Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные на границе полости рта и глотки. Они принимают на себя первый удар всех инфекционных агентов, которые распространяются воздушно-капельным путём. Воспаление миндалин носит название тонзиллит.
Тонзиллит — одно из самых распространённых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Его основные проявления: покраснение, боль в горле, субфебрильная или высокая температура, общее недомогание. Если тонзиллит не лечить, он может перейти в хроническую форму. В миндалинах формируется хронический очаг инфекции. Состояние опасно поражением других органов: сердца, суставов, почек, эндокринной системы, кожи.
Диагностика тонзиллита проводится с помощью мезофарингоскопии и лабораторных тестов. Для лечения обычно используется общая и местная медикаментозная терапия, физиотерапия. При неэффективности консервативных методов миндалины удаляют частично или полностью.
Определение болезни
Тонзиллит — это болезнь преимущественно инфекционной природы, основным признаком которой является воспаление миндалин. Чаще всего страдают самые крупные — нёбные миндалины. Заболевание может быть острым (такая форма более известна как ангина) и хроническим. В последнем случае стойкому воспалению добавляются аллергические и токсические компоненты.
Острый тонзиллит
Болезнь широко известна под названием «ангина». Инфекционное заболевание проявляется воспалением миндалин и окружающих их тканей. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путём.
При ангине горло краснеет и отекает. На поверхности увеличенных миндалин могут быть заметны белёсые пленки, очаги эрозии, гнойные язвочки. Болезнь сопровождается болью в глотке, затруднением при открывании рта, глотании, высокой температурой, общим недомоганием.
Симптомы острого тонзиллита:
- высокая температура;
- воспалённые слизистые оболочки;
- неприятный запах изо рта;
- сильная боль в горле и при глотании;
- затруднённое глотание;
- затруднённое дыхание (может проявляться дыханием через рот, храпом, нарушением дыхания во сне и остановкой дыхания во сне);
- болезненные лимфоузлы на шее;
- вялость и недомогание.
Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, требуется лечение антибиотиками. При отсутствии адекватного лечения или ослабленном иммунитете тонзиллит может перейти в хроническую форму.
Как появляется хронический тонзиллит?
В 95% хронический тонзиллит — результат некорректного или недостаточного лечения острой формы воспаления, которую в обиходе называют ангиной. По числу зарегистрированных случаев она занимает второе место после сезонных ОРВИ (за исключением коронавирусной инфекции).
В клинической отоларингологии ангину классифицируют как:
• первичное острое воспаление;
• вторичное симптоматическое заболевание, которое развивается на фоне заражения скарлатиной, дифтерийной палочкой или инфекционным мононуклеозом;
• специфическая ангина — кандидозная (грибковая), сифилитическая, гонорейная, язвенно-пленчатая.
Патогенез острого тонзиллита у детей и взрослых одинаковый. Воспалительный процесс развивается на стыке носоглотки и ротоглотки, где расположено лимфоидное глоточное кольцо, состоящее из 6 миндалин — язычной, глоточной, парной небной, парной трубной. Функционально кольцо относится к той части лимфатической системы, которая обеспечивает периферический иммунитет. Структура миндалин представлена лимфоидной тканью с узкими разветвленными каналами и углублениями (лакунами или фолликулами). В них вырабатывается большое количество лимфоцитов и лейкоцитарных фагоцитов — иммунных клеток, защищающих дыхательную систему от проникновения инфекции. В развитии ангины основной удар принимают небные миндалины (гланды). При крепком местном иммунитете первичная катаральная ангина заканчивается выздоровлением. В случае масштабной атаки инфекционных агентов, основная часть клеток-защитников погибает, превращаясь в токсичные продукты распада. Из них формируются гнойные массы, которые скапливаются в лакунах. Так, развивается лакунарная (фолликулярная) ангина, переходящая в хронический тонзиллит.
Риск хронизации повышают:
• воспалительные заболевания околоносовых синусов;
• низкий иммунный статус;
• частые переохлаждения;
• дефицит витамина С;
• хроническое переутомление;
• проживание в районах с повышенным промышленным загрязнением воздуха.
Более двух случаев ангины в год позволяют отоларингологу поставить пациента на диспансерный учет. Для детей такая перспектива становится актуальной в возрасте 2-3 лет, когда начинают формироваться небные миндалины.
Симптомы хронического тонзиллита:
- воспалённое горло;
- увеличенные миндалины;
- увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее;
- небольшое повышение температуры;
- пробки в миндалинах;
- ощущение, что что-то мешает в верхней части горла;
- неприятный запах изо рта.
Факторы риска
Возникновению болезни способствуют:
- анатомические особенности строения миндалин — узкие и глубокие лакуны, высокое расположение нёбных миндалин;
- сниженный иммунитет;
- перенесённые инфекционные респираторные заболевания;
- длительное нарушение носового дыхания;
- воспалительные процессы в смежных областях — хронические риниты, синуситы, болезни десен и зубов;
- наследственная предрасположенность;
- болезни желудка, плохое питание, дефицит витаминов;
- общее и местное переохлаждение;
- загрязнённый воздух и другие неблагоприятные факторы внешней среды;
- частые стрессы.
Диагностика тонзиллита
Осмотр при тонзиллите начинается с оценки функций дыхания и глотания. Врач осматривает слизистую оболочку полости рта, зубы и слюнные протоки. Так как разные формы тонзиллита имеют свой набор специфических признаков, этого может быть достаточно для постановки диагноза.
Если нужно, врач назначит лабораторные исследования: мазок из горла или из носа для посева или экспресс-теста. Чтобы понять природу инфекции, врач также может назначить общий анализ крови. Эти исследования позволят уточнить диагноз и определить тактику лечения.
Лечение тонзиллита
При вирусном тонзиллите показано симптоматическое лечение:
- покой и обильное питьё помогут быстрее справиться с заболеванием,
- тёплые напитки смягчат воспалённое горло,
- полоскание солёной водой поможет снизить инфекционную нагрузку,
- леденцы облегчают боль в горле и помогают смывать инфекцию за счёт повышенного слюноотделения,
- свежий и увлажнённый воздух облегчает дыхание,
- нестероидные противовоспалительные средства показаны при сильной боли и очень высокой температуре.
Как правило, заболевание длится от 3 дней до 2 недель.
Бактериальный тонзиллит требует приём антибактериальных препаратов. Курс лечения составляет 10–14 дней.
Когда требуется оперативное лечение
В некоторых случаях при тонзиллите показано удаление воспалённых миндалин.
Основные показания к оперативному лечению:
- затруднённое дыхание и синдром остановки дыхания во время сна (апноэ);
- затруднённое глотание;
- рецидивирующий и хронический тонзиллит;
- неэффективность лечения антибиотиками.
Удаление миндалин проводится амбулаторно или с госпитализацией на 1–2 дня, а полное восстановление после операции занимает 1–2 недели.
Прогноз и профилактика тонзиллита
Как правило, острый тонзиллит проходит в течение 2 недель. При отсутствии лечения (если этого требует форма заболевания) или при сниженном иммунитете может развиваться хроническая или рецидивирующая форма тонзиллита.
При первых признаках заболевания важно обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и выбрал стратегию лечения.
Лучшая профилактика тонзиллита — укрепление иммунитета и забота о личной гигиене.
Чтобы снизить вероятность заражения, нужно:
- тщательно мыть руки;
- не пить из одной бутылки, не есть из одной тарелки с другими людьми, даже если они выглядят здоровыми;
- регулярно менять зубную щётку.
Чтобы не заразить окружающих, важно оставаться дома при недомогании, прикрывать рот во время кашля и чихания и почаще мыть руки.