Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое нарушение сна, которое характеризуется движениями ног во время сна или отдыха. Пациенты испытывают непреодолимую потребность двигать ногами из-за неприятных ощущений или дискомфорта в ногах. Симптомы наблюдаются в периоды низкой активности, как правило, вечером или ночью. Этот синдром также известен как болезнь Уиллиса-Экбома.
СБН может мешать заснуть или нарушать сон. Лечение подразумевает изменение образа жизни для устранения симптомов и улучшения качества сна. Некоторым пациентам также может потребоваться медикаментозное лечение.
Классификация
Принято выделять три степени тяжести недуга:
- легкая, при которой беспокоящая симптоматика возникает периодически, не нарушает сон пациента и не приносит существенного дискомфорта;
- умеренная, когда признаки болезни появляются менее 2 раз в неделю. При этом страдают сон и качество жизни;
- тяжелая, при которой происходит нарушение сна вследствие неприятных признаков заболевания, беспокоящих больного более 2 раз в неделю.
По длительности различают:
- острый синдром, который беспокоит не более 14 дней;
- подострую патологию, беспокоящую не более 3 месяцев;
- хроническое нарушение, которое длится более 3 месяцев.
Первичный синдром беспокойных ног развивается у взрослых в возрасте 30-40 лет, не зависит от других нарушений и болезней пациента.
Причины синдрома беспокойных ног
СБН может развиться самостоятельно (первичный синдром) или сопровождать другие болезни (вторичный синдром).
Основные причины первичного СБН
Есть три главных фактора, из-за которых развивается первичный синдром беспокойных ног: наследственность, патология системы выработки дофамина или дефицит железа. При этом влияние может оказывать как один фактор, так и их сочетание.
Наследственная предрасположенность к СБН прослеживается в 25–75% случаев. Как правило, это раннее начало (до 45 лет) и медленное прогрессирование заболевания. У родственников первой линии синдром беспокойных ног возникнет в шесть-семь раз чаще, чем у людей без наследственной склонности к заболеванию.
Нарушение в системе выработки нейромедиатора дофамина играет важную роль в развитии СБН. Дофамин — один из главных регуляторов правильной работы отделов нервной системы, отвечающих за тонус мышц, именно этот гормон участвует в регуляции и координации движений. При этом уровень дофамина у пациентов с первичным СБН остаётся в норме, «поломка» происходит на уровне дофаминовых рецепторов (D2) — их количество снижено.
Низкие внутримозговые запасы железа тоже могут стать причиной синдрома беспокойных ног. Исследователи предполагают, что нарушения происходят на уровне механизмов захвата и доставки железа к клеткам мозга. В результате из-за дефицита железа страдает система синтеза дофамина и активность D2-рецепторов.
Причины изменений в дофаминовой системе и нарушение обмена железа в мозге до конца не изучены.
Причины вторичного СБН
Вторичный синдром беспокойных ног часто развивается у людей старше 45 лет на фоне хронических проблем со здоровьем. Связь между СБН и другими заболеваниями не всегда очевидна и часто остаётся незамеченной.
Присутствие факторов риска не означает, что у человека непременно возникнет синдром беспокойных ног.
Факторы, способствующие возникновению СБН:
- беременность;
- уремия (интоксикация при почечной недостаточности);
- полинейропатия (состояние, при котором частично или полностью поражены периферические нервы) — встречается при сахарном диабете, алкоголизме, травмах спинного мозга, порфирии (заболевании обмена веществ);
- болезни щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
- системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Шёгрена);
- остеоартроз;
- венозная недостаточность ног (варикоз);
- рассеянный склероз — заболевание с одновременным поражением нескольких отделов нервной системы;
- болезнь Паркинсона;
- синдром Туретта;
- железодефицитная анемия;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
- мигрень;
- недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты;
- приём лекарств (нейролептиков, препаратов лития, трициклических антидепрессантов, бета-блокаторов).
При беременности, анемии и уремии синдром беспокойных ног возникает из-за дефицита железа. При болезни Паркинсона, заболеваниях щитовидной железы, синдроме Туретта и мигрени — из-за сбоев в системе выработки дофамина. Механизмы развития СБН при остальных патологиях до сих пор вызывают споры. Есть мнение, что эти патологии сами могут быть пусковым механизмом наследственной предрасположенности.
Симптомы
Синдром беспокойных ног имеет следующие симптомы:
- жжение;
- покалывание;
- онемение;
- распирание, сдавливание;
- тяжесть;
- ноющие боли.
Пациент жалуется на неприятные ощущения в районе голеней, иногда боль возникает в бедрах, отдавая в туловище. Признаки синдрома беспокойных ног обычно симметричны, в редких случаях могут быть асимметричные односторонние проявления.
У большинства пациентов вся симптоматика проявляется, когда они лежат - отдыхают или спят. Синдром беспокойных ног возникает вечером или ночью. Неприятные признаки болезни уменьшаются, если человек начинает двигаться, поэтому во время наступления синдрома больной ворочается в постели, выполняет различные двигательные движения.
Как показывают наблюдения, признаки патологии имеют связь с временем суток. Наиболее остро выражены симптомы в период с полуночи до 2-4 часов утра. Если пациент имеет тяжелую форму недуга, то неприятные симптомы могут его преследовать круглые сутки. Болезнь нарушает сон, поэтому многие пациенты страдают бессонницей, тяжело засыпают, испытывают частую сонливость, усталость.
У детей синдром беспокойных ног проявляется раздражительностью, плаксивостью, возбудимостью, утренней вялостью.
Осложнения
Самым неприятным последствием синдрома для пациента является бессонница. А данный недуг провоцирует тревожность, стресс, психические изменения. Больной раздражителен и беспокоен, так как часто просыпается среди ночи, тяжело засыпает. Обычно люди, страдающие данным неврологическим заболеванием, быстро утомляются, имеют низкую работоспособность. От таких нарушений страдает качество жизни и возникают проблемы со здоровьем. На фоне недуга у женщин нередко формируется депрессивное расстройство.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Диагностика синдрома беспокойных ног (СБН) включает в себя:
- Изучение истории болезни и медицинский осмотр
- Беседу с пациентом и его семьей или заполнение опросника для уточнения симптомов
- Изучение назначенных лекарственных препаратов с целью выяснить, является ли нарушение сна побочным эффектом каких-либо из них
- Лабораторные анализы для определения уровня железа в крови
При диагностике СБН врачи обращают внимание на 5 критериев:
- Непреодолимое желание двигать ногами, как правило, вызванное дискомфортом или неприятными ощущениями.
- Симптомы появляются или усугубляются во время сниженной активности или отдыха.
- Выраженность симптомов уменьшается при движении.
- Симптомы наиболее выражены вечером или ночью.
- Симптомы не вызваны другим состоянием.
Методы лечения
Тактика ведения пациента с синдромом беспокойных ног всегда зависит от причины и характера заболевания (первичное или вторичное). Если в ходе обследования врач выявляет патологию, которая привела к появлению неврологических жалоб, ее начинают лечить в первую очередь. К примеру, при обнаружении В12-дефицитной анемии следует восполнить недостаток цианокобаламина, а при диагностировании варикозной болезни — пройти терапию у флеболога.
Для уменьшения патологических проявлений и улучшения самочувствия врачи рекомендуют:
- наладить режим труда и отдыха;
- регулярно гулять перед сном;
- делать физические упражнения;
- ограничить употребление кофеина;
- исключить никотин и алкогольные напитки;
- пройти курс физиотерапевтического лечения.
При развитии тяжелой формы заболевания могут быть назначены лекарства. Обычно это одна из следующих групп препаратов: антиконвульсанты, бензодиазепины, дофаминергические средства. Иногда для достижения эффекта используют несколько препаратов одновременно. Часто лечение проводится на протяжении нескольких лет. В отдельных ситуациях необходима пожизненная терапия.
Как расслабить мышцы ног с помощью упражнений
При подтверждении диагноза, кроме основной терапии, назначенной специалистом, необходимо добавить в свою жизнь умеренную физическую активность. Это могут быть гимнастика в домашних условиях, посещение бассейна и тренажерного зала, катание на велосипеде, длительные прогулки на свежем воздухе. Особенно полезно заниматься перед сном.
Врачи рекомендуют делать следующие упражнения на расслабление:
- Лечь на спину, поднять нижние конечности и начать «крутить педали». Поясничная область должна быть прижата к полу. «Велосипед» поможет наладить работу мышечно-венозного насоса, укрепить пресс и бедра.
- Лечь на спину, подложить под шею подушку. Поднять верхние и нижние конечности под прямым углом, стопы оттянуть к себе. Глубоко и ровно подышать в этой позе, потом потрясти ногами на протяжении трех минут.
- Лечь на спину, поднять нижние конечности и двигать ими в вертикальном и горизонтальном направлении, словно ножницами.
Также доктора отмечают пользу динамической растяжки (например, наклонов в стороны, выпадов вперед и назад, подъема ног из положения на четвереньках) и статического стретчинга. Такие движения даже в домашних условиях помогают снять напряжение в голенях и бедрах. Что касается резких и интенсивных движений с рывками, их необходимо исключить, так как они не позволяют расслабить мышцы.
Исследования показали, что дозированная физическая нагрузка значительно улучшает самочувствие при синдроме усталых ног. Пациенты, регулярно выполняющие упражнения, отмечают, что конечности начинают меньше болеть и уставать.
Профилактика симптома беспокойных ног
Заболевание характеризуется постепенным нарастанием жалоб. В зависимости от состояния пациента, адекватности получаемого лечения и образа жизни симптомы могут усиливаться или пропадать. Несмотря на хронический характер патологии, неврологические проявления можно и нужно контролировать.
Главными методами профилактики являются своевременное медицинское обследование, выявление истинной причины заболевания, регулярные визиты к докторам и выполнение всех рекомендаций, особенно при наличии сопутствующих болезней. При грамотной терапии жалобы уменьшаются или исчезают на несколько лет.
Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование недуга, врачи назначают полноценное и разнообразное питание без строгих ограничений для получения необходимых микро- и макроэлементов. При наличии проблем со всасыванием в желудочно-кишечном тракте, например после оперативных вмешательств, стоит обсудить с доктором дополнительный прием витаминных комплексов и железосодержащих препаратов.
Физическая нагрузка не менее трех-четырех раз в неделю — еще одна обязательная привычка для предупреждения появления дискомфорта в конечностях. Также врачи рекомендуют:
- делать массаж, чтобы снимать мышечное напряжение;
- изменять положение ног на протяжении дня для улучшения кровотока и уменьшения отечности;
- носить удобную обувь на каблуке не выше трех сантиметров;
- использовать компрессионное белье для снижения тяжести и усталости, например гольфы или чулки;
- употреблять достаточное количество воды;
- ограничить никотин и алкогольные напитки, негативно влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.
При подозрении на чрезмерную двигательную активность нижних конечностей во сне необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Специалист проведут осмотр, назначат необходимое обследование, установят диагноз и подберут индивидуальную терапию. Правильное лечение улучшит самочувствие и предотвратит прогрессирование заболевания.