться с повторным инфарктом.
Лечение
Тактика терапии зависит от формы и места локализации недуга, а также от наличия сопутствующих заболеваний или осложнений. Так как фиброзная ткань не позволяет сердцу работать в полную силу и изменить это невозможно, то остается только поддерживающая терапия, цель которой — предотвращение повторных приступов и облегчение состояния после инфаркта. При сложном случае врач может назначить операцию.
Основное, что должен сделать больной, — это изменить образ жизни, ведь именно из-за него чаще всего и происходят сердечные приступы. Врачи советуют:
-
Наладить питание, полезное для работы сердца. Следует исключить из него насыщенные жиры, продукты, содержащие холестерин, снизить количество потребляемой соли. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, растительные масла, семена льна, зелень, рыба, куриная или говяжья печень, орехи.
-
Снизить вес и нормализовать обмен веществ. Для этого нужно увеличить физические нагрузки, к которым относятся быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде. Чтобы ускорить метаболизм, нужно ввести в рацион зеленый чай, острый перец, имбирь, рыбу, орехи, грейпфрут и гранаты.
-
Отказаться от никотина. Он негативно сказывается на состоянии сосудов, вызывает развитие атеросклероза и тромбоза.
-
Исключить употребление алкоголя.
Иногда достаточно изменить рацион питания, чтобы предотвратить инфаркт и вернуть сердцу здоровье, но если сердечный приступ уже был, то нужно придерживаться рекомендаций врача и в отношении диеты, и уровня физических нагрузок, и терапии.
Медикаментозная терапия
Кардиолог назначает лечение, исходя из формы и локализации постинфарктного кардиосклероза. К медикаментам, способным облегчить состояние больного, относятся:
-
Бета-блокаторы. Их задача — снижение артериального давления, нормализация сердечного ритма, уменьшение нагрузки на сердце. Они важны для предотвращения повторных приступов и риска летального исхода сразу после инфаркта.
-
Ингибиторы АПФ. Их задача — расширить просвет в сосудах для лучшей циркуляции крови, снижения нагрузки на орган, снабжения миокарда кислородом и питательными веществами для предотвращения отмирания тканей.
-
Статины. Медикаменты, входящие в эту группу, «работают» с холестерином. Они снижают его уровень, закрепляют бляшки в сосудах для предотвращения образования тромбов, снимают воспаления, уменьшают риск повторного инфаркта.
-
Антиагреганты. Они необходимы для разжижения крови, предотвращения образования тромбов, разделения склеенных тромбоцитов.
-
Диуретики. Они назначаются при отеках, которые лишь увеличивают нагрузку на сердце. Диуретики выводят лишнюю жидкость, но при условии, что они не влияют на обмен электролитов.
Важно: учитывая опасность развития постинфарктного кардиосклероза и осложнений, которые он может вызвать, врач назначает один или несколько препаратов, которые больному придется принимать длительно или даже всю жизнь. Самостоятельно отменять или заменять их аналогами ни в коем случае нельзя без консультации с кардиологом.
Хирургия
Если медикаментозной терапии недостаточно или она не оказывает нужного эффекта, то врач направляет больного к хирургу. Последний может назначить:
-
Шунтирование. Проводится оно в коронарных артериях с целью обойти поврежденный участок миокарда для улучшения кровообращения. В основе операции — пересадка участка сосуда из какой-либо части организма в сердце для создания «обходного пути» для крови. Для этого шунт соединяют с сосудом сердца ниже места его закупорки. В результате миокард полноценно снабжается кровью, а значит, не испытывает кислородного голодания, вызывающего отмирание тканей. При этом риск возникновения инфаркта сильно снижается.
-
Баллонную ангиопластику с последующим стентированием. В основе этого малоинвазивного метода лежит введение в поврежденный сосуд специального баллона. После воздействия на него давлением катетер расширяется, раздвигая стенки сосуда. Затем в него вставляется стент — каркас из металла, который еще больше их укрепляет. В последние годы стентирование стало более популярным и его применяют без баллонной ангиопластики, а вот последнюю лучше сочетать с установкой стента.
-
Внедрение кардиостимулятора. Это крайняя мера, применяется она при опасных для жизни сердечных нарушениях.
Важно: при постинфарктном кардиосклерозе полного выздоровления больного никогда не будет, так как фиброзная ткань не участвует в работе сердца, а значит, происходит нарушение кровообращения, что сказывается на всех внутренних органах. Единственное, что может сделать пациент, — это применять поддерживающую терапию до конца жизни.
При начальной и средней стадии заболевания прогноз позитивен, но при большом количестве отмершей ткани, да еще на фоне других заболеваний, высок риск летального исхода. Поэтому лучше заботиться о сердце заранее, чем доводить до приступа нездоровым образом жизни.
Прогноз при постинфарктном кардиосклерозе
Прогноз определяется локализацией, обширностью поражений. При больших очагах все равно можно приостановить прогрессирование болезни, продлить пациенту жизнь, сохранить работоспособность, нормализовать самочувствие. Но только при условии, что больной вовремя обратился за врачебной помощью, провел своевременное лечение постмиокардического кардиосклероза, соблюдал все рекомендации врача в восстановительном периоде.
Профилактика
Чтобы у больного не было рецидива (повторного инфаркта), ему необходимо:
-
полноценное полезное питание, в составе которого присутствуют нежирные продукты, полезные злаки, орехи, овощи и фрукты, минимальное количество соли;
-
испытывать умеренные нагрузки — пешие прогулки, плавание;
-
следить за весом;
-
отказаться от вредных привычек;
-
регулярно проходить обследование у врача;
-
использовать поддерживающую терапию для снижения нагрузок на сердце.
Постинфарктный кардиосклероз вызывает необратимые нарушения в работе сердца. Чтобы не доводить главный орган до такой крайности, лучше заниматься профилактикой и вести здоровый образ жизни.
Реабилитация
Современный подход к хирургическому лечению заболеваний сердца позволяет сделать операции малоинвазивными. Поэтому длительное восстановление после них не требуется. Пациент проводит в стационаре 1-2 суток, и при удовлетворительном самочувствии может вернуться домой.
В течение первого года после инфаркта, когда сердце пытается вернуть функциональную активность, нужно не допускать переутомления, стрессов. Рекомендуется санаторный, щадящий образ жизни. Вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками, можно через 1-3 месяца, в зависимости от самочувствия и степени поражения миокарда.