Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
В переводе с древнегреческого термин обозначает «расщепление ума» или раскол рассудка», можно сказать помешательство. Но правильнее говорить - «раздвоение личности». Также в ранней психиатрии шизофреническое расстройство обозначается еще и как деме́нция («раннее слабоумие») или схизофрени́я. Состояние представляет собой эндогенное (обусловленное внутренними факторами) полиморфное расстройство психики человека, сопровождающееся разрушением процессов мышления и эмоциональных реакций.
Характеризуется данное расстройство, прежде всего, деструкциями мышления и восприятия реальности, которое становится неадекватным.
Причины болезни:
В соответствии с современными клиническими исследованиями, шизофрения имеет генетическую обусловленность, то есть передается по наследству. Впрочем, рассматриваются и другие теории, объясняющие ее возникновение:
Нейротрансмиттерная теория
Она изучает то, как влияют на пациента используемые для лечения медикаменты, которые получили общее название: «антипсихотические средства». Данная теория включает в себя 3 базисные гипотезы:
- Дофаминовая
В соответствии с ней, основным триггером появления расстройства является повышенное содержание гормона дофамина у пациента. Традиционно, гормон дофамин оказывает стимулирующее воздействие на деятельность нервной системы здорового человека, но его переизбыток может привести к гиперстимуляции мозговой деятельности, что ведет к неправильному функционированию нейронов. - Серотонинова
В данном случае причиной болезни являются нарушения передачи серотонина по нейронам. Рецепторы начинают работать излишне активно, что в итоге приводит к истощению определенных мозговых функций. - Норадренергическая
Предполагает, что на проявление шизофренической симптоматики, преимущественно, влияет процесс распада нейронов, из которых состоит норадренергическая система.
Дизонтогенетическая теория
Также еще называется теория «нарушения развития мозга». Благодаря исследованиям, было выяснено, что шизфореники имеют конституционные изменения в структуре головного мозга. Стоит заметить, что эти аномалии не обширны, поэтому патологические изменения не прогрессируют.
Тем не менее, при наличии стрессового или другого психотравмирующего фактора у пациента может произойти декомпенсация этих структурных аномалий, провоцирующая развитие психического расстройства.
Также теория свидетельствует о том, что причиной отклонений могут быть сложные внутренние инфекции, токсичная среда или генетические деструкции.
Психоаналитическая теория
Логично заметить, что родоначальником этого подхода является Зигмунд Фрейд. Он предполагал, что заболевание возникает у людей, находящихся в тесной зависимости от эго, и истоки таких попыток идут из детства. Травматичные ситуации в детском и подростковым периодах (холодное отношение родителей к своему ребенку) могут также являться причиной нарциссизма и эгоцентризма, а симптомы шизофренического расстройства, включая деструкции мышления и бред преследования являются их прямыми последствиями.
Генетическая теория (конституциональной и генетической предрасположенности)
Некоторое время назад считалось, что шизофрения, как заболевание, имеет только генетические предпосылки, то есть передается исключительно по наследству. Существенная доля истины в этом заключении присутствует, так как наличие аналогичного диагноза у близких родственников существенно повышает шансы ее развития у потомков. Сейчас считают, что наследуется не сама болезнь, а только предрасположенность к ряду психических заболеваний (алкоголизм, эпилепсия, суициды и, как частность), но она может проявиться или нет, в зависимости от факторов среды, в которых растет человек.
Теория внутренней интоксикации (аутоинтоксикации и аутоиммунизации)
Подразумевает, что причиной развития заболевания может служить нарушение белкового обмена веществ в организме, и соответственно внутренне отравление токсичными продуктами, появляющимися в результате нарушения этого обмена. Например, аммиак, фенол и крезолы. Накапливаясь в организме, они тормозят правильное течение основных процессов, что ведет к расстройству обмена веществ, невозможности своевременного восстановления нервной системы, и соответственно к нейродинамическим нарушениям при шизофрении.
Когнитивная теория
Относится к кластеру биологических гипотез, рассматривающих биологический фактор, как основополагающую причину, являющуюся спусковым крючком в процессе развития болезни. Именно это теория с особым вниманием относится к изучению галлюциногенных симптомов у пациента, которые ведут к искаженному восприятию существующей реальности.
Инфекционная теория генезошизофрении
Предполагает развитие заболевания в результате сочетания хронической и острой (чаще условно патогенной) инфекции и соответственно угнетения защитных иммунобиологических механизмов.
Более простым языком причины могут быть описаны как:
- наследственность;
- перинатальный период (нарушения развития плода внутриутробно);
- деструктивная социальная среда (урбанизация, низкий уровень жизни);
- психотравма, полученная в раннем детстве;
- неблагополучная экология;
- травмы головного мозга (рассматриваются перинатальный или ранний натальный периоды);
- химические зависимости (алкоголизм, наркомания);
- любые сильные стрессы, переживания и потрясения.
Чем опасна шизофрения
Шизофрения приводит к существенному снижению качества жизни как самого пациента, страдающего от этой болезни, так и его близких.
Из-за развития негативных симптомов, как правило, сильно меняется личность. Например, прежде открытый и душевный человек становится холодным, эмоционально отстранённым, замыкается в себе. Его круг общения сужается, пропадает интерес к привычным любимым занятиям, учёбе или работе. Постепенно пациент с шизофренией может полностью утратить способность работать и обслуживать себя в быту.
Негативные симптомы шизофрении очень стойкие, могут сохраняться даже в период ремиссии и прогрессировать по мере развития болезни. Зачастую это приводит к инвалидности.
В 2016 году шизофрения стала причиной инвалидности в 240 случаях на 100 тысяч человек, причём в 89,4% случаев люди получили инвалидность I и II группы.
Продуктивные симптомы болезни могут привести к тому, что пациент с шизофренией причинит вред самому себе или окружающим. Например, слуховые галлюцинации (голоса в голове) и навязчивые идеи могут подтолкнуть такого человека к потенциально опасному поведению. Также при шизофрении люди могут отказываться от еды, что представляет угрозу их жизни.
Кроме того, в период обострения болезни и в фазе восстановления после острого эпизода пациентов, страдающих шизофренией, могут посещать суицидальные мысли и намерения: в среднем от 4 до 13% таких людей совершают суицид. Самоубийство — одна из ведущих причин преждевременной смерти людей с шизофренией.
При шизофрении нередко развиваются и сопутствующие соматические (телесные) заболевания. Например, риск развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с шизофренией составляет 11–23%, а у людей без шизофрении — 8,5%. Риск сердечно-сосудистых заболеваний при шизофрении также возрастает.
По описанным причинам продолжительность жизни людей, страдающих шизофренией, зачастую на 10–20 лет меньше, чем у людей без такого диагноза.
В чем причины развития
Шизофрения не возникает из-за одного фактора. Можно сказать однозначно, что заболевание передается по наследственности. Если кто-то из близких родственников имел такой диагноз, он перейдет с большой долей вероятности и к детям. И для этого не имеет значение половая принадлежность носителей. Наличие родственников второй линии (дяди, тети, двоюродные братья и сестры, бабушки и дедушки) также увеличивают риск получения диагноза. В медицинской практике наблюдают и за однояйцовыми близнецами, где один из них имеет психические нарушения. Риск у второго составляет 65%. Кроме того, что шизофрения по наследству передается близким родственникам, необходимо учитывать влияние других факторов. Они могут спровоцировать пусковой механизм в организме для развития психической патологии:
- вирусные инфекции;
- стрессовые ситуации;
- социальные факторы;
- дородовые инфекции;
- недостаток витаминов.
Факторы риска и осложнения
Признаки шизофрении у мужчин и женщин на разных стадиях могут не проявляться или периодически пропадать. Особенно это возможно при соблюдении лечения. Есть пациенты, которые ведут нормальную профессиональную и социальную жизнь, хотя для этого диагноза и свойственно желание оградиться от социума. Развивается шизофрения у женщин и мужчин постепенно в течение нескольких лет. Факторами риска являются следующие состояния:
- суицидальные попытки (5-6% больных совершают самоубийство);
- злоупотребление алкоголем;
- вспышки агрессии;
- наркомания.
Общая симтоматика шизофрении
Признаки шизофрении:
- Нарушение логических связей и последовательностей действий в социальном и бытовом планах. Например, пациент не следит за своим телом и личным пространством, потому что не видит в этом смысла.
- Нарушения вербальных функций и насыщенности речи. Больной начинает говорить очень медленно и односложно, оказывается неспособным дать развернутый ответ на вопрос.
- Снижение эмоциональных проявлений, вплоть до полного их отсутствия, невыразительная мимика, стеклянный взгляд, избегание зрительного контакта.
- Резкое падение уровня концентрации, больной не в состоянии сосредоточиться.
- Ангедония – полная потеря интереса к былым увлечениям. Рассматривается, как ранний признак заболевания.
- Аффективные состояния. Абсолютная неадекватность реакций на различные ситуации. Смех над чужим горем или слезы без причины.
Позитивные симптомы шизофрении
-
Галлюциноз
Может проявляться вербально, зрительно или на уровне ощущений.
Пациент начинает видеть, слышать или ощущать явления, которых в реальности не существует. Например, может озираться по сторонам, прислушиваться к несуществующим звукам, затыкать уши или разговаривать с кем-то в пустой комнате. На первичных стадиях расстройства галлюцинации проявляются не столь часто, но с течением заболевания состояние обостряется.
-
Навязчивые мысли и идеи
Пациент оказывается не в состоянии отделить существующую реальность ольт своего больного вымысла, что ведет к возникновению деструктивных мыслей, справиться с которыми он не в состоянии. Например, может свято верить в то, что у него в 15.33 встреча с Наполеоном. Более того он остается абсолютно уперт в своем убеждении и очень агрессивно реагировать на попытки окружающих его разубедить.
-
Нарушения логики и функций мышления
Нейронный дисбаланс приводит к невозможности мыслить логически и выстраивать связи между событиями, правилами либо явлениями. Так шизофреник перестает понимать, почему, например, нельзя идти на красный свет светофора или не стоит спать на железнодорожных путях.
-
Психомоторное возбуждение
Проявляется в смешанных, хаотичных, порой деструктивных движениях, неспособности управлять своим телом, а также речевой функцией. Больной шизофренией может ломать мебель, биться головой об стену, выкрикивать несвязные фразы, причем не замечать и не осознавать странностей своего поведения.
-
Бред
Кластеры бреда включают такие состояния, как бред преследования или бред скрытого негативного влияния. Другими словами, человек считает, что на него воздействуют неким прибором, волнами, радиацией или химическими какими-то средствами, которые распыляются в воздухе с вредоносной целью. Так же существует бред отношения, когда человеку кажется, что все вокруг сговорились против него, и он находится в центре некоего заговора, и все вокруг относятся к нему плохо, думают о нем плохо, его мысли становятся известны окружающим, как бы транслируются как радио. Зачастую пациенту кажется, что он может читать чужие мысли и знает содержание корыстных планов окружающих. Человек это все некритично высказывает, и переубедить его невозможно. Он абсолютно уверен в своей правоте, которая носит негативный характер.
Диагностика
На разных стадиях шизофрения симптомы проявляет в диапазоне эмоций от детского лепета и бреда с галлюцинациями до суицидных попыток. Необходимо провести медицинское обследование для определения точной клинической картины. Сбор анамнеза происходит на основе детальных расспросов о пациенте и его родственниках. Доктор проведет тест на шизофрению для определения диагноза. Речь идет о нейротесте, который показывает иммунные показатели крови. На их основе принимают решение об окончательном диагнозе и его тяжести. При необходимости пациенту могут назначить МРТ головного мозга. Правильно подобранное лечение шизофрении имеет хорошие результаты. В 50% получается добиться ремиссии, а 25% пациентов полностью избавляются от диагноза при условии, что формы шизофрении поддавались корректировке.
Лечение шизофрении
Любое заболевание нашего организма требует комплексного подхода. Душу человека невозможно лечить отдельно от тела точно так же, как и внутренние органы. А потому и лечение шизофрении нельзя проводить только с применением медикаментов, пусть даже новейших из них. Психотерапевтическая помощь как самому пациенту, так и его ближайшим родственникам, также является неотъемлемым условием скорейшего выздоровления пациента.
Далеко не последнюю роль при постановке такого непростого диагноза, как шизофрения, имеет своевременность начала лечения. Если заболевание обнаружено вовремя, а терапия подобрана верно, то становится возможным предотвратить необратимые изменения в мозге. Эффективным считается начало лечения в первые два года после того, как человек заболел. Но даже если болезнь давняя, это не значит, что она совсем не поддается лечению. Психиатру необходимо знать, что пострадало и продолжает страдать из-за болезни, есть ли изменения в головном мозге на момент обращения пациента, как функционируют остальные системы организма – сердечно-сосудистая, пищеварительная, эндокринная.
Немало значит и сама личность заболевшего человека, то, как он относится к своему заболеванию, лечению, клинике и к лечащему врачу. Особенность заболевания такова, что его лечение становится нереальным без всецелого доверия пациента к своему врачу. А потому терапия обязательно предполагает деятельность не одного только врача-психиатра, но еще и клинического психолога. Он подбирает для пациента необходимые психологические занятия и тренинги, помогающие ему реабилитироваться.
Медикаментозная терапия
Наука не стоит на месте, а потому современная медикаментозная терапия оставила в далеком прошлом устаревшие препараты восьмидесятых годов. Новейшие атипичные нейролептики обладают значительным преимуществом перед тем, что использовалось для лечения ранее. Сейчас врач может подобрать такой препарат и такую его дозировку, что возможно избавиться от побочных эффектов, неминуемо сопутствующих всем сильным лекарствам.
При проведении медикаментозной терапии обязательно оцениваются нейро- и психофизиологические показатели, а также гормональный статус больного. Даже если форма шизофрении устойчива к терапии, возможно найти способы преодоления подобной резистентности. И, опять же, очень важно, чтобы диагноз заболевания и прогноз его течения был поставлен верно. Купировать рецидив заболевания можно за несколько недель, далее пациенту нужно предоставить полный спектр медицинской, психологической и социальной реабилитации.
Лечение шизофрении возможно осуществлять как амбулаторно, так и стационарно, во время рецидивов. Важно помнить, что болезнь способна прогрессировать и рецидивировать на протяжении всей жизни, а потому больному, имеющему подобный диагноз, может потребоваться долговременное наблюдение лечащего врача. Однако, в половине случаев она поддается лечению и не мешает человеку развиваться в личностном и творческом плане.
Нелекарственные методы лечения
Также шизофрению могут лечить такими методами, как электросудорожная терапия, плазмаферез (лечение собственной плазмой крови), транскраниальная магнитная стимуляция, лазеротерапия (лечение лазерным излучением малой интенсивности). Нет данных, что они эффективнее, чем нейролептики. Однако нелекарственные методы лечения могут применяться при терапевтически резистентной шизофрении.
Профилактика шизофрении
Специфической профилактики шизофрении не существует. Стоит учитывать, что риск заболеть выше у тех, чьи родственники страдали от шизофрении. Однако наследственная предрасположенность ещё не означает, что человек непременно заболеет: считается, что к развитию заболевания приводит сочетание биологических (генетические мутации) и психосоциальных (например, острый стресс) факторов. Также известно, что употребление психоактивных веществ и алкоголя повышает риск развития болезни, поэтому в качестве меры профилактики можно назвать отказ от употребления веществ с психотропным действием и чрезмерного употребления алкоголя.