Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Сигмоидит — воспалительный процесс в сигмовидном отделе толстого кишечника (анатомическая область обладает s-образной формой). Протекает остро или хронически, может быть изолированным или сочетаться с воспалительным поражением других отрезков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Симптомы и лечение болезни зависит от типа заболевания.
Общие сведения
Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Сопровождается дистрофическими изменениями, нарушениями моторной и секреторной функции кишечника.
Проявляется абдоминальными болями слева, метеоризмом, урчанием, учащенными актами дефекации, патологические выделения в кале, тошнотой, рвотой и общей интоксикацией. При острой течение болезни симптомы выражены наиболее ярко. При хроническом сигмоидите клиническая картина сглаженная, некоторые симптомы отсутствуют.
Классификация
Течение заболевания определяет его вид:
- хронический, протекающий со скрытой и вялой симптоматикой;
- острый сигмоидит, который возникает резко и протекает с яркой симптоматикой.
По типу поражения стенок кишечника:
- катаральный сигмоидит, при котором наблюдаются поражения слизистой поверхности. В зоне воспаления умеренная отечность и есть покраснения, обильное выделение слизи;
- эрозивный сигмоидит, который вызывает разрушение участков слизистой поверхности. При этом формируются эрозии;
- язвенный сигмоидит, провоцирующий образование язв в пораженном участке кишечника, проникающих в более глубокие области;
- перисигмоидит, вызывающий воспалительный процесс серозной оболочки, которая выстилает внутреннюю полость органа.
Согласно МКБ сигмоидит относят к другим неинфекционным энтеритам и колитам (К52).
Причины развития патологии
Сигмовидная кишка имеет изогнутую S-образную форму и длину от 15 до 65 см. Основной функцией является абсорбция воды и оформление каловых масс. Из-за характера физиологических изгибов и необходимости проталкивать твёрдые каловые массы, стенки этого участка ЖКТ чаще травмируются, что создаёт условия для развития сигмоидита.
Природа развития патологии крайне разнообразна. Воспалению сигмовидной кишки способствует несколько факторов:
- нарушение здорового баланса бактерий в толстом кишечнике;
- агрессивное воздействие на стенки кишечника механического или химического характера;
- бактериальная инфекция ЖКТ;
- хронические заболевания кишечника;
- давление на нижние отделы кишечника во время беременности;
- нарушение кровоснабжения сигмовидной кишки.
Часто очаг воспаления в сигмовидной кишке формируется под действием радио– или химиотерапии.
Симптомы
Когда у человека острая форма патологии, он испытывает сильные боли в левой области живота, которые напоминают схватки. Часто боли при сигмоидите отдают в поясницу или левую ногу. Могут наблюдаться тошнота, рвота, урчание, вздутие, расстройства желудка. Стул больного приобретает резкий неприятный запах, в нем видны слизь и кровь.
При сигмоидите могут проявляться признаки интоксикации:
- слабость;
- вялое состояние;
- головная боль;
- гипертермия.
При проведении ректального исследования наблюдается утолщение пораженного участка органа. Острая форма патологии может напоминать аппендицит, а болевые очаги ощущаются в левой подвздошной зоне. Неприятные ощущения могут менять локации при нетипичном расположении сигмовидного отдела.
Симптомы язвенного сигмоидита:
- слабость;
- интоксикация;
- дискомфорт кишечника;
- расстройства стула;
- жидкий стул с неприятным запахом;
- нарушения общего состояния.
Перисигмоидит своими проявлениями отличается от сигмоидита. Обычно при данной разновидности сигмоидита из-за очаговых повреждений полости формируются спайки. При этом больной отмечает у себя боли, которые усиливаются при повышенной нагрузке, вздутие живота, ощущение распирания в этой области. В острых случаях могут наблюдаться кишечная непроходимость, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, отсутствием стула, лейкоцитозом.
Хроническая форма патологии иногда обостряется. Это может быть следствием неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, переутомления, физической перегрузки.
Осложнения сигмоидита
Не леченная вовремя патология сигмовидной кишки может привести к распространению воспалительного процесса на соседние участки кишечника. Это приводит к развитию проктита, ректосигмоидита, проктосигмоидита. Эти заболевания в дальнейшем могут стать причиной воспалительных и язвенных поражений кишечника. В таком случае появятся схваткообразные болевые ощущения в области живота, периодическая тошнота, рвота, усиленное газообразование, диарея, постоянное желание сходить в туалет по-большому, примесь в каловых массах виде гноя или крови, повышенная температура тела, слабость.
Также прогрессирование сигмоидита может осложнится нарушением целостности кишки и, как следствие, воспалением брюшной полости — перитонитом. При данном осложнении лечение только хирургическое.
На перитонит указывают следующие симптомы:
- резкая, усиливающаяся боль в животе (иногда возникает при надавливании);
- лихорадка (выше 38°C);
- тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;
- напряжённые мышцы живота.
Диагностика
Проктолог уделяет особое внимание сбору анамнеза. Важно убедиться в том. что речь идет именно о сигмоидите. Пациенту нужно подробно отвечать на все вопросы. А также сообщить доктору обо всех перенесенных инфекциях, операциях, о наличии хронических болезнях ЖКТ. Далее выполняется осмотр. Доктор пальпирует область живота, прощупывает паховые лимфоузлы, определяет, имеет ли место вздутие.
После осмотра проктолог разрабатывает план обследования. Для точной постановки диагноза обычно назначают:
- общий анализ крови;
- копрограмму;
- рентгенографию кишки;
- ректороманоскопию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- колоноскопию.
Лечение сигмоидита
Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи. Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.
Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию. Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.
Хирургическое лечение
При тяжёлых и осложнённых формах сигмоидитов показано оперативное вмешательство. Хирургические методики применяются в лечение сигмоидитов, осложнённых перфорацией язв, выраженной обструкцией просвета кишки, свищах, патологическом расширении кишечника, длительных и рецидивирующих кровотечениях, не поддающихся консервативной терапии; при обнаружении онкологических новообразований.
В случае нетипичной локализации болей для дифференцировки воспаления сигмовидной кишки с перитифлитом и острым аппендицитом проводят лапароскопию.
Послеоперационная реабилитация
Подбор методов восстановления кишечника после оперативного вмешательства зависит от типа проведённой операции. После лапароскопии длительной реабилитации обычно не требуется; прописан покой и соблюдение специальной диеты. После полостных операций может понадобится ряд процедур:
- медикаментозная стимуляция перистальтики кишечника ганглиоблокаторами или нейролептиками (перорально или в форме внутримышечных инъекций);
- антибактериальная терапия с целью предотвратить послеоперационные осложнения и присоединение вторичной инфекции;
- препараты, восстанавливающие и улучшающие кровообращение в тканях;
- уход за швами;
- лечебная физкультура, дыхательная гимнастика;
- физиотерапия;
- строгая диета, особенное в первые 5-7 дней после операции.
В зависимости от длительности восстановительного периода и характера послеоперационных изменений в организме, может быть назначена консультация психолога.
Прогнозы
При начальной стадии поражения кишечника прогноз благоприятный. Можно добиться полного выздоровления. Если выявлен хронический сигмоидит, прогноз во многом зависит от общего состояния здоровья. Если в кишке нет инфекций, если нет текущих заболеваний ЖКТ, то можно добиться безрецидивного течения хронического сигмоидита.
Профилактика
В качестве комплекса профилактических мер при сигмоидите рекомендуется:
- соблюдение элементарных правил гигиены во избежание бактериальной инвазии фекально-оральным путём
- здоровое питание и правильное употребление пищи: непрожёванная еда, частые перекусы, отсутствие достаточного количества клетчатки в рационе и несбалансированное питание приводят к микротравмам и эрозиям слизистой оболочки кишечника, пищевода, желудка.
- приём антибиотиков строго по показаниям.
Пациентам из группы риска показано своевременное посещение профилактических осмотров.