Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Железо входит в состав белка гемоглобина, который транспортирует кислород от лёгких к тканям. Если организму не хватает железа, нарушается образование белка гемоглобина и эритроцитов — красных кровяных телец. В результате развивается железодефицитная анемия.
Описание болезни
При данном патологическом состоянии возникает снижение уровня железа в организме, что приводит к уменьшению количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Более двух миллиардов людей по данным ВОЗ испытывают нехватку железа в организме. Обычно процесс развития анемии идет плавно и незаметно для пациента.
Поэтому большинство органов и систем успевают адаптироваться к новым условиям существования. По мере истощения запасов микроэлемента в организме состояние пациента начинает ухудшаться. Появляются первые признаки, которые большинство игнорирует, списывая их на переутомление и хроническую усталость. К врачу обращаются, когда клиническая картина становится яркой, то есть уже развивается тяжелая стадия заболевания.
Почему возникает железодефицитная анемия (ЖДА)?
Основные причины развития данного патологического состояния:
- Неправильное питание. Заболевание может развиться при нехватке в рационе продуктов с высоким содержанием железа. В природе данный микроэлемент встречается в двух формах — трехвалентной и двухвалентной. Двухвалентное железо есть в продуктах животного происхождения и прекрасно усваивается организмом. Трехвалентная форма чаще содержится в растительных продуктах и организмом усваивается плохо. Поэтому продукты растительного происхождения не могут быть единственным источником железа для организма.
- Хроническое кровотечение из органов мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).
- Снижение всасывания железа в органах пищеварения. Происходит при заболеваниях желудка и кишечника воспалительной этиологии, а также при целиакии.
- Длительные и обильные менструации у женщин.
- Глистные инвазии.
- Внутренние кровотечения. Чаще всего возникают при язвенной болезни, эзофагите, онкологических заболеваниях органов пищеварения, геморрое. Некоторые патологические состояния (например, пептическая язва) могут стать причиной разрыва сосудов. В этом случае у пациентов возникает рвота с кровью. На ранних этапах вышеперечисленных патологий анемия может стать их первым симптомом.
- Беременность. Плод берет железо из организма матери. Поэтому во время вынашивания ребенка женщина должна получать большое количество этого микроэлемента.
Стадии
Для детей старше шести лет и взрослых определены референсные показатели уровня гемоглобина, позволяющие оценить наличие и степень тяжести железодефицитной анемии:
- Легкая степень (90–120 г/л). Симптомы дефицита железа или отсутствуют, или выражены слабо. Возможны легкая усталость и небольшая слабость.
- Средняя степень (70–89 г/л). Характерны заметная слабость, головокружение, одышка при нагрузке и учащенное сердцебиение.
- Тяжелая степень (менее 70 г/л). Симптомы усиливаются, включая выраженную усталость, обмороки, тахикардию и одышку даже в покое. Могут наблюдаться нарушения работы сердца.
Также выделяют три стадии железодефицитного состояния:
- Прелатентный железодефицит. Запасы микроэлемента в организме стремительно истощаются (падает уровень ферритина), но значения гемоглобина и сывороточного железа остаются в границах нормы.
- Латентный дефицит железа. Уменьшается количество сывороточного железа при норме гемоглобина. Появляются начальные проявления сидеропенического синдрома, такие как слабость, ломкость ногтей и сухость кожи.
- Железодефицитная анемия (ЖДА) — характеризуется ярко выраженными симптомами, связанными с недостатком железа.
Симптомы железодефицитной анемии
Симптомы и признаки железодефицитной анемии нарастают по мере увеличения дефицита железа, нарастания гипоксии, снижения трофики тканей.
Пациенты могут жаловаться на:
- общую слабость, мышечную слабость (например, пациент не может самостоятельно расчесать волосы);
- головную боль, головокружение;
- сердцебиение, учащение пульса даже при незначительной физнагрузке;
- бледность и сухость кожных покровов;
- появление эрозий на слизистой ротовой полости, ангулярный стоматит, жжение языка;
- алопецию, тусклость волос, расслоение ногтевой пластинки, ее мягкость, вогнутость, поперечную исчерченность;
- изменение вкуса и обоняния (желание съесть мел, землю, глину, понюхать лак, ацетон);
- снижение памяти и внимания.
При хронической форме болезни:
- нарастает миокардиодистрофия;
- отмечается симпатикотония;
- развиваются патологические процессы в стенке желудка и кишечника, которые еще больше способствуют железодефициту;
- повышается всасывание токсических металлов в кишечнике (например, кадмия);
- снижается клеточный иммунитет.
При легкой степени болезни клиническая картина смазанная и может ошибочно восприниматься пациентом как вариант нормы, но в организме патологические изменения прогрессируют.
Чем опасно заболевание
В условиях дефицита железа в организме теряют свою активность иммуноглобулины. Это приводит к снижению иммунной защиты. В результате пациент начинает часто болеть ОРВИ, кишечными инфекциями.
Кроме этого, развивается синдром хронической усталости, снижается память, концентрация внимания, когнитивные способности. Если болезнь не лечить, то со временем запасы железа истощаются, что приводит к развитию патологий сердца.
При тяжелых, запущенных формах может развиться анемическая прекома. Это крайне опасное состояние, которое проявляется одышкой, сонливостью, резким побледнением и посинением кожи, учащенным сердцебиением. Могут возникать галлюцинации. Если срочно не принять меры, то развивается кома. Пациент теряет сознание, рефлексы отсутствуют.
Диагностика
Основными способами диагностики железодефицитной анемии являются лабораторные пробы. Самые информативные:
- Общий анализ крови. Метод дает возможность определить уровень гемоглобина, гематокрита и количество эритроцитов. Оценивается содержание гемоглобина в ретикулоцитах, измеряются показатели размера и окраски эритроцитов (MCV, MCH, MCHC). Для железодефицитной анемии характерно снижение уровня гемоглобина, гематокрита, среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах.
- Исследование обмена железа:
- измерение уровня ферритина – отражает запасы железа в организме;
- показатели трансферрина и коэффициент его насыщения железом (НТЖ);
- железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС).
Показатели помогут отличить абсолютный дефицит железа от перераспределительного, характерного для воспалительных процессов (например, анемии хронических заболеваний).
- Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели, связанные с белковым обменом (общий белок, альбумин), функциями печени (АЛТ, АСТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина) и ферментами (щелочная фосфатаза, ГГТП).
- Общий анализ мочи ― применяется для исключения заболеваний почек, которые могут влиять на уровень железа в организме.
На основе диагностических данных врач определяет тактику лечения и дальнейшего обследования. Важно понять причину железодефицитной анемии и исключить другие заболевания, тоже сопровождающиеся дефицитом железа.
Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии
С чем важно дифференцировать ЖДА:
- Анемия хронических болезней, прогрессирующая на фоне воспалений и новообразований в организме. Для нее характерен перераспределительный тип железодефицита.
- Гипохромные анемии с переизбытком железа.
Для уточнения диагноза используются специфические лабораторные маркеры и инструментальные методы.
Инструментальная диагностика направлена на выявление причин железодефицитной анемии: потери крови, проблем с всасыванием или сопутствующих патологий.
Обязательные исследования при впервые выявленной ЖДА:
- Рентген или компьютерная томография органов грудной клетки ― нужны для исключения патологий легких, включая скрытое кровотечение.
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследования позволяют выявить опухоли, воспалительные процессы или другие возможные очаги кровопотерь.
- УЗИ щитовидной железы. Назначается при подозрении на эндокринные нарушения, которые влияют на обмен веществ и кроветворение.
- ЭКГ. Необходима для оценки работы сердечно-сосудистой системы, так как анемия осложняет ее работу.
Всем мужчинам с впервые поставленным диагнозом, а также женщинам фертильного возраста и постменопаузального периода доктор может порекомендовать сделать эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) и колоноскопию. Цель исследований ― обнаружить достоверный источник кровопотери в пищеварительном тракте или исключить его наличие.
У детей с недостатком микроэлемента врачи советуют измерять содержание антител к тканевой трансглутаминазе или к эндомизию в крови. Исследования помогут исключить заболевание целиакию, при которой нарушаются процессы всасывания полезных веществ из пищи.
Лечение
К основным методам лечения относят устранение этиологических факторов, нормализацию питания, восполнение дефицита железа путем приема лекарственных препаратов.
Согласно клиническим рекомендациям, схема лечения данной патологии включает в себя следующие этапы:
- Диета. Тактика лечения подразумевает введение в рацион продуктов с большим количеством легкоусвояемого железа в составе. Это различные сорта мяса, а также ряд растительных продуктов.
- Прием препаратов железа внутрь. В отличие от большинства других лекарственных средств их употребляют не во время еды, а спустя 20 минут после приема пищи или в паузе между приемами. Средства для лечения пролонгированного действия можно принимать на ночь, перед едой. Запивать лекарства можно водой, соком, но ни в коем случае не молоком и продуктами на его основе, так как они препятствуют всасыванию железа в органах пищеварения. Таблетки (если они не жевательные), капсулы и драже глотаются в целом виде. Препараты для приема внутрь являются стартовым протоколом лечения. Их назначение показано при легкой и средней форме болезни. Прием лекарств во время беременности нужно согласовать с гинекологом. Длительность лечения обычно составляет 1-2 месяца. За этот срок уровень гемоглобина нормализуется. Далее в течение 1-2 месяцев препараты принимают в уменьшенной, профилактической дозировке для закрепления результатов.
- Инъекционные препараты. Используются только при стационарном лечении, при тяжелых формах заболевания. Противопоказаны во время беременности и лактации.
- Переливание крови. Проводится только при наличии четких показаний, при тяжелых формах патологии. Лечение проводится в условиях стационара.
Побочные явления
При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, что может привести к развитию следующих побочных явлений:
- миокардиодистрофия;
- стойкое снижение иммунитета, что приводит к частым ОРВИ, а также обострению хронических заболеваний;
- патологии печени;
- нарушение работы нервной системы, что проявляется плаксивостью, раздражительностью, снижением когнитивных способностей;
- нарушения цикла у женщин;
- задержка роста плода, повышенный риск выкидыша во время беременности;
- гипоксическая кома;
- задержка развития у детей.
Кроме этого, данный вид анемии приводит к развитию кислородного голодания, что ухудшает течение таких патологий, как астма, ИБС, повышает риск развития инфаркта и инсульта.
Профилактика железодефицита
Чтобы не допустить развития железодефицита или своевременно его восполнить, нужно контролировать показатели крови. Для этого стоит ежегодно сдавать клинический анализ крови, а после получения результата — обсудить его с врачом-терапевтом.