Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Синдром Кушинга – патологическое состояние организма, характеризующееся воздействием чрезмерного количества гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Основной причиной болезни является нарушение механизмов регуляции, ответственных за функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте; может быть как врожденным, так и приобретенным. Основные характеристики болезни: нарушение жирового обмена, разрушение костной ткани, поражение сердца и сосудов, высокий уровень глюкозы в крови, психические расстройства.
При отсутствии лечения синдром Кушинга вызывает серьезные осложнения, угрожающие жизни человека: сердечная или легочная недостаточность, почечная гипертония, частые переломы костей, миопатия и др. Именно поэтому необходимо обращаться к эндокринологу уже при первых симптомах патологии.
Причины синдрома Кушинга
- Использование долгосрочных и высоких доз кортизолоподобных препаратов (глюкокортикоидов)
- Аденома надпочечника, опухоль, рак или заболевание
- Опухоль гипофиза, аденома (болезнь Кушинга)
- Семейный синдром Кушинга
- Опухоли головного мозга
- Другие эктопические опухоли (легких, поджелудочной железы, щитовидной железы)
Может ли Кушинг быть вызван стрессом?
Да. Хронический стресс и плохое управление стрессом могут вызвать болезнь Кушинга, поскольку кортизол является гормоном стрессового настроения.
Симптомы и признаки синдрома Кушинга
Могут наблюдаться одно или несколько из следующих явлений: (Как вы себя чувствуете, когда у вас высокий уровень кортизола?)
- Увеличение веса в туловище, но похудение в ногах и руках.
- Слабость мышц
- Круглое и лунообразное лицо
- Жировые отложения между плечами
- Розовые или фиолетовые растяжки на животе, бедрах, груди и подмышках.
- Акне
- Усталость
- Нарушение заживления ран
- Хрупкая кожа, на которой легко появляются синяки.
- Гипертония
- Высокое содержание сахара в крови
- Изменения настроения
- Склонность к инфекции
- Нарушение менструального цикла
- Эректильная дисфункция
- Бесплодие
Диагностика синдрома Кушинга
Грамотному специалисту не составит большого труда выявить у пациента синдром Кушинга. Достаточно лишь оценить внешний облик человека и провести с ним беседу. Однако имеется необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных исследованиях для установления стадии болезни и выяснения первопричины патологии.
- Сдача лабораторных анализов – ОАМ, ОАК, анализ на уровень сахара в крови, биохимический анализ крови, суточный анализ мочи на кортизол, малая дексаметазоновая проба.
- Прохождение инструментальных исследований – МРТ головного мозга, надпочечников, УЗИ надпочечников, рентгенография черепной коробки, МРТ области турецкого седла с контрастированием, КТ надпочечников, КТ или МРТ области груди и брюшной полости, рентгенография позвоночника.
- Получение консультаций у специалистов – окулиста, кардиолога, уролога, гинеколога, невролога (по показаниям).
Полученные результаты анализов позволяют врачу объективно оценить клиническую картину заболевания и подобрать лечение, наиболее эффективное в конкретном случае.
Лечение синдрома Иценко-Кушинга
Основная задача медикаментозной терапии – устранить механизм избыточной выработки гормонов надпочечников, нормализовать уровень кортизола в организме и купировать неприятные симптомы заболевания. Лечение пациентов, причина заболевания которых кроется в приеме гормональных препаратов, состоит в замене кортикотропных средств на другие препараты. При наличии новообразования лечение направлено на уменьшение объема опухоли и/или стабилизацию ее роста.
Трудной задачей в лечении синдрома является коррекция расстройств со стороны жизненно важных органов и систем. В ряде случаев проводится симптоматическое лечение нарушений белкового и углеводного обмена, нормализация уровня артериального давления, лечение сердечной недостаточности, генерализированного остеопороза. При необходимости могут назначаться антидепрессанты или транквилизаторы.
Так как в большинстве случаев синдром Кушинга развивается вследствие опухолевых новообразований, часто проводят хирургическое лечение, направленное на удаление опухоли. Всем пациентам с впервые установленным диагнозом «болезнь Иценко-Кушинга» должно быть рекомендовано нейрохирургическое лечение – эндоскопическая трансназальная аденомэктомия. Медикаментозное лечение болезни Иценко-Кушинга может быть только временным или служить методом подготовки к операции.
При наличии у пациента кортикостеромы производится удаление надпочечника (адреналэктомия). В последнее время стало возможным проведение хирургических операций на надпочечниках с применением мини-инвазивных доступов и технологий. Адреналэктомия позволяет остановить выработку слишком большого количества кортизола. В зависимости от гормональной активности специалисты принимают решение об одностороннем или двустороннем иссечении надпочечников. Однако это также означает, что необходима пожизненная заместительная гормональная терапия для восполнения функции удаленных надпочечников.
Если хирургическое лечение синдрома Иценко-Кушинга оказалось малоэффективным, а проведение повторной операции невозможно или не имеет смысла, то пациенту может быть показано проведение лучевой терапии. В последнее время с этой целью используется методика «Кибер-нож», которая обладает высокой точностью облучения новообразования и низкой токсичностью для организма, является безболезненной и бескровной.
Профилактика синдрома Кушинга
Для профилактики синдрома Кушинга пациентам рекомендуется:
- раз в год проводить рентгенографическое исследование турецкого седла;
- контролировать содержания адренокортикотропного гормона в плазме крови;
- в случае удаления гипофиза, надпочечников постоянно принимать стероиды.
Реабилитация синдрома Кушинга
После удаления опухоли и проведения курса лечения синдрома Иценко-Кушинга начинается реабилитация, включающая следующие мероприятия.
- Соблюдение режима: сразу после операции назначается постельный режим, регулярные перевязки и лечебное питание.
- Медикаментозная и лучевая терапия: применяются антигормональные препараты или ЗГТ для восстановления нормального уровня гормонов в организме. Лучевая терапия направлена на снижение риска рецидива опухоли.
- Физиотерапия: проводятся массаж, физические упражнения и аппаратные процедуры, чтобы восстановить мышцы и суставы, повысить общую активность и улучшить состояние пациента.
- Психологическая поддержка: консультации психолога помогают пациенту справиться с эмоциональными трудностями, связанными с процессом лечения и последствиями заболевания.
Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально, учитывая состояние пациента и рекомендации врача.